腳手架驗(yàn)收記錄表

1、第1頁(yè)共11頁(yè)手架驗(yàn)收記錄表腳手架驗(yàn)收記錄表1、落地式腳手架搭設(shè)驗(yàn)收記錄表工程名稱(chēng)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：監(jiān) 理公司名稱(chēng)：立桿基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)平整、有排水措施，立桿下鋪 5cm 拉 結(jié)點(diǎn)間距、水平、垂直、距離符合要求，拉結(jié)材料符合要求，高 度24m不準(zhǔn)采用柔性連接自第二步起設(shè)欄桿扶手，按規(guī)定設(shè) 置圍檔封閉，密目網(wǎng)符合要求，操作層及以下二步設(shè)踢腳板不 大于 9m 設(shè)一道剪刀撐，夾角為 4560,自下而上連接設(shè)置，高 度超過(guò) 24m 時(shí)，在腳手拐角及屮間沿縱向每隔 6 跨橫向平面內(nèi) 搭設(shè)斜桿腳手架扣鋼管腳手管外徑不得小于 48cm,壁厚不得小 于3、5mm,無(wú)嚴(yán)重繡蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩 45 50N、m按設(shè)計(jì)

2、寬度（）m搭設(shè)立桿間距立桿垂直偏差不大于全長(zhǎng) 的1/100H,立桿大小橫桿橫平堅(jiān)直、大橫桿的固定間距不大于 6m,撓度不大于桿長(zhǎng) 1/15010四步一隔每隔四步設(shè)一道隔離措 施，第一道隔離設(shè)在結(jié)構(gòu)的首層 11登高設(shè)施應(yīng)設(shè)在腳手架外 側(cè)，斜道坡度按設(shè)計(jì)（/）設(shè)置并設(shè)防滑條，上下爬梯裝設(shè)穩(wěn)固 12 桿件搭設(shè)接頭錯(cuò)開(kāi)，剪刀撐刀撐桿件接長(zhǎng)不小于 lm,立桿對(duì) 接必須交叉進(jìn)行 13通道扣防護(hù)、重要設(shè)施防護(hù)按結(jié)構(gòu)高度、 搭設(shè)通道防護(hù)棚：長(zhǎng)度 O m 符合設(shè)計(jì)方案要求 14鋼管腳手架 接地四角應(yīng)設(shè)接地保護(hù)及避雷裝置1、驗(yàn)收欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫(xiě)實(shí)測(cè)的數(shù)據(jù)，第2頁(yè)共11頁(yè)無(wú)數(shù)據(jù)用文字說(shuō)明。2、此驗(yàn)

3、收表只能作一次適用， 分階段驗(yàn)收合格后掛牌， 每 次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格牌必須有編號(hào)，并注明驗(yàn)收 日期。3、腳手架在使用過(guò)程屮，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制 度。安全監(jiān)理工程 腳手架總高度 驗(yàn)收日維修負(fù)責(zé)人專(zhuān)業(yè)單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收時(shí)搭設(shè)高合格牌編號(hào)搭設(shè)班位技術(shù)負(fù)責(zé) 人2、掛腳手架驗(yàn)收記錄表 工程名稱(chēng)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：監(jiān)理公司名 稱(chēng)：施工方案搭設(shè)方案審批手續(xù)齊全，并繪制 施工圖，設(shè)計(jì)計(jì) 算內(nèi)容齊全、具體、準(zhǔn)確架體制作架體懸掛點(diǎn)按方案制作，設(shè) 計(jì)合 理，埋設(shè)固定牢靠并有相應(yīng)驗(yàn)收資料，懸掛點(diǎn)間距 2m材質(zhì) 制作架體的鋼材、焊條應(yīng)有材料質(zhì)保書(shū)，有防繡處理，無(wú)開(kāi)裂、 嚴(yán)重變形腳手板腳手板鋪設(shè)嚴(yán)密，板厚

4、50mm 架體防護(hù)腳手架外 側(cè)應(yīng)裝設(shè)立桿，設(shè)雙道防護(hù)欄桿、踢腳板、密目網(wǎng)封閉。腳手架底部與機(jī)構(gòu)之間封閉嚴(yán) 密，底部用平網(wǎng)緊貼腳手底部 兜嚴(yán)，外層再采用密目網(wǎng)兜包 驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收人員：1、驗(yàn)收欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫(xiě)實(shí)測(cè)的數(shù)據(jù)，無(wú)數(shù)據(jù)用文字說(shuō)明。2、此驗(yàn)收表只能作一次使用， 分階段驗(yàn)收合格后掛牌， 每 次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格牌必須有編號(hào)，并注明驗(yàn)收 日期。3、腳手架在使用過(guò)程屮，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。專(zhuān)業(yè)維修人員專(zhuān)業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人適用高合格牌編號(hào) 搭設(shè)班組負(fù)責(zé)位技術(shù)負(fù)責(zé)人第3頁(yè)共11頁(yè)3、懸挑式腳手架驗(yàn)收記錄表工程名稱(chēng)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：監(jiān)理公 司名稱(chēng)：施工方案搭設(shè)方案審批手續(xù)

