中醫(yī)八綱辯證王祥

1、主主 講：王講：王 祥祥八綱辨證的基本概念八綱辨證的基本概念指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八類辨別疾病的綱領(lǐng)陽(yáng)八類辨別疾病的綱領(lǐng)運(yùn)用八綱作為證候歸類的綱領(lǐng)，對(duì)病情資運(yùn)用八綱作為證候歸類的綱領(lǐng)，對(duì)病情資料進(jìn)行綜合分析，辨別病位淺深、病性寒料進(jìn)行綜合分析，辨別病位淺深、病性寒熱、邪正斗爭(zhēng)盛衰和病證類別，以作為辨熱、邪正斗爭(zhēng)盛衰和病證類別，以作為辨證綱領(lǐng)的方法。證綱領(lǐng)的方法。 辨別疾病辨別疾病病病 性性-寒、熱寒、熱病病 位位-表、里表、里邪正斗爭(zhēng)邪正斗爭(zhēng)-虛、實(shí)虛、實(shí)病證類別病證類別-陰、陽(yáng)陰、陽(yáng)八綱八綱八綱辨證八綱 一、表里一、表里 n表里是說(shuō)明病變部位深淺和病情

2、輕重的兩綱。一般地說(shuō)，皮毛、表里是說(shuō)明病變部位深淺和病情輕重的兩綱。一般地說(shuō)，皮毛、肌膚和淺表的經(jīng)絡(luò)屬表；臟腑、血脈、骨髓及體內(nèi)經(jīng)絡(luò)屬里，表肌膚和淺表的經(jīng)絡(luò)屬表；臟腑、血脈、骨髓及體內(nèi)經(jīng)絡(luò)屬里，表證，即病在肌表，病位淺而病情輕；里證即病在臟腑，病位深而證，即病在肌表，病位淺而病情輕；里證即病在臟腑，病位深而病情重。病情重。n（一）表證（一）表證n 一般為六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后，邪留肌表，出一般為六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后，邪留肌表，出現(xiàn)正氣（衛(wèi)氣）拒邪的一系列癥狀，多為外感病初起階段。表證現(xiàn)正氣（衛(wèi)氣）拒邪的一系列癥狀，多為外感病初起階段。表證具有具有起病急、病程短、病位淺和病情輕

3、的特點(diǎn)起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)。常見(jiàn)于外感熱病。常見(jiàn)于外感熱病的初期，如上呼吸道感染、急性傳染病及其它感染性疾病的初起的初期，如上呼吸道感染、急性傳染病及其它感染性疾病的初起階段。階段。n 主證：主證：以發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)），頭痛，舌苔薄白，脈浮為基以發(fā)熱惡寒（或惡風(fēng)），頭痛，舌苔薄白，脈浮為基本證候本證候，常兼見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等癥狀。，常兼見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛，鼻塞，咳嗽等癥狀。 由于外邪有寒熱之分，正氣抗御外邪的能力有強(qiáng)由于外邪有寒熱之分，正氣抗御外邪的能力有強(qiáng)弱不同，表證又分為表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。弱不同，表證又分為表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。 1.1

4、.表寒證表寒證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛明顯，無(wú)汗，流清涕，主證：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛明顯，無(wú)汗，流清涕，口不渴。舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊?？诓豢?。舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。病機(jī)：寒邪束于肌表或腠理，正邪相爭(zhēng)，故惡寒發(fā)熱，邪病機(jī)：寒邪束于肌表或腠理，正邪相爭(zhēng)，故惡寒發(fā)熱，邪氣侵犯體表經(jīng)絡(luò)，致衛(wèi)氣營(yíng)血運(yùn)行不暢，故頭身肢體酸氣侵犯體表經(jīng)絡(luò)，致衛(wèi)氣營(yíng)血運(yùn)行不暢，故頭身肢體酸痛。正邪相爭(zhēng)于表，故脈浮。痛。正邪相爭(zhēng)于表，故脈浮。治則：辛溫解表。治則：辛溫解表。常用方劑：麻黃湯常用方劑：麻黃湯 2. 2.表熱證表熱證 主證：發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，咽喉疼痛，有汗，流濁涕，口渴。主證：發(fā)熱重，

