白血病常見化療藥

1、白血病常見化療藥物白血病常見化療藥物使用及注意事項(xiàng)使用及注意事項(xiàng)老年神經(jīng)血液科李 娜白血病定義白血病定義 白血病白血病是造血組織的惡性疾病，又稱“血癌”。其特點(diǎn)是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細(xì)胞無(wú)限制地增生，并進(jìn)入外周血液，而正常血細(xì)胞的制造被明顯抑制，該病居年輕人惡性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但還有許多因素如放射、化學(xué)毒物（苯等）或藥物、遺傳素質(zhì)等可能是致病的輔因子。 分類及表現(xiàn)分類及表現(xiàn)1.根據(jù)增生細(xì)胞類型，可分為粒細(xì)胞性粒細(xì)胞性、淋巴細(xì)胞性淋巴細(xì)胞性和單核細(xì)胞性單核細(xì)胞性三類。2.按白血病細(xì)胞分化程度可分為急性急性及慢慢性性兩大類。主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)

2、：感染、發(fā)熱、貧血和出血。治療方法治療方法 化學(xué)治療化學(xué)治療放射治療放射治療標(biāo)靶治療、中藥治療標(biāo)靶治療、中藥治療 但是，不管是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性還是慢性，首選都是化療首選都是化療。 化療的常用方案化療的常用方案急非淋方案急非淋方案 DA方案方案-成人急性髓性白血病（成人急性髓性白血病（AML） 柔紅霉素 25-45 mg/m2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100 mg/m2 CIV 第1-7天 持續(xù)靜脈點(diǎn)滴8-12小時(shí)HA方案方案-AML 三尖杉酯堿 3-6mg/天 IV 第1-7天 阿糖胞苷 150 mg/m2 IV 第1-7天 巰鳥嘌呤 100-200 mg/m2 PO 第1

3、-7天 化療的常用方案化療的常用方案MA方案方案米托蒽醌 5 mg/m2 IV 第1-3天阿糖胞苷 100-150 mg/m2 IV 第1-7天化療的常用方案化療的常用方案急淋方案急淋方案EA方案方案 VP16 （依托泊苷）75mg/m2 第17天 阿糖胞苷 100-150mg/m2 第17天 DVP方案方案長(zhǎng)春新鹼 1.5 mg/m2 第1、8、15、21天 柔紅霉素 30-40mg/m2 第13和第1517天 潑尼松 40-60mg/m2 Po 128天 白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)柔紅霉素柔紅霉素 一般用糖水配制，由于其毒性較大，配制過(guò)程中需注意自

4、身防護(hù)自身防護(hù)。如與環(huán)磷酰胺合用，增加發(fā)生心肌毒性的風(fēng)險(xiǎn)。與肝毒性藥物如大劑量甲氨蝶呤合用，增加發(fā)生肝毒性的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 常見不良反應(yīng)為出血性膀胱炎出血性膀胱炎，需定期監(jiān)測(cè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)及尿紅細(xì)胞。維持充足的液體入量和排尿次數(shù)。白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)利妥昔單抗（美羅華）利妥昔單抗（美羅華） 現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用，初始劑量為100mg，靜滴前半小時(shí)給予非那根、地塞米靜滴前半小時(shí)給予非那根、地塞米松，靜滴至少半小時(shí)松，靜滴至少半小時(shí)，若無(wú)副反應(yīng)，此后每小時(shí)增加50mg，總量為500mg。使用過(guò)程中需心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征。一般不與其他藥物配伍。常

5、見不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)速、寒戰(zhàn)和發(fā)熱 、頭暈胸悶等。阿柔比星阿柔比星 避免藥物間相互作用，使用前后沖使用前后沖洗輸液通道洗輸液通道。避免與其它心臟毒性藥物如柔紅霉素或環(huán)磷酰胺合用。 白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)硼替佐米（萬(wàn)珂硼替佐米（萬(wàn)珂 ） 使用前給予地塞米松使用前給予地塞米松，用3.5 ml生理鹽水溶解后通過(guò)導(dǎo)管3-5秒鐘靜推，使用前后生理鹽水沖洗輸液通道使用前后生理鹽水沖洗輸液通道。左旋門冬酰胺酶左旋門冬酰胺酶 使用前需皮試皮試、無(wú)油飲食無(wú)油飲食至少兩天至少兩天。胰腺炎或有胰腺炎既往史者、肝腎疾病患者、骨髓功能抑制者、合并感染者和水痘患者慎用。白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)磷酸氟達(dá)拉濱（福達(dá)華磷酸氟達(dá)拉濱（福達(dá)華 ）用10 ml生理鹽水稀釋后快速靜推快速靜推?；蛴?00 ml 生理鹽水稀釋后滴注，滴注時(shí)間應(yīng)超過(guò)應(yīng)超過(guò)30分鐘分鐘。使用過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的體征。長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿 一般用生理鹽水配制，靜脈推注 ，約510分鐘，易引起末梢神經(jīng)炎易引起末梢神經(jīng)炎，表現(xiàn)為肢端感覺障礙、無(wú)力乃至腱反射消失。白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)白血病化療常用藥物的介紹及注意事項(xiàng)高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿 用糖水配制，可引起心律失?；蛐募p害；