5、齊全并繪制施工圖，多層 懸挑設(shè)計(jì)計(jì)算內(nèi)容齊全、準(zhǔn)確、焊接部分應(yīng)有驗(yàn)收資料 懸挑 梁、懸挑架與結(jié)構(gòu)連接牢固，懸挑梁應(yīng)采用剛性框架河剛性節(jié)點(diǎn) 架體穩(wěn)定梁上應(yīng)焊短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿腳 手板、防護(hù)欄桿底笆應(yīng)鋪滿(mǎn)、首層與結(jié)構(gòu)之間隔離嚴(yán)密、欄桿 高度1、2m,密目網(wǎng)、操作層以下層踢 腳板齊全桿件間距立桿間 距按1 5m 布置（單層1、51、8m）立桿垂直偏差全長(zhǎng) 1/100H,接長(zhǎng)交叉進(jìn)行層間防護(hù) 作業(yè)層下設(shè)置隔離措施（四步一隔離）腳手架材料鋼管、外徑（48mm）,壁厚不少于3、5mm,無(wú)嚴(yán)重繡蝕、裂紋變形扣件扣件要有生產(chǎn)許可 證、扣件檢測(cè)資料、緊固力矩 4550乂 m 大小橫桿搭設(shè)要做到

6、第4頁(yè)共11頁(yè)橫平堅(jiān)直、大橫桿固定間距 6m、牢度桿長(zhǎng) 1/15010剪刀撐每組 剪刀撐跨越立桿根數(shù)為 6m）夾角 4560,桿件接長(zhǎng)不應(yīng)在同一 平面驗(yàn)收意見(jiàn)：驗(yàn)收人員：1、驗(yàn)收欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫(xiě)實(shí)測(cè)的數(shù)據(jù)，無(wú)數(shù)據(jù)用文字說(shuō)明。2、此驗(yàn)收表只能作一次使用， 分階段驗(yàn)收合格后掛牌， 每 次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格牌必須有編號(hào)，并注明驗(yàn)收 日期。3、腳手架在使用過(guò)程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制 度。安全監(jiān)理工程總高度驗(yàn)收日維修負(fù)責(zé)人專(zhuān)業(yè)單位技術(shù) 負(fù)責(zé)人驗(yàn)收時(shí)高度合格牌編號(hào)搭設(shè)班組負(fù)責(zé)位技術(shù)負(fù)責(zé)人 吊籃腳手架驗(yàn)收記錄表（手動(dòng)與電動(dòng)）工程名稱(chēng)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)： 監(jiān)理公司名稱(chēng)：序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目

7、搭設(shè)要求 檢驗(yàn)結(jié)軟件資料方案 審批手續(xù)齊全，設(shè)計(jì)計(jì)算內(nèi)容齊全、具體、能指導(dǎo)施工，方案設(shè) 計(jì)符合 JG/T5032 -93高處作業(yè)吊籃規(guī)定、廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品、合 格證、許可證使用說(shuō)明書(shū)等齊全制作組裝挑梁與建筑物錨固牢 靠，應(yīng)采用縱向水平桿將挑梁連成整體，配置質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要 求并有可靠措施，挑梁應(yīng)設(shè)置抗傾覆措施，吊籃長(zhǎng)、寬符合設(shè)計(jì) 要求安全裝置升降機(jī)安全鎖、手扳葫蘆保險(xiǎn)卡齊全有效，吊籃 應(yīng)設(shè)專(zhuān)用保險(xiǎn)繩，吊鉤保險(xiǎn)有限，鋼絲繩符合使用要求，漏電保第5頁(yè)共11頁(yè)度 50mm 空載試驗(yàn)升降運(yùn)行平衡，過(guò)程屮無(wú)碰擦、安全裝置靈敏 可靠驗(yàn)收意見(jiàn)：1、驗(yàn)收欄目?jī)?nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗(yàn)收欄內(nèi)填寫(xiě)實(shí)測(cè)的數(shù)據(jù)，無(wú)數(shù)據(jù)用文字說(shuō)