5、惡寒輕，頭痛，咽喉疼痛，有汗，流濁涕，口渴。舌質(zhì)稍紅，苔薄白不潤(rùn)，脈浮數(shù)。舌質(zhì)稍紅，苔薄白不潤(rùn)，脈浮數(shù)。 病機(jī)：邪正相爭(zhēng)于表，故發(fā)熱，惡寒。熱邪犯衛(wèi)，汗孔失司，則病機(jī)：邪正相爭(zhēng)于表，故發(fā)熱，惡寒。熱邪犯衛(wèi)，汗孔失司，則汗外泄。熱傷津而口渴。熱邪在表，故脈浮數(shù)。汗外泄。熱傷津而口渴。熱邪在表，故脈浮數(shù)。 治則：辛涼解表。治則：辛涼解表。 常用方劑：銀翹散。常用方劑：銀翹散。 3. 3.表虛證表虛證 主證：表證而惡風(fēng)，惡寒有汗。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮而無(wú)力。主證：表證而惡風(fēng)，惡寒有汗。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮而無(wú)力。 病機(jī)：體質(zhì)素虛，衛(wèi)陽(yáng)不固，故惡風(fēng)，汗出，脈浮而無(wú)力。病機(jī)：體質(zhì)素虛，衛(wèi)陽(yáng)不固，故惡

6、風(fēng)，汗出，脈浮而無(wú)力。 治則：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表。治則：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表。 常用方劑：桂枝湯。常用方劑：桂枝湯。 4.4.表實(shí)證表實(shí)證主證：發(fā)熱、惡寒、身痛、無(wú)汗。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄主證：發(fā)熱、惡寒、身痛、無(wú)汗。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮有力。白，脈浮有力。病機(jī)：邪盛正不衰、邪束肌表，正氣抗邪，肌表汗孔病機(jī)：邪盛正不衰、邪束肌表，正氣抗邪，肌表汗孔固密，故發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，脈浮而有力。固密，故發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，脈浮而有力。治則：辛溫解表。治則：辛溫解表。常用方劑：麻黃湯。常用方劑：麻黃湯。 （二）里證（二）里證 n 里證是與表證相對(duì)而言，是病位深于內(nèi)（臟腑、氣血、骨里證是與表證相對(duì)而言，是病位深于內(nèi)

7、（臟腑、氣血、骨髓等）的證候，髓等）的證候， n 里證的成因，大致有三種情況：一是表證進(jìn)一步發(fā)展，表邪里證的成因，大致有三種情況：一是表證進(jìn)一步發(fā)展，表邪不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成；二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成；二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病，如腹部受涼或過(guò)食生冷等原因可致里寒證；三是內(nèi)傷七情、勞，如腹部受涼或過(guò)食生冷等原因可致里寒證；三是內(nèi)傷七情、勞倦、飲食等因素，直接引起臟腑機(jī)能障礙而成倦、飲食等因素，直接引起臟腑機(jī)能障礙而成。n 辨別表證與里證，多依據(jù)病史的詢問(wèn)，病證的寒熱及舌苔、辨別表證與里證，多依據(jù)病史的詢問(wèn)，病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。脈象的變化。一般地說(shuō)

8、，一般地說(shuō)，1:1:新病、病程短者，多見(jiàn)于表證；新病、病程短者，多見(jiàn)于表證；n2:2:久病、病程長(zhǎng)者，常見(jiàn)于里證。久病、病程長(zhǎng)者，常見(jiàn)于里證。3:3:發(fā)熱惡寒者，為表證；發(fā)熱發(fā)熱惡寒者，為表證；發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者，均屬里證。不惡寒或但寒不熱者，均屬里證。4:4:表證舌苔常無(wú)變化，或僅見(jiàn)表證舌苔常無(wú)變化，或僅見(jiàn)于舌邊尖紅；于舌邊尖紅；5:5:里證常有舌苔的異常表現(xiàn)，脈浮者，為表證；里證常有舌苔的異常表現(xiàn)，脈浮者，為表證；n6:6:脈沉者，為里證。脈沉者，為里證。n（三）半表半（三）半表半里證主證：寒熱往來(lái)，胸脅脹滿，口苦咽干，心煩里證主證：寒熱往來(lái)，胸脅脹滿，口苦咽干，心煩，欲嘔，不思飲食，

