《金匱要略》皂莢丸治療慢性阻塞性肺病痰濁阻肺型的

1、金匱要略皂莢丸治療慢性阻塞性肺病痰濁阻肺型的金匱要略皂莢丸治療慢性阻塞性肺病痰濁阻肺型的臨床研究o 窖去皮研末，大棗 480g 去皮核、蒸后搗泥，和入作丸，每tJg)每日 3 次，每次 3 丸，兩組療程均為 7 天。觀察指標(biāo)及方法 1肺功能使用日產(chǎn) cHEsTAc-25F 肺功能機(jī)。測(cè)定項(xiàng)目為肺活量 (Vc) ，用力肺括量 (FVC) ，1 秒率 (FEV1 0)，最大呼氣中段流量 (MMEF) ， 50 肺活量最大呼氣流量 (V5) ，25 肺活量最大呼氣流量 (Vzs) ，肺功能測(cè)定由肺功能室技師 1 人操作，測(cè)定室溫為 16 24，為了避免肺功能測(cè)定中因各組問的 R 鉚，R2g 性別、年

2、齡、身高、體重不同所引起的差異，我們采用被測(cè)者實(shí)測(cè)值與其自身正常預(yù)測(cè)值之比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)定。 2血液流變學(xué)監(jiān)測(cè)采用 WS-5 型血液流變學(xué)監(jiān)測(cè)器觀察血流變學(xué) 5 項(xiàng)主要指標(biāo)；血漿比粘度、全血高切比粘度、全血低切比粘度、紅細(xì)胞壓積纖維蛋白原。 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照 1979 年全國(guó)慢性氣管炎會(huì)議上制定的標(biāo)準(zhǔn)及1977 年全國(guó)第二次肺心病會(huì)議制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果1兩組綜合療效分析結(jié)果見表 l 。表 1 兩組綜合療效分析組別倒鼓顯效 ()好轉(zhuǎn) ()無(wú)效 ()總有效率 () 怕療組6042(70)15(25)3(5)47(95) 對(duì)照組308(26 7)13(43 3)9(30)21(70) 兩組顯效率

3、及總有效率對(duì)比均有顯著性差異(p<001)，表明治療組綜合療效優(yōu)于對(duì)照組。2兩組主要癥狀療效分析見表2。治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中咳嗽咯痰、嗤息、心悸、胸閻、紫紺等癥狀的顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。3兩組治療前后血液流變學(xué)變化結(jié)果見表 3 治療組治療后血流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)有輕度改善，但治療前后比差異無(wú)顯著性意義，治療后治療組與對(duì)照組比各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著性差異(p<0 01)。4兩組 臺(tái)療前后肺功能變化結(jié)果見表4。中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào) 1997 年第 12 卷第 4 期表 2 兩組癥狀療效分析表 3 兩組治療前后血液流變學(xué)變化 (士 s)注：與治療前比 p<001，

4、治療后，治療組與對(duì)照組比 p<001。表 4 兩組治療前后肺功能變化 (i 士 s)注 與治療后比 p<00,5 p<0 01；與對(duì)照組比 p<0 01。從表 4 可以看出，治療后治療組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善， 對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)亦有所改善， 但治療后，治療組肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。討論慢性阻塞性肺病以氣虛、痰阻、血瘀為主要病機(jī)。其中發(fā)作期主要病理為痰濁壅肺，致血行瘀滯，肺失清肅，濁痰壅塞，氣道為之不利，而致喘咳胸悶吐痰。 我們應(yīng)用金匱要咯 皂莢丸治療 COPD 痰濁壅肺型，取得了較好的療效，在改善癥狀方面，優(yōu)于對(duì)照組，尤其是對(duì)咯痰、喘息的改善在9O 以上 由于該藥有祛頑

5、痰之效，所以痰除則瘀消，氣道暢通，從而很好地改善了血粘度及肺功能。皂莢古三萜皂甙，能刺激胃粘膜，反射性的促進(jìn)呼吸道分泌，有良好的祛痰作用，我們認(rèn)為該藥的祛痰平喘效果較好，鎮(zhèn)咳作用不太理想。 金匱要咯皂莢丸為治療痰濁壅肺的喘咳證而設(shè)，原文日“咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之， 醫(yī)宗金鑒：。今咳逆上氣，惟時(shí)時(shí)唾濁，痰涎多也；但坐不得臥，氣道甚也，此痰氣為病，非寒飲亦非火氣，主之以皂莢丸者，宣導(dǎo)其痰，通達(dá)其氣也；佐棗膏之甘，以藥性剽悍，緩其勢(shì)也。皂莢辛成，能宣壅導(dǎo)滯，刺竅滌痰，棗膏調(diào)服，以緩和其竣烈之性，兼顧脾胃，使痰除而不傷正，COPD 發(fā)作期痰濁壅肺型患者，以咳喘痰多，稠粘如腔難咯為其特點(diǎn)，痰濁阻于肺絡(luò)，影響肺的通氣功能，一般祛痰藥難以除其膠痰，用本方治療后，患者可咯出大量痰涎