CRT治療的適應(yīng)癥和應(yīng)用進(jìn)展學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1CRT治療的適應(yīng)癥和應(yīng)用進(jìn)展治療的適應(yīng)癥和應(yīng)用進(jìn)展第1頁/共25頁第2頁/共25頁第3頁/共25頁持續(xù)性持續(xù)性AF的的CRT治療治療第4頁/共25頁起搏器升級或起搏依賴起搏器升級或起搏依賴第5頁/共25頁CRT伴及不伴伴及不伴ICD下表下表下表下表第6頁/共25頁一級預(yù)防一級預(yù)防CRT-DCRT-D或或CRT-PCRT-P結(jié)果比較結(jié)果比較第7頁/共25頁第8頁/共25頁1 1第9頁/共25頁 PadanilamPadanilam等（等（20102010）及）及Strauss等等（2011）提出提出“真性左束支阻滯真性左束支阻滯”的心電的心電圖標(biāo)準(zhǔn)圖標(biāo)準(zhǔn)Padanilam BJ, et

2、al. JCE, 2010, 21:781-785. Strauss DG, et al. Am J Cardiol, 2011, 107:927-934. “真性真性LBBB”與與CRT V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈QS或或rS型，且型，且r波波0.1mV，aVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)q波波0.1mV QRS波時限：男性波時限：男性0.14s，女性，女性0.13s V1、V2、V5、V6、I、avL導(dǎo)聯(lián)至導(dǎo)聯(lián)至少少2個導(dǎo)聯(lián)存在個導(dǎo)聯(lián)存在QRS波切跡波切跡2 2第10頁/共25頁第11頁/共25頁Yun Tian, Ping Zhang, Xuebin Li，Europace Advance Access pub

3、lished March 6, 2013NYHA心功能心功能LVEFLVEDD6-MWT第12頁/共25頁P(yáng)ACE 2012;35:927第13頁/共25頁P(yáng)ACE 2012;35:927第14頁/共25頁Europace (2012) 14, 690695第15頁/共25頁99.6%98.599.6%9598.5%95%3 3第16頁/共25頁BIV起搏起搏%與與AF患者的生存率患者的生存率98.5%，no AF98.5%，AF98.5%，AF98.5%, no AF第17頁/共25頁起搏模式及起搏模式及LV電極的位置電極的位置心側(cè)靜脈、心后側(cè)靜脈心中部、心底部4 4第18頁/共25頁第19頁/共25頁第20頁/共25頁中國中國CRTCRT的植入的植入目前國內(nèi)約有目前國內(nèi)約有200200個中心開展個中心開展CRTCRT治療，一些中心植入技術(shù)已達(dá)到國際先進(jìn)水平治療，一些中心植入技術(shù)已達(dá)到國際先進(jìn)水平但但CRTCRT應(yīng)用仍然低下（應(yīng)用仍然低下（2500/2500/年）年）美國一年美國一年CRT/DCRT/D的植入量超過的植入量超過 2020萬萬臺臺第21頁/共25頁中國中國CRT適應(yīng)證病人數(shù)估算適應(yīng)證病人數(shù)估算 1212億億成人成人24002400萬萬HFHF120120240240萬萬CRTCRT適應(yīng)證適應(yīng)證2%2%510%510