9、目眩。舌尖紅，苔黃白相兼，脈眩。，欲嘔，不思飲食，目眩。舌尖紅，苔黃白相兼，脈眩。n病機(jī)：邪正相爭(zhēng)于半表半里，互有勝負(fù)，故寒熱往來(lái)。邪犯半表病機(jī)：邪正相爭(zhēng)于半表半里，互有勝負(fù)，故寒熱往來(lái)。邪犯半表半里，膽經(jīng)受病，故胸脅脹滿，口苦。膽熱而肝胃不和，故心煩半里，膽經(jīng)受病，故胸脅脹滿，口苦。膽熱而肝胃不和，故心煩，目眩，欲嘔，不思飲食。，目眩，欲嘔，不思飲食。n治則：和解表里。治則：和解表里。n常用方劑：小柴胡湯。常用方劑：小柴胡湯。 n（四）表里同?。ū砝飱A雜）四）表里同?。ū砝飱A雜） n 表里同病是指表證和里證在同一個(gè)時(shí)期出現(xiàn)，常見(jiàn)的有三種表里同病是指表證和里證在同一個(gè)時(shí)期出現(xiàn)，常見(jiàn)的有三種情況

10、：一是初病即見(jiàn)表證又見(jiàn)里證。二是發(fā)病時(shí)僅有表證，以后情況：一是初病即見(jiàn)表證又見(jiàn)里證。二是發(fā)病時(shí)僅有表證，以后由于病邪入里而見(jiàn)里證，但表證未解，也稱為表里同病，三是本由于病邪入里而見(jiàn)里證，但表證未解，也稱為表里同病，三是本病未愈，又兼標(biāo)病，如原有內(nèi)傷，又感外邪，或先有外感，又傷病未愈，又兼標(biāo)病，如原有內(nèi)傷，又感外邪，或先有外感，又傷飲食等，也屬表里同病。治療原則為表里雙解。飲食等，也屬表里同病。治療原則為表里雙解。 二、寒熱二、寒熱n 寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是用以概括機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是用以概括機(jī)體陰陽(yáng)盛衰的兩類證候。一般地說(shuō)，寒證是機(jī)體陽(yáng)氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的兩類證

11、候。一般地說(shuō)，寒證是機(jī)體陽(yáng)氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候，熱證是機(jī)體陽(yáng)氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。所謂證候，熱證是機(jī)體陽(yáng)氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。所謂“陽(yáng)陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒盛則熱，陰盛則寒”“”“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱” n（一）寒證（一）寒證n主證：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜熱飲，面色白，咳白色痰，主證：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜熱飲，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。腹痛喜暖，大便稀溏，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲。n病機(jī)：陽(yáng)虛陰盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃寒冷，故腹痛喜病機(jī)：陽(yáng)虛陰盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃寒冷，故腹痛喜暖，陽(yáng)

12、氣不振而脈沉遲。暖，陽(yáng)氣不振而脈沉遲。n治則：溫中祛寒治則：溫中祛寒 常用方劑：附子理中湯常用方劑：附子理中湯 （二）熱證（二）熱證n主證：發(fā)熱，不惡寒，煩躁不安，口渴喜冷飲，面紅目赤，咳痰主證：發(fā)熱，不惡寒，煩躁不安，口渴喜冷飲，面紅目赤，咳痰黃稠，腹痛喜涼，大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。黃稠，腹痛喜涼，大便燥結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。n病機(jī)：陽(yáng)熱偏盛，故發(fā)熱喜涼，熱傷津液而口渴喜飲，小便短赤病機(jī)：陽(yáng)熱偏盛，故發(fā)熱喜涼，熱傷津液而口渴喜飲，小便短赤，大便燥結(jié)。熱盛故見(jiàn)脈數(shù)。，大便燥結(jié)。熱盛故見(jiàn)脈數(shù)。n治則：清熱法。治則：清熱法。 常用方劑：白虎湯等。常用方劑：白虎湯等。 辨

