靜脈滴注多索茶堿及氨茶堿輔治嬰幼兒急性肺炎療效對(duì)比研究

1、靜脈滴注多索茶堿及氨茶堿輔治嬰幼兒急性肺炎療效對(duì)比研究【摘要】目的觀(guān)察靜脈滴注多索茶堿與氨茶堿輔治 嬰幼兒急性支氣管肺炎止咳平喘的治療效果對(duì)比。方法選 擇住院肺炎128例。多索茶堿組68例，氨茶堿組60例，兩 組均給予抗生素，化痰止咳等基礎(chǔ)治療。結(jié)果多索茶堿組 比氨茶堿組在氣喘、咳嗽及肺部體征消退時(shí)間，住院天數(shù)明 顯縮短，(p>0 05),結(jié)論 多索茶堿靜脈滴注對(duì)嬰幼兒支 氣管肺炎有顯著的平喘止咳作用，且安全、方便，是輔佐治 療嬰幼兒治療的有效藥物。【關(guān)鍵詞】 肺炎；嬰幼兒；氣喘；氨茶堿；多索茶堿支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的下呼吸道感染，臨床上 常見(jiàn)咳嗽、氣喘。氨茶堿平喘效果肯定，但付作

2、用較大，容 易中毒，且23次/d,臨床應(yīng)用明顯受限。作者在2009年9 月至2012年3月應(yīng)用多索茶堿(朗銘)靜脈滴注佐治支氣管 肺炎68例和用氨茶堿組60例，并進(jìn)行臨床療效對(duì)比分析， 結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法11 一般資料住院的肺炎128例，肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照諸福堂實(shí)用兒科學(xué) 1，將128例隨機(jī)分為兩組, 其中，多索茶堿組68例，男，35例，女33例，氨茶堿組 60例，男32例，女28例，年齡4個(gè)月至2歲，起病時(shí)間5 d以?xún)?nèi)，臨床表現(xiàn)除發(fā)熱咳嗽外，均有明顯的氣喘癥狀，雙 肺均可聞及哮鳴音及中細(xì)濕啰音，胸片示兩肺紋理增多，部 分見(jiàn)片狀陰影，部分見(jiàn)兩肺外帶透亮度增強(qiáng)，血常規(guī)示白細(xì) 胞計(jì)數(shù)（ri8

3、） xio 9/lo所有患兒均查血清支原體igm陽(yáng) 性38例。1 2方法兩組均給予抗生素，化痰止咳等治療?？?生素采用頭胞三代抗生素和炎琥寧。支原體igm陽(yáng)性者加用 阿奇霉素。多索茶堿組用多索茶堿注射劑（商品名：朗銘01g / 支）5 mg / （kg?d） 2，加 10%葡萄糖 5080 ml 靜 脈點(diǎn)滴，1次/d,連用5 d左右，氨茶堿組，用氨茶堿注射 劑23 ml / kg次，加10%葡萄糖50 ml靜脈點(diǎn)滴，2次/ d 連用5 do13療效判斷觀(guān)察兩組治療后咳嗽、氣喘、肺部喘鳴、濕啰音、消退時(shí)間及住院天數(shù)。1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用x±s表示，用spss 10 0 軟件進(jìn)行處理

4、，采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患兒均治愈出院，多索茶堿組患兒咳嗽、氣喘肺部 體征的消退時(shí)間及住院天數(shù)均較氨茶堿組縮短，差異有顯著 性，見(jiàn)表1。且多索茶堿組在靜脈滴注治療中均無(wú)不良反應(yīng), 氨茶堿組在靜脈滴注中有4名患兒易煩燥、哭鬧，后兩天只 用一次。3討論嬰幼兒的氣管和支氣管較狹小，軟骨柔弱，彈力組織較 少，支撐作用薄弱，加上部分患兒有特發(fā)反應(yīng)性體質(zhì)，呼吸 道感染常誘導(dǎo)氣道高敏，因此嬰幼兒支氣管肺炎的臨床常用 有明顯的喘息表現(xiàn)。臨床上盡快解除支氣管痙攣，暢通氣道 至關(guān)重要。故選擇一種有效的平喘藥非常重要。3 1氨茶堿氨茶堿是常用的平喘藥。其療效確切， 長(zhǎng)期以來(lái)一直認(rèn)為氨茶堿的藥理機(jī)制是對(duì)支氣管平滑肌有

5、 直接的抑制收縮作用，其次可抑制分解環(huán)磷酸腺昔的磷酸二 脂酶的活性細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺昔水平高，過(guò)敏活性物質(zhì)釋放減 少，平滑肌松馳，達(dá)到止喘效果。近年來(lái)已證實(shí)其具有一定 的氣道抗炎作用3和免疫調(diào)節(jié)作用4 o但其安全性較低，中毒濃度和治療濃度接近，需要監(jiān)測(cè)血藥 濃度，臨床應(yīng)用受限制。且半衰期比多索茶堿短，需23次 /d用藥，易引起消化和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。3 2多索茶堿靜脈滴注治療嬰幼兒支氣管肺炎療效 確切，付作用小。多索茶堿對(duì)磷酸二酯酶有顯著抑制作用，其松馳支氣管平滑肌痙攣的作用是氨茶堿的1015倍，起效 快，未見(jiàn)本品引起的成癮性，和對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及 心功能影響 5 且作用長(zhǎng)，本次采用靜脈滴

6、注治療 68例，結(jié)果顯示其氣喘、咳嗽及肺部體征消退的時(shí)間及平均 出院時(shí)間均比氨茶堿組縮短，且無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。多索茶堿是一種新型的甲基黃嗥吟衍生物，與氨茶堿相 比，具有較強(qiáng)平喘、抗炎、鎮(zhèn)咳作用，且不良反應(yīng)少6在成人應(yīng)用已普遍，在兒科應(yīng)用報(bào)道少，作者通過(guò)對(duì)68 例有明顯喘息癥狀的嬰幼兒支氣管肺炎的治療觀(guān)察，認(rèn)為該 藥在改善臨床癥狀、提高治療有效率和降低毒付作用方面， 效果優(yōu)于氨茶堿。且應(yīng)用方便(1次/d)起效快，值得兒科臨 床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 胡亞美，江載芳，諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：11741175.2 張家祥，林惠泉.多索茶堿靜脈應(yīng)用治療兒童哮 喘急性發(fā)作的臨床研究.中華兒科雜志,2004,42(2).3 趙隴,王和平，夏薇茶堿對(duì)支氣管哮喘抗炎作用 的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)醫(yī)師雜志,1999,1(5):20 21.4 方紀(jì)根氨茶堿治療小兒慢性咳嗽50例臨床觀(guān)察淅江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2005,5(4):49 50.5 李麗，詹麗芬，梁再賦.多索茶堿