國家二級(jí)心理咨詢師考試技能大題匯總1

1、國家二級(jí)心理咨詢師考試技能大題匯總1關(guān)于主要癥狀的回答（從心理方面、軀體方面兩個(gè)方面歸納）一般、嚴(yán)重心理問題的主要癥狀表現(xiàn)為：心理方面：有內(nèi)心沖突、焦慮、煩躁、緊張、恐懼、注意力不集中、痛苦、情緒低落、情緒不穩(wěn)定、興趣下降、意向下降等等。軀體方面：入睡困難、睡眠障礙、食欲下降、疲憊感等等。 神經(jīng)癥性心理問題、神經(jīng)癥的主要癥狀軍有各自的表現(xiàn)（此處引用CCMD_3列舉的標(biāo)準(zhǔn)和癥狀），如：一、恐懼癥（恐怖癥）F40恐懼焦慮障礙中場所恐懼癥F40.0【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵

2、臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒有即刻能用的出口；社交恐懼癥(社會(huì)焦慮恐懼癥)F40.1【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對(duì)象主要為社交場合（如在公共場合進(jìn)食或說話、聚會(huì)、開會(huì)，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視，或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等）；(3)常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)；特定的恐懼癥F40.2特定的（單項(xiàng)）恐懼障礙【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)害怕對(duì)象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動(dòng)物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；二、焦慮癥F41其他焦

3、慮癥中驚恐障礙F41.0【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項(xiàng)：發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)；發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。廣泛性焦慮F41.1【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)：經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)

4、功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。三、強(qiáng)迫癥F42強(qiáng)迫性障礙中【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問等；上述的混合形式；(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。四、疑病癥F45.2疑病障礙【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以疑病癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：

5、對(duì)軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱；對(duì)健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；(3)反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損。五、神經(jīng)衰弱F48.0【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難

6、重重，難以應(yīng)付。可有焦慮或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運(yùn)動(dòng)增多。有時(shí)對(duì)聲光很敏感；肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。六、精神分裂癥(分裂癥)F20 本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，

7、常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情

8、感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。【病程標(biāo)準(zhǔn)】 (1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。 (2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。偏執(zhí)型分裂癥F20.0符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺

9、，以聽幻覺較多見青春型（瓦解型）分裂癥F20.1符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯(cuò)、行為怪異。緊張型分裂癥F20.2符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見。單純型分裂癥F20.6【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 (1)以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無明顯的陽性癥狀； (2)社會(huì)功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退； (3)起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。七、神經(jīng)衰弱F48.0【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]

10、有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)：情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運(yùn)動(dòng)增多。有時(shí)對(duì)聲光很敏感；肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿

11、頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】(1)排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型；(2)排除分裂癥、抑郁癥?！菊f明】(1)神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥；(2)神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病，此時(shí)應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征。關(guān)于診斷及依據(jù)的回答（一）、對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此

12、可以排除精神病。2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出的······癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只限于在···的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有1個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥樣心理問題。3、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。（二）對(duì)該求助者的診斷是：嚴(yán)重心理問題。 診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就

13、醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。如：本案例中的···事件，使求助者有著痛苦（焦慮、恐懼）情緒體驗(yàn)。3、從產(chǎn)生痛苦（焦慮、恐懼）情緒開始，痛苦（焦慮、恐懼）情緒持續(xù)的時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。已經(jīng)不屬于一般心理問題的范疇。4、遭遇的刺激強(qiáng)度較大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤等；在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，都難以解脫；對(duì)工作和生活有一定程度的影響（或已經(jīng)出現(xiàn)回避行為）。5、痛苦情緒被最初刺激引起，而且

14、與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。6、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：嚴(yán)重心理問題。（三）對(duì)該求助者的診斷為：神經(jīng)癥性心理問題。 診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太嚴(yán)重的事情，且不帶有明顯的道德色彩。3、痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過3個(gè)月。4、精神痛苦程度較難以解脫，對(duì)工作和生活有一定程度的影響。5、心理沖突的內(nèi)容泛化。6、本案例雖有···神經(jīng)癥癥狀，但持續(xù)時(shí)

15、間較短，社會(huì)功能受損程度不重，未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。7、根據(jù)以上依據(jù)診斷為神經(jīng)癥性心理問題。（四）對(duì)該求助者的診斷是：···神經(jīng)癥。 診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長達(dá)半年以上，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已經(jīng)嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3、該求助者的癥狀主要是：&#

16、183;·····。根據(jù)這些癥狀診斷為···神經(jīng)癥。關(guān)于如何做鑒別診斷的回答 總體說，做鑒別診斷的目的是排除神經(jīng)病類疾病，排除與求助者問題性質(zhì)相接近的或易混淆的神經(jīng)癥、神經(jīng)癥性、嚴(yán)重問題，以便做出準(zhǔn)確的診斷。各種神經(jīng)癥的鑒別應(yīng)執(zhí)行CCMD-3所列標(biāo)準(zhǔn)。這里，我們僅以一般心理問題的鑒別予以說明：對(duì)般心理問題的求助者需做的鑒別診斷有：1、根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一、沒有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，

17、主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，持續(xù)時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。3、與（癥狀或性質(zhì)相近的）神經(jīng)癥相鑒別：···神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是······有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以·

18、83;·為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除···性神經(jīng)癥。關(guān)于分析各種心理問題原因的回答該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1、原因：青春期、更年期、軀體癥狀等方面的原因；2、社會(huì)原因：（1）負(fù)性生活事件的影響；（2）家庭教育以及經(jīng)濟(jì)的原因；家庭內(nèi)部人際關(guān)系的原因；（3）求助者人際關(guān)系的原因；（4）缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、同事或老師、同學(xué)的理解和關(guān)注；（5）道德觀念因素對(duì)心理障礙的形成有一定的影響.3、心理原因：（1）存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤（2）缺乏有效解決問題的行為模式，不知道怎樣去解決