13、別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀或體征判斷，辨別寒證與熱證，不能孤立地根據(jù)某一癥狀或體征判斷，應(yīng)對(duì)疾病的全部表現(xiàn)綜合觀察，尤其是寒熱、口渴不渴、面色、四應(yīng)對(duì)疾病的全部表現(xiàn)綜合觀察，尤其是寒熱、口渴不渴、面色、四肢溫涼，二便、舌象、脈象等幾方面更為重要。即畏寒喜熱為寒，肢溫涼，二便、舌象、脈象等幾方面更為重要。即畏寒喜熱為寒，發(fā)熱，怕熱喜冷為熱；口淡不渴為寒，口渴喜飲為熱；面色紅為熱；發(fā)熱，怕熱喜冷為熱；口淡不渴為寒，口渴喜飲為熱；面色紅為熱；手足厥冷多為寒，四肢煩熱多為熱；小便清長(zhǎng)、大便稀溏為寒，小手足厥冷多為寒，四肢煩熱多為熱；小便清長(zhǎng)、大便稀溏為寒，小便短赤、大便燥結(jié)為有熱；舌淡苔白為

14、寒，舌紅苔黃為熱等等。從便短赤、大便燥結(jié)為有熱；舌淡苔白為寒，舌紅苔黃為熱等等。從寒證與熱證的比較可以看出：寒證屬陰盛，多與陽(yáng)虛并見(jiàn)；熱證屬寒證與熱證的比較可以看出：寒證屬陰盛，多與陽(yáng)虛并見(jiàn)；熱證屬陽(yáng)盛，常有陰液虧耗的表現(xiàn)。陽(yáng)盛，常有陰液虧耗的表現(xiàn)。 （三）寒熱真假（三）寒熱真假1 1“真寒假熱真寒假熱”：如慢性消耗性疾病患者常見(jiàn)身熱，兩顴潮紅，：如慢性消耗性疾病患者常見(jiàn)身熱，兩顴潮紅，躁擾不寧，苔黑，脈浮大等，表面上看似有熱象，但病人卻喜熱躁擾不寧，苔黑，脈浮大等，表面上看似有熱象，但病人卻喜熱覆被，精神萎頹淡漠，蜷縮而臥，舌質(zhì)淡白，苔黑而潤(rùn)，脈雖浮覆被，精神萎頹淡漠，蜷縮而臥，舌質(zhì)淡白，苔

15、黑而潤(rùn)，脈雖浮大但無(wú)力。為陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，其本質(zhì)仍是寒證，故稱大但無(wú)力。為陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，其本質(zhì)仍是寒證，故稱“真真寒假熱寒假熱”治療上要用溫里回陽(yáng)，引火歸元。治療上要用溫里回陽(yáng)，引火歸元。2 2“真熱假寒真熱假寒”：即內(nèi)有真熱而外見(jiàn)假寒的證候，如熱：即內(nèi)有真熱而外見(jiàn)假寒的證候，如熱性病中毒較重時(shí)可見(jiàn)表情淡漠、困倦懶言、手足發(fā)涼、性病中毒較重時(shí)可見(jiàn)表情淡漠、困倦懶言、手足發(fā)涼、脈沉細(xì)等，粗看好似寒證，但又有口鼻氣熱，胸腹灼熱，脈沉細(xì)等，粗看好似寒證，但又有口鼻氣熱，胸腹灼熱，口渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅絳，苔黃干，口渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅絳，苔黃干，脈雖沉細(xì)但數(shù)而有

16、力。為陽(yáng)熱內(nèi)郁不能外達(dá)，本質(zhì)是熱脈雖沉細(xì)但數(shù)而有力。為陽(yáng)熱內(nèi)郁不能外達(dá)，本質(zhì)是熱證，故稱證，故稱“真熱假寒真熱假寒”，治療上應(yīng)清瀉里熱，疏達(dá)陽(yáng)氣。，治療上應(yīng)清瀉里熱，疏達(dá)陽(yáng)氣。 三、虛實(shí)三、虛實(shí) 虛實(shí)是辨別人體的正氣強(qiáng)弱和病邪盛衰的兩綱。一般而言，虛虛實(shí)是辨別人體的正氣強(qiáng)弱和病邪盛衰的兩綱。一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候，而實(shí)指邪氣過(guò)盛，指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候，而實(shí)指邪氣過(guò)盛，實(shí)證便是由邪氣過(guò)盛所表現(xiàn)的證候。實(shí)證便是由邪氣過(guò)盛所表現(xiàn)的證候。素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論說(shuō)：說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。若從正邪雙方力量對(duì)比來(lái)看，虛證

