尿激酶治療心肌梗死用藥效果與安全性研究

1、尿激酶治療心肌梗死用藥效果與安全性研究(廣西欽州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 廣西 欽州535099)【摘要】目的：研究尿激酶治療心肌梗死用藥效果與安全性。方法：隨機(jī) 選擇2014年1月至2015年12月我院收治的70例心肌梗死患者臨床資料進(jìn)行分 析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把70例患者分成兩組，取其中35例患者應(yīng)用常規(guī)治療方法 設(shè)為對照組，另外35例患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加尿激酶治療設(shè)為觀察組， 對比兩組用藥效果與安全性。結(jié)果：觀察組再通率68.6%,對照組再通率28.6%, 觀察組再通率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著(p<0.05)；觀察組溶栓2h 內(nèi)、36h與712h在不同時(shí)間溶栓再通率對比

2、差異顯著(p<0.05)；觀察組 血清ck、ck-mb水平明顯比對照組高，兩組對比差異顯著(p<0.05)o結(jié)論：尿 激酶治療心肌梗死的再通率較高，而且血清ck、ck-mb水平高，用藥效果理想 且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】尿激酶；心肌梗死；用藥效果；安全性【中圖分類號(hào)】r542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 30-0057-02心肌梗死是冠心病發(fā)病形式，當(dāng)患者病情發(fā)展到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，引起 心肌血流的供給出現(xiàn)持久中斷，從而引起心肌嚴(yán)重缺血甚至壞死。心肌梗死 治療方法不同，預(yù)后效果也不相同，及時(shí)診治可以有效降低死亡率，改善患者預(yù) 后。木次

3、研究中，隨機(jī)選擇2014年1月至2015年12月我院收治的70例心 肌梗死患者臨床資料進(jìn)行分析，其中觀察組應(yīng)用尿激酶治療用藥效果理想，報(bào)道 如下。1. 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選擇2014年1月至2015年12月我院收治的70例心肌梗死患者臨床資 料進(jìn)行分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把70例患者分成兩組，取其中35例患者應(yīng)用常規(guī) 治療方法設(shè)為對照組，另外35例患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加尿激酶治療設(shè)為 觀察組。對照組男20例，女15例；年齡3876歲，平均年齡(50.5&plusmn;6.2) 歲；觀察組男21例，女14例；年齡3776歲，平均年齡(51.2&plusmn;5.5)

4、歲；兩組一般資料對比，無明顯差異，具有可比性(p>0.05)o1.2方法對照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，為患者進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，吸氧治療，指導(dǎo)患者注 意保持充足的休息，應(yīng)用低分子肝素鈣、阿司匹林治療。觀察組在對照組治療基 礎(chǔ)上增加尿激酶治療，應(yīng)用尿激酶溶栓治療前，先給予阿司匹林(300m“次，1 次/d) 口服，再給予尿激酶(50萬u)與40ml的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴 注。再將100萬u尿激酶與100ml的0.9%氯化鈉注射液混合后進(jìn)行靜脈滴注， 滴注時(shí)間控制在30mino每隔12h為患者應(yīng)用低分子肝素鈣(5000u)進(jìn)行皮下 注射，連續(xù)治療1周。阿司匹林要長期服用，每次用藥降至loom

5、go1.3觀察指標(biāo)患者入院即刻檢查心肌酶，觀察患者溶栓再通情況，監(jiān)測兩組患者血清肌酸 激酶(ck)與肌酸激酶同工酶mb (ck-mb)的水平。溶栓再通標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)胸痛2h 內(nèi)消失、2d內(nèi)有再次灌注心律失常、血清肌酸激酶同工酶14h達(dá)峰值，達(dá)成23 或13兩項(xiàng)即表示再通。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以(x-&plusmn;s) 表示計(jì)量資料，以p<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1比較兩組治療效果觀察組再通率68.6%,對照組再通率28.6%,觀察組再通率明顯高于對照組， 兩組對比差異顯著(p<0.05)o2

6、.2比較觀察組不同吋間段溶栓情況觀察組溶栓2h內(nèi)有16例患者實(shí)施治療，再通13例，再通再通率81.25%, 36h有10例患者實(shí)施治療，再通7例，再通率70%, 712h有9例患者實(shí)施 治療，再通4例，再通率44.4%,再通率總計(jì)68.6%, 2h內(nèi)再通率明顯高于7 12h,可見，及早實(shí)施溶栓治療再通率較高，在不同時(shí)間溶栓再通率對比差異顯 著(p<0.05)o2.3比較兩組ck、ck-mb水平觀察組血清ck、ckmb水平明顯比對照組高，兩組對比差異顯著(p<0.05), 見表lo表 1 比較兩組 ck、ck-mb 水平(x-&plusmn;s)2.4比較兩組不良反應(yīng)情況觀察

7、組發(fā)生3例不良反應(yīng)，對照組有13例發(fā)生不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng) 明顯低于對照組，兩組對比差異顯著(pv0.05)。3. 討論心肌梗死臨床具有極高的致殘率和病死率，及早實(shí)施溶栓治療可以減少心肌 梗死面積，從而提高患者的生存率4。尿激酶由尿中分離或腎組織培養(yǎng)所得的 酶蛋白，可以直接作用內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，從而降解血循環(huán)纖維蛋白原和 凝血因子，起到溶栓的功效，還能改善患者的血粘稠度，從而降低再梗率。本次 研究結(jié)果顯示，觀察組再通率68.6%,對照組再通率28.6%,觀察組再通率明顯 高于對照組；觀察組溶栓2h內(nèi)、36h與712h在不同吋間溶栓再通率對比差 異顯著；觀察組血清ck、ck-mb水平明

8、顯比對照組高，與他人研究相符?？?見，溶栓吋間越早，再通率越高，而且應(yīng)用尿激酶治療不良反應(yīng)較少，用藥效果 理想，安全性較高?？傊?，尿激酶治療心肌梗死的再通率較高，而且血清ck、ck-mb水平高， 用藥效果理想且安全可靠，值得推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1馮汀蘭，趙宇芳溶栓時(shí)機(jī)對急性心肌梗死溶栓效果的影響j中西醫(yī)結(jié)合 腦血管病雜志，2013, 11 (2)： 235-236.2王建軍，李志民，方潔急診應(yīng)用瑞替普酶尿激酶對急性心肌梗死溶栓的 隨機(jī)對照研究j中國急救醫(yī)學(xué),2012, 32 (5)： 455-456.3程建民，余慶耀尿激酶溶栓對急性st段抬高心肌梗死的效果及安全性觀 察j臨床醫(yī)學(xué)工程,2016, 23 (3)： 357-358.4陳德春，王虹艷，