【醫(yī)學圖文】圖說腦梗死的主要影像診斷

1、【醫(yī)學圖文】圖說腦梗死的主要影像診斷2014-09-22放射沙龍【導語：腦梗死是指各種原因致腦部血液供應障礙，乂無充分側(cè)枝循 環(huán)代償供血時導致腦組織缺血、缺氧性壞死，進而出現(xiàn)相應的神經(jīng)功 能缺損征候群?！扛鶕?jù)其發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，將腦梗死分為腦血栓形成、腦栓塞和腔 隙性腦梗死三種類型，而腦血栓形成是其最常見的類型。藍色部分為常見梗死部位急性腦梗死分為超早期（16小時內(nèi)）、急性期（12周）和恢復期（2 周6個月）和后遺癥期（6個月以后）四個階段。在診斷腦梗死時，需選擇恰當?shù)挠跋駲z查方式。除了可以直觀地顯示 腦梗死的范圍、部位、血管分布、有無出血、陳舊和新鮮梗死灶等， 還能幫助臨床判斷組織缺血后是

2、否可逆、血管狀況，以及血液動力學 改變。同時對選擇溶栓患者、評估繼發(fā)出血的危險程度以及對臨床診 斷和治療至關(guān)重要。頭顱ct掃描頭顱ct平掃是腦梗死最常用的檢查，對超早期缺血性病變和皮質(zhì)或皮 質(zhì)下小的梗死灶不敏感，特別是后顱窩的腦丁和小腦梗死更難檢出。 多數(shù)梗死病灶發(fā)病后24小吋ct不顯示密度變化，24-48小吋后逐漸 出現(xiàn)與閉塞血管一致的低密度區(qū)，如梗死體積較大可有占位效應。如 果可能，盡早完善ct套餐（ct+ctp+cta）。圖&7 ct掃描示低密度腦梗死病灶磁共振（mri）成像mri對腦梗死灶發(fā)現(xiàn)早、敏感性高。發(fā)病后1小時可見局部腦回腫脹, 腦溝變窄；隨后出現(xiàn)長t1和長t2信號異常

3、。mri對基底節(jié)、丘腦、 小腦和腦干的腔隙性梗死灶十分敏感。1.5t gemsgemsex： 9233axt1aj 2nd hosp att zhengzhou unise: 3/6acc:im: 7/16ax: s37.5 (coi)et: 9tr: 1843.5te: 25.08hrbrain6.0thw1.0sp320x2562008 apr 18 acqtm: 17:50:20ld:dcm/lin:dcm/ld:idw:752 l：244r : r r 廠° 廠* dfov: 24 0x24.0crnxie hui ling f 09233t1像腦脊液呈低信號影。主要顯示解剖

4、結(jié)構(gòu)，病灶多成較低信號。1.5t gemsgems ex: 9233axt2frfsese: 4/6im: 7/16ax: s37.5 (coi)et: 20tr： 4260.0te： 104.9 8hrbrain 6.0thw1.0spr z/*psdfov: 24.0 x 24.0crn320x2562008 apr 18acqtm: 17:52:24ai 2nd hosp att zhengzhou unixie hui ling f 09233acc:ld:dcm/lin:dcm/ld:idw：1289 l:550t2像腦脊液呈高信號，病灶呈較高信號，能較好的顯示病灶經(jīng)顱多普勒超聲（tcd）tcd顱腦檢查的優(yōu)勢是無創(chuàng)，檢查費用低，而且可以到床邊檢查。它 主要對判斷顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞、血管痙攣、側(cè)支循環(huán)建立程度有 幫助，多用于溶栓治療監(jiān)測，對腦梗預后判斷有參考意義。總結(jié)一般情況下，對于中年以上的高血壓及動脈硬化患者，靜息狀態(tài)下或 睡眠中急性起病