17、。若從正邪雙方力量對(duì)比來(lái)看，虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛；實(shí)證雖是邪氣過(guò)盛，但正氣尚未衰，雖是正氣不足，而邪氣也不盛；實(shí)證雖是邪氣過(guò)盛，但正氣尚未衰，表正邪相爭(zhēng)劇烈的證候。辯別虛實(shí)，是治療是采用扶正（補(bǔ)虛）或表正邪相爭(zhēng)劇烈的證候。辯別虛實(shí)，是治療是采用扶正（補(bǔ)虛）或攻邪（瀉實(shí)）的依據(jù)，所謂攻邪（瀉實(shí)）的依據(jù)，所謂“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”。 （一）（一） 實(shí)證實(shí)證 實(shí)證的形成，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是實(shí)證的形成，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機(jī)能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物，如氣滯血瘀、痰飲因臟腑氣血機(jī)能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物，如氣滯血

18、瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。水濕凝聚、蟲積、食滯等。臨床表現(xiàn)由于病邪的性質(zhì)及其侵犯的臟腑不同而呈現(xiàn)不同證候，其臨床表現(xiàn)由于病邪的性質(zhì)及其侵犯的臟腑不同而呈現(xiàn)不同證候，其特點(diǎn)是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭(zhēng)處于激烈階段。常見(jiàn)癥狀為高熱，特點(diǎn)是邪氣盛，正氣衰，正邪相爭(zhēng)處于激烈階段。常見(jiàn)癥狀為高熱，面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大面紅，煩躁，譫妄，聲高氣粗，腹脹滿疼痛而拒按，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲積，舌苔厚膩，便秘結(jié)，小便不利，或有瘀血腫塊，水腫，食滯，蟲積，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。脈實(shí)有力等。治則；瀉實(shí)攻邪，所謂治則；瀉實(shí)攻邪，所謂“實(shí)則瀉

19、之實(shí)則瀉之”。但瀉火、通便、逐水、祛痰、。但瀉火、通便、逐水、祛痰、理氣、活血化瘀、消導(dǎo)和驅(qū)蟲等不同的瀉法用于不同病邪產(chǎn)生的各理氣、活血化瘀、消導(dǎo)和驅(qū)蟲等不同的瀉法用于不同病邪產(chǎn)生的各種實(shí)證種實(shí)證 （二）虛證（二）虛證 虛證的形成，或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足），或因久病虛證的形成，或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致致“精氣奪則虛精氣奪則虛”。 主證：面色白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸主證：面色白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五氣短，形寒肢冷或五 心煩熱

20、，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少心煩熱，自汗盜汗，大便溏瀉，小便頻數(shù)失禁，舌少苔或無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。苔或無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。 1、氣虛、氣虛臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 面色白或萎黃精神萎靡，身疲乏力，聲低懶言，自汗，面色白或萎黃精神萎靡，身疲乏力，聲低懶言，自汗，納少，舌淡胖，脈無(wú)力納少，舌淡胖，脈無(wú)力 治法：益氣治法：益氣 方劑：四君子湯等方劑：四君子湯等 2、陽(yáng)虛、陽(yáng)虛臨床表現(xiàn)：畏寒，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，下利清谷，脈遲，氣短，臨床表現(xiàn)：畏寒，形寒肢冷，小便清長(zhǎng)，下利清谷，脈遲，氣短，乏力動(dòng)則氣急等癥明顯，脈虛無(wú)力乏力動(dòng)則氣急等癥明顯，脈虛無(wú)力治法：治法： 補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)方劑：方劑： 腎氣丸、參茸

