臨床寄生蟲學(xué)與檢驗(yàn)

1、會計學(xué)1臨床寄生蟲學(xué)與檢驗(yàn)臨床寄生蟲學(xué)與檢驗(yàn)第1頁/共103頁寄生蟲侵入人體的途徑寄生蟲侵入人體的途徑經(jīng)口感染經(jīng)口感染：許多寄生蟲的感染期可通過污染的食物、：許多寄生蟲的感染期可通過污染的食物、飲水、手指等被人誤食?？赏ㄟ^熟食避免。飲水、手指等被人誤食。可通過熟食避免。經(jīng)皮膚感染：有些寄生蟲感染期可主動經(jīng)皮膚侵入經(jīng)皮膚感染：有些寄生蟲感染期可主動經(jīng)皮膚侵入人體?？赏ㄟ^遠(yuǎn)離疫水，和穿戴隔離服防護(hù)。人體?？赏ㄟ^遠(yuǎn)離疫水，和穿戴隔離服防護(hù)。經(jīng)媒介節(jié)支動物傳播：主要是蚊蟲叮咬。需要提高經(jīng)媒介節(jié)支動物傳播：主要是蚊蟲叮咬。需要提高環(huán)境衛(wèi)生來防御。環(huán)境衛(wèi)生來防御。接觸性感染：改善自身衛(wèi)生習(xí)慣。接觸性感染：

2、改善自身衛(wèi)生習(xí)慣。其他途徑：經(jīng)過呼吸道、胎盤感染等。其他途徑：經(jīng)過呼吸道、胎盤感染等。第2頁/共103頁第3頁/共103頁1 1、原蟲病，如、原蟲病，如阿米巴病阿米巴病、黑熱病和、黑熱病和 瘧疾瘧疾; ;2 2、吸蟲病，如、吸蟲病，如血吸蟲病血吸蟲病、肺吸蟲病、肺吸蟲病 和肝吸蟲病和肝吸蟲病; ;3 3、絳蟲病，如豬、牛帶絳蟲病、絳蟲病，如豬、牛帶絳蟲病; ;4 4、線蟲病，如絲蟲病、蛔蟲病和鉤、線蟲病，如絲蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病蟲病. . 常見的人體寄生蟲病常見的人體寄生蟲病第4頁/共103頁（amoebiasis）第5頁/共103頁第6頁/共103頁第7頁/共103頁汞碘醛離心沉淀法第8頁/

3、共103頁 Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)第9頁/共103頁第10頁/共103頁致病階段致病階段感染階段感染階段第11頁/共103頁第12頁/共103頁第13頁/共103頁第14頁/共103頁第15頁/共103頁第16頁/共103頁第17頁/共103頁腸阿米巴病腸阿米巴病第18頁/共103頁第19頁/共103頁燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍第20頁/共103頁燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍第21頁/共103頁第22頁/共103頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第23頁/共103頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第24頁/共103頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 第25頁/共103頁阿

4、米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第26頁/共103頁第27頁/共103頁第28頁/共103頁腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別 腸阿米巴病腸阿米巴病 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾病原體病原體 溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴 痢疾桿菌痢疾桿菌好發(fā)部位好發(fā)部位 盲腸、升結(jié)腸盲腸、升結(jié)腸 乙狀結(jié)腸、直腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)病變性質(zhì) 局限性壞死性腸炎局限性壞死性腸炎 彌漫性假膜性炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度潰瘍深度 一般較深、燒瓶狀一般較深、燒瓶狀 淺表、地圖狀淺表、地圖狀潰瘍邊緣潰瘍邊緣 潛行性、挖掘狀潛行性、挖掘狀 不呈挖掘狀不呈挖掘狀 潰瘍間黏膜潰瘍間黏膜 大致正常大致正常 為炎性假膜為炎性假膜

5、全身癥狀全身癥狀 輕、發(fā)熱少輕、發(fā)熱少 重、常發(fā)熱重、常發(fā)熱 腸道癥狀腸道癥狀 右下腹壓痛右下腹壓痛 左下腹壓痛左下腹壓痛 腹瀉往往不伴里急后重腹瀉往往不伴里急后重 腹瀉常伴里急后重腹瀉常伴里急后重糞便檢查糞便檢查 味腥臭味腥臭,血色暗紅血色暗紅,鏡檢紅鏡檢紅 糞質(zhì)少糞質(zhì)少,黏液膿血便黏液膿血便 細(xì)胞多細(xì)胞多,阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體 血色鮮紅血色鮮紅,膿細(xì)胞多膿細(xì)胞多第29頁/共103頁第30頁/共103頁extraintestinal amoebiasis第31頁/共103頁amoebic liver abscess第32頁/共103頁第33頁/共103頁阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫第34頁/

