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1、靜脈滴注多索茶堿及氨茶堿輔治嬰幼兒急性肺炎療效對(duì)比研究【摘要】目的觀(guān)察靜脈滴注多索茶堿與氨茶堿輔治 嬰幼兒急性支氣管肺炎止咳平喘的治療效果對(duì)比。方法選 擇住院肺炎128例。多索茶堿組68例,氨茶堿組60例,兩 組均給予抗生素,化痰止咳等基礎(chǔ)治療。結(jié)果多索茶堿組 比氨茶堿組在氣喘、咳嗽及肺部體征消退時(shí)間,住院天數(shù)明 顯縮短,(p>0 05),結(jié)論 多索茶堿靜脈滴注對(duì)嬰幼兒支 氣管肺炎有顯著的平喘止咳作用,且安全、方便,是輔佐治 療嬰幼兒治療的有效藥物。【關(guān)鍵詞】 肺炎;嬰幼兒;氣喘;氨茶堿;多索茶堿支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的下呼吸道感染,臨床上 常見(jiàn)咳嗽、氣喘。氨茶堿平喘效果肯定,但付作
2、用較大,容 易中毒,且23次/d,臨床應(yīng)用明顯受限。作者在2009年9 月至2012年3月應(yīng)用多索茶堿(朗銘)靜脈滴注佐治支氣管 肺炎68例和用氨茶堿組60例,并進(jìn)行臨床療效對(duì)比分析, 結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法11 一般資料住院的肺炎128例,肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照諸福堂實(shí)用兒科學(xué) 1,將128例隨機(jī)分為兩組, 其中,多索茶堿組68例,男,35例,女33例,氨茶堿組 60例,男32例,女28例,年齡4個(gè)月至2歲,起病時(shí)間5 d以?xún)?nèi),臨床表現(xiàn)除發(fā)熱咳嗽外,均有明顯的氣喘癥狀,雙 肺均可聞及哮鳴音及中細(xì)濕啰音,胸片示兩肺紋理增多,部 分見(jiàn)片狀陰影,部分見(jiàn)兩肺外帶透亮度增強(qiáng),血常規(guī)示白細(xì) 胞計(jì)數(shù)(ri8
3、) xio 9/lo所有患兒均查血清支原體igm陽(yáng) 性38例。1 2方法兩組均給予抗生素,化痰止咳等治療???生素采用頭胞三代抗生素和炎琥寧。支原體igm陽(yáng)性者加用 阿奇霉素。多索茶堿組用多索茶堿注射劑(商品名:朗銘01g / 支)5 mg / (kg?d) 2,加 10%葡萄糖 5080 ml 靜 脈點(diǎn)滴,1次/d,連用5 d左右,氨茶堿組,用氨茶堿注射 劑23 ml / kg次,加10%葡萄糖50 ml靜脈點(diǎn)滴,2次/ d 連用5 do13療效判斷觀(guān)察兩組治療后咳嗽、氣喘、肺部喘鳴、濕啰音、消退時(shí)間及住院天數(shù)。1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用x±s表示,用spss 10 0 軟件進(jìn)行處理
4、,采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患兒均治愈出院,多索茶堿組患兒咳嗽、氣喘肺部 體征的消退時(shí)間及住院天數(shù)均較氨茶堿組縮短,差異有顯著 性,見(jiàn)表1。且多索茶堿組在靜脈滴注治療中均無(wú)不良反應(yīng), 氨茶堿組在靜脈滴注中有4名患兒易煩燥、哭鬧,后兩天只 用一次。3討論嬰幼兒的氣管和支氣管較狹小,軟骨柔弱,彈力組織較 少,支撐作用薄弱,加上部分患兒有特發(fā)反應(yīng)性體質(zhì),呼吸 道感染常誘導(dǎo)氣道高敏,因此嬰幼兒支氣管肺炎的臨床常用 有明顯的喘息表現(xiàn)。臨床上盡快解除支氣管痙攣,暢通氣道 至關(guān)重要。故選擇一種有效的平喘藥非常重要。3 1氨茶堿氨茶堿是常用的平喘藥。其療效確切, 長(zhǎng)期以來(lái)一直認(rèn)為氨茶堿的藥理機(jī)制是對(duì)支氣管平滑肌有
5、 直接的抑制收縮作用,其次可抑制分解環(huán)磷酸腺昔的磷酸二 脂酶的活性細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺昔水平高,過(guò)敏活性物質(zhì)釋放減 少,平滑肌松馳,達(dá)到止喘效果。近年來(lái)已證實(shí)其具有一定 的氣道抗炎作用3和免疫調(diào)節(jié)作用4 o但其安全性較低,中毒濃度和治療濃度接近,需要監(jiān)測(cè)血藥 濃度,臨床應(yīng)用受限制。且半衰期比多索茶堿短,需23次 /d用藥,易引起消化和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。3 2多索茶堿靜脈滴注治療嬰幼兒支氣管肺炎療效 確切,付作用小。多索茶堿對(duì)磷酸二酯酶有顯著抑制作用,其松馳支氣管平滑肌痙攣的作用是氨茶堿的1015倍,起效 快,未見(jiàn)本品引起的成癮性,和對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及 心功能影響 5 且作用長(zhǎng),本次采用靜脈滴
6、注治療 68例,結(jié)果顯示其氣喘、咳嗽及肺部體征消退的時(shí)間及平均 出院時(shí)間均比氨茶堿組縮短,且無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)。多索茶堿是一種新型的甲基黃嗥吟衍生物,與氨茶堿相 比,具有較強(qiáng)平喘、抗炎、鎮(zhèn)咳作用,且不良反應(yīng)少6在成人應(yīng)用已普遍,在兒科應(yīng)用報(bào)道少,作者通過(guò)對(duì)68 例有明顯喘息癥狀的嬰幼兒支氣管肺炎的治療觀(guān)察,認(rèn)為該 藥在改善臨床癥狀、提高治療有效率和降低毒付作用方面, 效果優(yōu)于氨茶堿。且應(yīng)用方便(1次/d)起效快,值得兒科臨 床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 胡亞美,江載芳,諸福棠實(shí)用兒科學(xué)第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:11741175.2 張家祥,林惠泉.多索茶堿靜脈應(yīng)用治療兒童哮 喘急性發(fā)作的臨床研究.中華兒科雜志,2004,42(2).3 趙隴,王和平,夏薇茶堿對(duì)支氣管哮喘抗炎作用 的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)醫(yī)師雜志,1999,1(5):20 21.4 方紀(jì)根氨茶堿治療小兒慢性咳嗽50例臨床觀(guān)察淅江實(shí)用醫(yī)學(xué),2005,5(4):49 50.5 李麗,詹麗芬,梁再賦.多索茶堿
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