8、明。2、此驗(yàn)收表只能作一次使用， 分階段驗(yàn)收合格后掛牌， 每 次驗(yàn)收合格后掛一次牌。驗(yàn)收合格必須有編號(hào)，并說(shuō)明驗(yàn)收日 期。3、腳手架在使用過(guò)程屮，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制 度。安全監(jiān)理工程組裝維修人員專(zhuān)業(yè)單位技術(shù)11負(fù)責(zé)人使 用高合格牌編號(hào)驗(yàn)收人位技術(shù)負(fù)責(zé)人門(mén)型腳手架驗(yàn)收記錄表 工程名稱(chēng)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：監(jiān)理公司名稱(chēng)：項(xiàng)目搭設(shè)要求檢驗(yàn)結(jié) 方案方案設(shè)計(jì)符合規(guī)范要求，設(shè)計(jì)內(nèi)容具體、齊全 60m 以上要有 設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)，審批手續(xù)齊全基礎(chǔ) 25m以下設(shè) 5cm厚木板， 高度 在 2540m原土夯實(shí)后鋪 15cm道硝夯實(shí)后再鋪木板或槽 12鋼, 45m 高度按設(shè)計(jì)要求：腳手架底部縱橫向加設(shè)掃地桿穩(wěn)定架體內(nèi)外側(cè)

9、交叉支撐，尺寸間距與門(mén)架匹配并與立桿鎖牢：連墻件 設(shè)置架高 45m 以下垂直 6m、水平 8m,每二層設(shè)一處：架高 45 60m垂直 4m,水平 6m,每層設(shè)處，連墻件應(yīng)采用鋼性連接，承 載力不小護(hù)器靈敏可靠腳手板腳手扳鋪滿(mǎn),鋼板應(yīng)是防滑的花紋鋼板，無(wú)繡蝕1、 2m 及踢腳板靠建筑物欄桿 封閉，單片吊籃兩端要封頭處理,木質(zhì)厚度 50mm 以上，采用 10防護(hù)雙道欄桿，高不低于 0、8m,外側(cè)用密目網(wǎng)多層作業(yè)應(yīng)設(shè)防護(hù)頂板，厚第6頁(yè)共11頁(yè)于 10KN,連接點(diǎn)應(yīng)靠近門(mén)架橫梁，轉(zhuǎn)角處河一字型或閉 合腳手兩端增設(shè)拉接。水平在架高 45m 以下時(shí)，每二步門(mén)架設(shè) 置一道：架高 4560m 時(shí)，水平架高度應(yīng)

10、每一步門(mén)架設(shè)置一道（采用掛扣式腳手板可步設(shè)水平架）：腳手架搭設(shè)與主題高度相 適應(yīng)，一次搭設(shè)高度不超過(guò)最上層拉接點(diǎn)二步以上（自由高度 4m）,腳手垂直偏差 600/H50mm；首層門(mén)架的立桿垂直偏差2mm, 水平偏差5mm,上下門(mén)架立桿對(duì)齊，對(duì)中偏差3mm 腳手高度超 過(guò) 20m時(shí)，每隔四步設(shè)一道剪刀撐 連接封閉，寬度為 48m 時(shí)，角度 4560：剪刀撐接長(zhǎng)采用搭接，長(zhǎng)度50cm,用二個(gè)扣 件，剪刀撐與腳手同步搭設(shè)不同產(chǎn)品的門(mén)架及零部件不得混 用，上下門(mén)架組裝，須設(shè)連接棒及鎖臂：門(mén)型架內(nèi)外側(cè)均應(yīng)設(shè)置 13 交叉支撐，并與立桿鎖牢作業(yè)層應(yīng)連接滿(mǎn)鋪掛扣式腳手板、 搭鉤與橫梁扣緊，用滑動(dòng)擋板鎖牢，采

11、用其它腳手板應(yīng)綁扎牢固 不準(zhǔn)有探頭板防護(hù)按臨邊防護(hù)要求設(shè)置雙道欄桿，操作層及以下層設(shè)踢腳板、密目網(wǎng)全封閉材質(zhì)規(guī)格質(zhì)量符合規(guī)范要求，合 格證等資料齊全、門(mén)架平面彎曲4mm,立桿中到中間距誤差5mm 其它配件彎曲3mm,無(wú)裂紋及嚴(yán)重繡蝕通道門(mén)架得鋼梯扣在相鄰 上下兩步門(mén)架得橫桿上，并用防滑擋板與橫桿鎖牢固驗(yàn)收高度 搭設(shè)班專(zhuān)業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人腳手總高位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗(yàn)收意見(jiàn) 安全監(jiān)理工程14156、附著式腳手架（升、降）驗(yàn)收記錄表 工程名稱(chēng)安全負(fù)責(zé) 人第7頁(yè)共11頁(yè)單位名稱(chēng)合格證編號(hào)一、資料檢查要求項(xiàng)目檢查情況備注安裝單位名稱(chēng)安裝 單位資質(zhì)證編號(hào)安裝使用操作規(guī)程防墜裝置得合格證書(shū)提升設(shè) 備得合格證書(shū)控制系