19、（3）有持久的負(fù)性情緒記憶，被不良情緒所困擾，不能自己解決、擺脫（4）人際關(guān)系緊張，缺乏溝通與交流（5）個(gè)性特征：性格內(nèi)向，追求完美，爭強(qiáng)好勝。關(guān)于如何做出診斷（診斷的程序是什么）的回答 1、分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激；2、分析求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望；3、分析求助者的心理、生理、社會(huì)功能各方面是否受到影響；4、分析求助者的問題是否具有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)；5、參考心理測驗(yàn)的結(jié)果；6、綜合上述分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥、或其他精神病相鑒別（根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等

20、精神病的癥狀，因此可以排除精神病。）。關(guān)于對(duì)心理活動(dòng)定性分析的回答 1、根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三原則，可知求助者的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致、符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可以知道求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)；3、從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析，可以知道求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。關(guān)于對(duì)求助者可選用什么心理測驗(yàn)并說明理由的回答1、選用MMPI測驗(yàn)，用來探詢其人格特征以及做精神病的鑒別診斷；2、選用EPQ測驗(yàn)，用來

21、了解其人格特征；3、選用SCL-90測驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估和程度；4、選用SDS測驗(yàn)，以評(píng)估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度；5、選用SAS測驗(yàn)，以評(píng)估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度2、3、 關(guān)于評(píng)估咨詢效果的回答4、 （從幾個(gè)維度對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估）5、 可以從以下五個(gè)維度對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估：1、求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對(duì)自身癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)；2、求助者適應(yīng)社會(huì)的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會(huì)功能狀態(tài)也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)；3、求助者周圍人士的評(píng)價(jià)，其家人、親朋好友及同事、同學(xué)對(duì)求助者改變情況的評(píng)估也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)；4

22、、心理測驗(yàn)的結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理咨詢結(jié)果的對(duì)比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)；5、咨詢師的觀察，咨詢師可以根據(jù)觀察，評(píng)估求助者的內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法的把握1、評(píng)估的時(shí)間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；（2）在咨詢結(jié)束前評(píng)估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2、評(píng)估的方法：（即評(píng)估的五個(gè)維度）。咨詢師應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？1、該求助者是否做過心理測驗(yàn)，測驗(yàn)的項(xiàng)目和測驗(yàn)結(jié)果；2、求助者婚姻家庭的資料，家庭中重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等；3、求助者以往

23、解決問題的行為模式；4、求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)；5、求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用；6、求助者對(duì)未來的希望；7、求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶；8、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況；9、該求助者的生活狀況；10、該求助者的社會(huì)交往情況；11、該求助者的娛樂活動(dòng)；12、該求助者的家族史；13、該求助者的疾病史；14、該求助者的出生情況。怎樣進(jìn)行攝入性談話？1、態(tài)度必須保持中立；2、提問中避免失誤；3、在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話；4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容；5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論；6、結(jié)束語要誠懇、客氣。攝入性談話的內(nèi)容和范圍

24、應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)（選擇切入點(diǎn)）1、該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2、心理咨詢?cè)诔踉\接待中觀察到的疑點(diǎn)。3、心理咨詢師可以依據(jù)心理測評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下過的談話目標(biāo)。5、談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。攝入性談話時(shí)應(yīng)注意什么？1、避免“為什么···”的問題，因?yàn)榇祟悊栴}有強(qiáng)烈的暗示性；2、避免多重選擇性問題，因?yàn)檫@類問題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得信息；3、避免多重問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者不知所措；4、避免修飾性反問，因?yàn)檫@類問題不需要也無法回答；5、避免責(zé)備性問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理；

25、6、避免解釋性問題，因?yàn)檫@類問題可能減少求助者的自我探索。如何對(duì)求助者目前狀態(tài)的資料進(jìn)行整理 1、精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；（2）緊張不安，焦慮。（3）記憶力下降；（4）意志行為改變，自控力差，情緒低落，易激惹（5）內(nèi)感性不適（6）思維障礙（7）個(gè)性穩(wěn)定性發(fā)生改變2、生理功能改變，即軀體異常感覺：頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。3、社會(huì)功能狀況：學(xué)習(xí)效率降低；工作效率下降；社會(huì)交往減少，與外界接觸不良。咨詢方案中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括 1、求助者的責(zé)任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。2、求

26、助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容和知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守的執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（

27、3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出求營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。對(duì)如何判定咨詢效果是否有效的回答 應(yīng)該具有以下要素：1、具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體的目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)；2、可行。目標(biāo)沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的

28、因素；3、積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要；4、雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)該是由雙方共同商定。若雙方的目標(biāo)有異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)該以求助者的要求為主。若咨詢師無法認(rèn)可，也可中斷咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師；5、屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不涉及心理學(xué)的來訪，一般不屬于心理咨詢的范圍；6、可以評(píng)估。目標(biāo)無法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)和措施；7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的，既有近期目標(biāo)，又有長期目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。怎樣和求

29、助者商定咨詢方案（目標(biāo)） 商定咨詢方案時(shí)應(yīng)該注意：1、首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則；2、按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)目內(nèi)容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5、咨詢方案制定，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。（以上5項(xiàng)為方案部分，目標(biāo)部分再加以下2項(xiàng)）6、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主；7、咨詢師應(yīng)該對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的 1、促進(jìn)求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等進(jìn)行深入的了解；2、激勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)；3、促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我