靜脈滴注多索茶堿及氨茶堿輔治嬰幼兒急性肺炎療效對比研究

1、靜脈滴注多索茶堿及氨茶堿輔治嬰幼兒急性肺炎療效對比研究【摘要】目的觀察靜脈滴注多索茶堿與氨茶堿輔治 嬰幼兒急性支氣管肺炎止咳平喘的治療效果對比。方法選 擇住院肺炎128例。多索茶堿組68例，氨茶堿組60例，兩 組均給予抗生素，化痰止咳等基礎治療。結(jié)果多索茶堿組 比氨茶堿組在氣喘、咳嗽及肺部體征消退時間，住院天數(shù)明 顯縮短，(p>0 05),結(jié)論 多索茶堿靜脈滴注對嬰幼兒支 氣管肺炎有顯著的平喘止咳作用，且安全、方便，是輔佐治 療嬰幼兒治療的有效藥物。【關鍵詞】 肺炎；嬰幼兒；氣喘；氨茶堿；多索茶堿支氣管肺炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道感染，臨床上 常見咳嗽、氣喘。氨茶堿平喘效果肯定，但付作

2、用較大，容 易中毒，且23次/d,臨床應用明顯受限。作者在2009年9 月至2012年3月應用多索茶堿(朗銘)靜脈滴注佐治支氣管 肺炎68例和用氨茶堿組60例，并進行臨床療效對比分析， 結(jié)果報告如下。1資料與方法11 一般資料住院的肺炎128例，肺炎診斷標準參照諸福堂實用兒科學 1，將128例隨機分為兩組, 其中，多索茶堿組68例，男，35例，女33例，氨茶堿組 60例，男32例，女28例，年齡4個月至2歲，起病時間5 d以內(nèi)，臨床表現(xiàn)除發(fā)熱咳嗽外，均有明顯的氣喘癥狀，雙 肺均可聞及哮鳴音及中細濕啰音，胸片示兩肺紋理增多，部 分見片狀陰影，部分見兩肺外帶透亮度增強，血常規(guī)示白細 胞計數(shù)（ri8

3、） xio 9/lo所有患兒均查血清支原體igm陽 性38例。1 2方法兩組均給予抗生素，化痰止咳等治療?？?生素采用頭胞三代抗生素和炎琥寧。支原體igm陽性者加用 阿奇霉素。多索茶堿組用多索茶堿注射劑（商品名：朗銘01g / 支）5 mg / （kg?d） 2，加 10%葡萄糖 5080 ml 靜 脈點滴，1次/d,連用5 d左右，氨茶堿組，用氨茶堿注射 劑23 ml / kg次，加10%葡萄糖50 ml靜脈點滴，2次/ d 連用5 do13療效判斷觀察兩組治療后咳嗽、氣喘、肺部喘鳴、濕啰音、消退時間及住院天數(shù)。1 4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用x±s表示，用spss 10 0 軟件進行處理

4、，采用t檢驗。2結(jié)果兩組患兒均治愈出院，多索茶堿組患兒咳嗽、氣喘肺部 體征的消退時間及住院天數(shù)均較氨茶堿組縮短，差異有顯著 性，見表1。且多索茶堿組在靜脈滴注治療中均無不良反應, 氨茶堿組在靜脈滴注中有4名患兒易煩燥、哭鬧，后兩天只 用一次。3討論嬰幼兒的氣管和支氣管較狹小，軟骨柔弱，彈力組織較 少，支撐作用薄弱，加上部分患兒有特發(fā)反應性體質(zhì)，呼吸 道感染常誘導氣道高敏，因此嬰幼兒支氣管肺炎的臨床常用 有明顯的喘息表現(xiàn)。臨床上盡快解除支氣管痙攣，暢通氣道 至關重要。故選擇一種有效的平喘藥非常重要。3 1氨茶堿氨茶堿是常用的平喘藥。其療效確切， 長期以來一直認為氨茶堿的藥理機制是對支氣管平滑肌有

5、 直接的抑制收縮作用，其次可抑制分解環(huán)磷酸腺昔的磷酸二 脂酶的活性細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺昔水平高，過敏活性物質(zhì)釋放減 少，平滑肌松馳，達到止喘效果。近年來已證實其具有一定 的氣道抗炎作用3和免疫調(diào)節(jié)作用4 o但其安全性較低，中毒濃度和治療濃度接近，需要監(jiān)測血藥 濃度，臨床應用受限制。且半衰期比多索茶堿短，需23次 /d用藥，易引起消化和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應。3 2多索茶堿靜脈滴注治療嬰幼兒支氣管肺炎療效 確切，付作用小。多索茶堿對磷酸二酯酶有顯著抑制作用，其松馳支氣管平滑肌痙攣的作用是氨茶堿的1015倍，起效 快，未見本品引起的成癮性，和對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及 心功能影響 5 且作用長，本次采用靜脈滴

6、注治療 68例，結(jié)果顯示其氣喘、咳嗽及肺部體征消退的時間及平均 出院時間均比氨茶堿組縮短，且無一例出現(xiàn)不良反應。多索茶堿是一種新型的甲基黃嗥吟衍生物，與氨茶堿相 比，具有較強平喘、抗炎、鎮(zhèn)咳作用，且不良反應少6在成人應用已普遍，在兒科應用報道少，作者通過對68 例有明顯喘息癥狀的嬰幼兒支氣管肺炎的治療觀察，認為該 藥在改善臨床癥狀、提高治療有效率和降低毒付作用方面， 效果優(yōu)于氨茶堿。且應用方便(1次/d)起效快，值得兒科臨 床推廣應用。參考文獻1 胡亞美，江載芳，諸福棠實用兒科學第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：11741175.2 張家祥，林惠泉.多索茶堿靜脈應用治療兒童哮 喘急性發(fā)作的臨床研究.中華兒科雜志,2004,42(2).3 趙隴,王和平，夏薇茶堿對支氣管哮喘抗炎作用 的實驗研究.中國醫(yī)師雜志,1999,1(5):20 21.4 方紀根氨茶堿治療小兒慢性咳嗽50例臨床觀察淅江實用醫(yī)學，2005,5(4):49 50.5 李麗，詹麗芬，梁再賦.多索茶堿