6、共103頁第35頁/共103頁第36頁/共103頁阿米巴肝膿腫阿米巴肝膿腫第37頁/共103頁第38頁/共103頁amoebic pulmonary abscess第39頁/共103頁 少見少見 阿米巴肝膿腫直接蔓延阿米巴肝膿腫直接蔓延 多見于右肺下葉多見于右肺下葉 咖啡色壞死液化物質(zhì)咖啡色壞死液化物質(zhì) 褐色膿樣痰褐色膿樣痰 痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體第40頁/共103頁amoebic cerebral abscess第41頁/共103頁 極少見極少見 多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴 滋養(yǎng)體經(jīng)血流進(jìn)入腦滋養(yǎng)體經(jīng)血流進(jìn)入腦第42頁/共103頁 schistosom

7、iasis第43頁/共103頁第44頁/共103頁第45頁/共103頁第46頁/共103頁第47頁/共103頁第48頁/共103頁第49頁/共103頁蟲卵蟲卵第50頁/共103頁毛蚴毛蚴第51頁/共103頁釘螺釘螺胞蚴胞蚴第52頁/共103頁尾蚴尾蚴第53頁/共103頁蟲卵蟲卵毛蚴毛蚴釘螺釘螺尾蚴懸浮水面尾蚴懸浮水面門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲門脈系統(tǒng)內(nèi)成蟲胞蚴胞蚴第54頁/共103頁尾蚴、童蟲、成蟲及尾蚴、童蟲、成蟲及蟲卵蟲卵均可均可 引起病變。引起病變。機(jī)械性損傷。機(jī)械性損傷。變態(tài)反應(yīng)性損傷：變態(tài)反應(yīng)性損傷：GAAGAA、MAAMAA、SEASEA。第55頁/共103頁尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎Cercari

8、al dermatitis 第56頁/共103頁第57頁/共103頁第58頁/共103頁第59頁/共103頁第60頁/共103頁第61頁/共103頁第62頁/共103頁第63頁/共103頁第64頁/共103頁第65頁/共103頁第66頁/共103頁不同時期蟲卵不同時期蟲卵第67頁/共103頁血吸蟲蟲卵血吸蟲蟲卵第68頁/共103頁血吸蟲蟲卵血吸蟲蟲卵第69頁/共103頁第70頁/共103頁1 1、結(jié)腸、結(jié)腸第71頁/共103頁 早期早期 晚期晚期肉眼肉眼:粘膜紅腫粘膜紅腫,顆粒狀顆粒狀 狹窄狹窄,小潰瘍小潰瘍,多發(fā)多發(fā) 隆起隆起,淺潰瘍淺潰瘍 性小息肉性小息肉鏡下鏡下:急性蟲卵結(jié)節(jié)急性蟲卵結(jié)節(jié)

9、 慢性蟲卵結(jié)節(jié)慢性蟲卵結(jié)節(jié)臨床臨床:腹痛腹痛,腹瀉腹瀉, 腹痛腹痛,腹瀉輕腹瀉輕, 糞檢蟲卵糞檢蟲卵(+) 糞檢糞檢(-),活檢活檢(+)第72頁/共103頁腸慢性血吸蟲病腸慢性血吸蟲病第73頁/共103頁第74頁/共103頁第75頁/共103頁第76頁/共103頁第77頁/共103頁第78頁/共103頁第79頁/共103頁第80頁/共103頁鏡下鏡下: : 慢性蟲卵結(jié)節(jié)慢性蟲卵結(jié)節(jié), ,纖維化纖維化( (匯管區(qū)匯管區(qū)) ) 門靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周圍門靜脈分支血管內(nèi)膜炎及周圍 炎，炎，血栓形成，受壓萎縮、閉塞血栓形成，受壓萎縮、閉塞或消失；肝細(xì)胞壞死不明顯，無或消失；肝細(xì)胞壞死不明顯，無假小

10、葉形成。假小葉形成。 第81頁/共103頁第82頁/共103頁第83頁/共103頁第84頁/共103頁 臨床臨床竇前性門脈高壓竇前性門脈高壓 門脈高壓癥狀顯著門脈高壓癥狀顯著常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管常出現(xiàn)腹水、巨脾、食管 靜脈曲張、胃腸道淤血靜脈曲張、胃腸道淤血第85頁/共103頁 骨瘦如柴骨瘦如柴 腹大如鼓腹大如鼓第86頁/共103頁第87頁/共103頁第88頁/共103頁第89頁/共103頁第90頁/共103頁第91頁/共103頁第92頁/共103頁第93頁/共103頁第94頁/共103頁能引起腸道潰瘍形成的疾病能引起腸道潰瘍形成的疾病 及其潰瘍的特點(diǎn)及其潰瘍的特點(diǎn)能引起肉芽腫形成的疾病及能引起肉芽腫形成的疾病及 其肉芽腫的特點(diǎn)其肉芽腫的特點(diǎn)第95頁/共103頁第96頁/共103頁阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體第97頁/共103