12、統(tǒng)得證書(shū)防墜裝置得使用說(shuō)明安裝施工組 織設(shè)計(jì)應(yīng)有總包審批記錄安裝自檢記錄包括扣件連接螺栓預(yù)緊 力檢查記錄16附著點(diǎn)的隱蔽工程驗(yàn)收記錄安全技術(shù)交底（須 有內(nèi)容及簽字）操作工人上崗證書(shū)二、被驗(yàn)收附著式升降腳手架的主要技術(shù)參數(shù)被檢附著升降 腳手架的主要技術(shù)參數(shù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)技術(shù)參數(shù)實(shí)測(cè)值備注架體型 式架體高度（m）導(dǎo)輪距離（m）穿墻螺栓規(guī)格機(jī)位數(shù)防墜裝 置生產(chǎn)廠 17三、架子架體驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收項(xiàng)目組裝要求不應(yīng)大于設(shè)計(jì) 值，最大不得大于 8 叫曲線布置時(shí)不大于 5m 單片式不得采用 曲線布置?？缍却笥?m必須采用水平桁架或水平框架形式不得 超過(guò)6m,且不得大于架體高度得 2/518整體式須采用定型得職稱(chēng) 框架

13、（桁架）豎向主框架采用定型桁架結(jié)構(gòu)不得用扣件與附著 支撐結(jié)構(gòu)也不得采用扣件連接架體總高度整體式不大于4、5倍得建筑層高且不應(yīng)大于設(shè)計(jì)值架體結(jié)構(gòu)得加強(qiáng)構(gòu)造 架體結(jié)構(gòu)在碰到塔吊，施工升降機(jī)等設(shè)備而斷開(kāi)或開(kāi)洞處；與 附著職稱(chēng)結(jié)構(gòu)連接處等懸挑長(zhǎng)度不大于相鄰架體跨度得 1/4,最 大值不超過(guò)2m。（超過(guò) 1/4必須采取相應(yīng)措施）10符合設(shè)計(jì)要 求 1911 架體立桿；連接接頭不得在同一平層 12架體寬度不大 于1、 2ml3剪刀撐架體外立面應(yīng)設(shè)置剪刀撐， 剪刀撐斜角為 456014第8頁(yè)共11頁(yè)相鄰機(jī)位高小于 20mml5四面架體垂直度偏差不應(yīng)大 于 4%。 16架體底部高任意一點(diǎn)間得水平高差小于 50

14、mml7*在任 何情況下不得少于兩個(gè)水平約束，且禁止用扣件連接，兩水平間 距不得小于架體高度1/318防傾方位應(yīng)能左右、前后均起作用 19導(dǎo)軌垂直度垂直度偏差不應(yīng)大于 2%o2O*主要承力構(gòu)件無(wú)明 顯變形、繡蝕等缺陷 21螺栓連接須采用雙螺母連接，無(wú)松動(dòng)， 且絲桿露出螺母不少 個(gè)螺母 2022墊塊 墊塊規(guī)格不得小于 lOOmmlOOmmSmm （續(xù)表）驗(yàn)收項(xiàng)目組裝要求 檢驗(yàn)記錄 結(jié)果 24* 電控箱的用電安全性能電氣箱應(yīng)具有缺相、短路、漏電等電氣 保 護(hù)裝置 25絕緣電阻0、5MQ26接地電阻10Q27*超載保 護(hù)按預(yù)設(shè)要求動(dòng)作（有超載報(bào)警停機(jī)功能）28*失載保護(hù)按預(yù) 設(shè)要求動(dòng)作（有失載報(bào)警停

15、機(jī)功能）2129*防墜裝置防墜裝置 不應(yīng)與架體升降設(shè)置在同一個(gè)附著支撐裝置上 30動(dòng)作靈敏， 制 動(dòng)距離在規(guī)定的范圍內(nèi) 31*應(yīng)在有效的標(biāo)定周期內(nèi)使用（標(biāo)定 周期為一個(gè)單體工程）32密目安全網(wǎng)架體外側(cè)須用密目式安全 立網(wǎng)、安全平網(wǎng) 33作業(yè)層防護(hù)每一作業(yè)層靠外必須設(shè)置兩擋防 護(hù)欄桿、高度分別為1、2m 0、6m,外側(cè)底部須設(shè)擋腳板等防護(hù)措施 2234架體與 建筑物之間開(kāi)口處防使用工況下架體與工程結(jié)構(gòu)外表之間、架 體與架體 z 間必須開(kāi)口處防護(hù)有可靠的防止人員及物料墜落的 防護(hù)措施 35架體結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)與建筑物之間的距離墻距離不宜超過(guò)0、4m,作業(yè)層下方應(yīng) 封嚴(yán)，0、4m 時(shí)應(yīng)有 可靠的技術(shù)措施 3