21、丸等腎氣丸、參茸丸等 3、血虛、血虛臨床表現(xiàn)：面色蒼白無(wú)華或萎黃，手足麻木，口唇指甲臨床表現(xiàn)：面色蒼白無(wú)華或萎黃，手足麻木，口唇指甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無(wú)力。消瘦，頭暈，目眩，失眠，淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無(wú)力。消瘦，頭暈，目眩，失眠，心悸心悸治法：治法： 養(yǎng)血方劑：養(yǎng)血方劑： 四物湯等四物湯等 4、陰虛、陰虛臨床表現(xiàn)：低熱或潮熱，顴紅，五心煩熱，口干，咽燥，臨床表現(xiàn)：低熱或潮熱，顴紅，五心煩熱，口干，咽燥，盜汗，舌紅絳，質(zhì)瘦或有裂紋，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)盜汗，舌紅絳，質(zhì)瘦或有裂紋，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)治法：滋陰治法：滋陰方劑：方劑： 六味地黃丸等六味地黃丸等 辨證虛證與實(shí)證可從下面幾方面考慮：辨證虛

22、證與實(shí)證可從下面幾方面考慮：1:1:從發(fā)病時(shí)間上，新病、初病或病程短者多從發(fā)病時(shí)間上，新病、初病或病程短者多屬實(shí)證，舊病、久病或病程長(zhǎng)的多屬虛證；屬實(shí)證，舊病、久病或病程長(zhǎng)的多屬虛證；2:2:從病因上，外感多屬實(shí)證，內(nèi)傷多屬虛證；從病因上，外感多屬實(shí)證，內(nèi)傷多屬虛證；3:3:從體質(zhì)上，年青體壯者多屬實(shí)證，年老體從體質(zhì)上，年青體壯者多屬實(shí)證，年老體 弱者多屬虛證；弱者多屬虛證；4:4:從臨床癥狀與體征上。從臨床癥狀與體征上。n n 四、陰陽(yáng)四、陰陽(yáng)n 陰陽(yáng)是概括病證類別的兩綱，是八綱的總綱陰陽(yáng)是概括病證類別的兩綱，是八綱的總綱，即將表里、寒熱、虛實(shí)再加以總的概括。，即將表里、寒熱、虛實(shí)再加以總的

23、概括。類類經(jīng)陰陽(yáng)類經(jīng)陰陽(yáng)類說(shuō)：說(shuō)：“人之疾病，人之疾病，必有所本，必有所本，或本于陰，或本于陽(yáng)，病變雖多，其本則一或本于陰，或本于陽(yáng)，病變雖多，其本則一”，指出了證候雖然復(fù)雜多變，但總不外陰陽(yáng)兩大類指出了證候雖然復(fù)雜多變，但總不外陰陽(yáng)兩大類，而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽(yáng)，因此，而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽(yáng)，因此陰陽(yáng)是八綱的總綱，一般陰陽(yáng)是八綱的總綱，一般表、實(shí)、熱證屬于陽(yáng)證表、實(shí)、熱證屬于陽(yáng)證，里、虛、寒證屬于陰證，里、虛、寒證屬于陰證。臨床上陰證多指里證。臨床上陰證多指里證的虛寒證，陽(yáng)證多指里證的實(shí)熱證。的虛寒證，陽(yáng)證多指里證的實(shí)熱證。 （一）陰證（一）陰證 陰證是體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰、

24、陰偏盛的證候。一般而言陰證是體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見(jiàn)寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎陰證必見(jiàn)寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無(wú)力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，靡，脈沉無(wú)力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，機(jī)體反應(yīng)衰減而形成，多見(jiàn)于年老體弱，或久病，機(jī)體反應(yīng)衰減而形成，多見(jiàn)于年老體弱，或久病，呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。 （二）陽(yáng)證（二）陽(yáng)證陽(yáng)證是體內(nèi)陽(yáng)氣亢盛，正氣未衰的證候。一般而言陽(yáng)證是體內(nèi)陽(yáng)氣亢盛，正氣未衰的證候。一般而言陽(yáng)證必見(jiàn)熱象，以身發(fā)熱，惡熱，肢暖。煩躁口渴，陽(yáng)證必見(jiàn)熱象，以身發(fā)熱，惡熱，肢暖。煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機(jī)能亢進(jìn)而形成，脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機(jī)能亢進(jìn)而形成，多見(jiàn)于體壯者，新病，