16、6 屮央控制臺(tái)宜具有顯示即時(shí)荷載值及機(jī)位狀態(tài)等功能37應(yīng)具備 點(diǎn)控群控第9頁(yè)共11頁(yè)等功 38應(yīng)具有逐臺(tái)工作顯示，故障信號(hào)顯示驗(yàn)收結(jié) 論：23驗(yàn)收人員：專(zhuān)業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人日期總包單位技術(shù)負(fù)責(zé) 人日期安全監(jiān)理工程師日期注：腳手架每次升降以后必須實(shí) 施驗(yàn)收、合格后方能投入使用，驗(yàn)收項(xiàng)目中：1835要做驗(yàn)收 記錄 247、安全防護(hù)措施搭設(shè)驗(yàn)收記錄表工程名稱(chēng)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：監(jiān)理公司名稱(chēng)：樓梯口、電梯井道口應(yīng)設(shè)雙道防護(hù)欄桿，高度1、2m,底部宜設(shè)不低于 18cm 擋腳板；電梯井管籠井道口，應(yīng)設(shè)固定棚門(mén)、網(wǎng)格間距 15cm,底部設(shè)不低于 18cm 擋腳 板，電梯井道口內(nèi)每隔兩層 10m 設(shè)一道安全平網(wǎng)，網(wǎng)與井

17、壁間 隙 10cm 預(yù)留洞口，豎向洞口邊長(zhǎng)在1、5m 以上的洞口，四周設(shè) 防護(hù)欄桿，洞口下設(shè)安全平網(wǎng)或 加一層密目網(wǎng)，平面洞口短邊25cm,必須設(shè)置有一定強(qiáng)度的固 定牢靠的板：豎向下邊低于 800mm 的窗臺(tái)等洞口須設(shè)1、2m 欄桿基槽、坑井除設(shè)置必要的防護(hù)措施外，夜間 25應(yīng)設(shè)置紅燈示警陽(yáng)臺(tái)、樓層、屋面等臨邊雙道防護(hù)欄高度1 2m,底部設(shè)不 低于 18cm 的擋腳板，坡度大于 1：2、2 屋面欄桿高度1、5m 并加掛 安全立網(wǎng)，欄桿長(zhǎng)度大于 2m 通道防墜棚、機(jī) 械設(shè)備及操作防護(hù)棚 應(yīng)有專(zhuān)門(mén)搭設(shè)方案、桿件搭接長(zhǎng)度符合要 求，架體自成獨(dú)立系統(tǒng)不得與腳手連接，防護(hù)棚搭設(shè)尺寸應(yīng)滿(mǎn) 足上方墜落物的半

18、徑以外要求。施工高度在 24m 以下可搭設(shè)單 層防護(hù)棚(宜采第10頁(yè)共11頁(yè)用 5cm 板)，雙層防護(hù)棚如設(shè)置在人員密集區(qū)應(yīng) 采用 5cm 木板與竹笆，雙層棚之間600mm 驗(yàn)收人注：搭設(shè)防 護(hù)設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用要求，防護(hù)欄桿的上桿應(yīng)能承受任何 方向 1000N 外力，各類(lèi)防護(hù)設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型、標(biāo)準(zhǔn) 化、提高防范水平的能力。此表可作單項(xiàng)防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收和平時(shí)檢 查使用26負(fù)責(zé)人日期安全監(jiān)理工程日期8、橫板支撐系統(tǒng)驗(yàn)收記錄表 模板工程名稱(chēng)：施工部位： 施工單位：支撐材料：監(jiān)理公司名稱(chēng)：結(jié)果 27方案完整，繪 有施工詳圖，指導(dǎo)施工，支撐系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)算、審批手續(xù)齊全，作 業(yè)前應(yīng)進(jìn)行安全交底，交底資料完整支撐立柱材料：木桿應(yīng)用松 木或杉木，有效直徑不得80mm,并去皮，不得采用易變形、折 裂、枯節(jié)的木材：如采用鋼管，管子外徑不得小于483、5立柱底部的墊塊材料，應(yīng)符合施工組織設(shè)計(jì)