長春西汀聯(lián)合奧扎格雷納治療腦梗死150例療效觀察

1、長春西汀聯(lián)合奧扎格雷納治療腦梗死150例療效觀察李路偉平頂山市鄭縣第二人民醫(yī)院(河南 鄭縣467100)中圖分類號r743 文獻標識碼a 文章編號1810-5734(2010)4-0066-02腦血管病是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，死亡率約占所有疾病的10%,是目前人 類疾病三大死亡原因之一，病死率和致殘率都很高，50%的存活者遺留癱瘓，失 語等嚴重殘疾，給社會和家庭帶來沉重負擔。腦梗死是腦血栓形成，腔隙性梗死 和腦栓塞的總稱，約占全部腦卒中的70%。因此，腦梗死的有效而經(jīng)濟的治療 方法和預防方法非常重要。筆者采用長春西汀和奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦梗死效果 滿意，且價格低廉，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1

2、. 1 一般資料：我院2005年11月至2008年1月收治的腦梗死患者150例， 均符合1982年國際神經(jīng)系傳染病及卒中協(xié)會制定的診斷標準。按入院日期的單 雙分為治療組和對照組。治療組150例.男103例.女47例.平均年齡 (67±8)歲,神經(jīng)功能缺損評分(30± 11)分。既往史評分 (8±2. 7)分,并發(fā)癥評分(6± 1)分。對照組46例，男32例.女 14例.平均年齡(69±7)歲。神經(jīng)功能缺損評分(29±9)分。既往 史評分(7±

3、3)分。并發(fā)癥評分(6±2)分。兩組患者均經(jīng)ct或mri 掃描確診為腦梗死。無嚴重肝。腎疾病.血液病。出血性疾病或出血傾向.接受 治療時間為發(fā)病后8h-15do1.2方法治療組:應用長春西汀20mg.奧扎格雷鈉80mg.分別加入0.9%氯化鈉溶液250ml 中靜滴。1次/ d連用15do對照組應用脈絡寧30ml加入5%葡萄糖溶液250ml 中靜滴，(糖尿病患者用生理鹽水)1次/d,連用15d。1. 3實驗室檢查兩組病例均于用藥前及用藥后15d檢查.血粘度、血小板；血脂、纖維蛋白原。1. 4療效評定：按照第四屆全國腦血管病學術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損程度評 分標準，在治療第四

4、周進行評定：神經(jīng)功能恢復、能工作或操持家務的為基本痊 愈；功能缺損評分減少21分以上，且病殘程度在1-3級為顯著進步；功能缺損 評分減少8-20分為進步：功能缺損評分增加9分或更多為無變化。1. 5統(tǒng)計學處理.計數(shù)資料進行x 2檢驗.計量資料進行t檢驗2結(jié)果2. 1兩組治療以后實驗室檢測結(jié)果比較：見表1兩組在治療前相關指標差異無顯著性(p>0. 05)；治療后比較治療組全血粘度、 血脂和纖維蛋白原明顯改善(p<0. 01)兩組間治療后比較有顯著差異 (p&lt；0. 01).血小板在治療后兩組間無顯著差異，但治療組治療后比較差異顯 著(p<0

5、05)。2. 2兩組治療療效比較(見表2)表2顯明總有效率(基本痊愈+顯著進步+進步)治療組為91. 8%、對照組為70. 2%兩組間差異顯著(x二7. 43； p<001)。kfijkhth3 kjz3表1兩組治療前后實驗室檢測結(jié)果比較(xtx-±s)khtss2kbg(!mbhdfg4, wk6, wk8o6w2組別n例數(shù)n全血粘度n血小板 c×10 9/l n纖維蛋hg/l甘油三脂n總膽固醇kbhdzg23治療組 o 治療前 o 5 14±l. 10 o 185. 2±19. 13 o4.

6、 88±0. 61 ku 6. 51±0.522. 73±0 37kbhdwg23 o 治療后 0 3. 15±l 20 o 140. 3±25. 26 o2. 10±0. 51 ku 17±0 63 ku 1. 28±0. 51kbh2 對照組 o 治療前 o 5. 12±l. 07 o 183. 7±20. 03o 4 30±0 81 o 6 38&a

7、mp;plusmn;0. 61 o 2. 70±0. 41cbhx3治療后k 24.99&pl usmn; 1.130178. 2&pl usmn; 30.26(134. 32± 0.59ku 5. 97±072 h 2. 36±0 52 kbg)f3khthukjz表2兩組臨床療效比較(例)khtssdkbg(!d kbhdfg2, wk9。 6w3組別n例數(shù)n基本痊愈n顯著進步n進步n無變化kbhdzg2治療組 h 150 o 56(37. 3) k3 51(34) k3 28(18.

8、7) o 15(10)kbhdwg2對照組04602(4. 3) 016(34. 8) 019(41. 3) 09(19. 6) bg)f33討論腦梗死的有效治療包括早期溶栓(發(fā)病3-6小吋以內(nèi))早期的抗栓治療等。梗死 后一系列病理生理的改變，導致中心部神經(jīng)元壞死，缺血半暗帶神經(jīng)元水腫、壞 死、凋亡。因此，改善缺血半暗帶區(qū)血流灌注，抗血小板聚，抗自由基，減輕腦 水腫及腦保護劑等治療可減少神經(jīng)元壞死及凋死。從而改善癥狀恢復神經(jīng)功能。 長春西汀為腦血管擴張劑，能抑制磷酸二脂酶活性，增加血管平滑肌松弛c-gmp, 通過血腦屏障進入腦組織的作用，選擇性的增加腦血流量，此外還能抑制血小板 凝聚，降低人體血液粘度，增加紅細胞變形，增加了攜氧能力，改善血液流動性 和微循環(huán)，促進腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝。奧扎格雷鈉能 高效、選擇性抑制血栓素a 2合成酶，減少血栓素a 2 (txa 2)的形成： 同時，抗血板聚集，增加紅細胞變形能力，從而增加腦血流量，抑制腦血栓形成， 促進血栓溶解：還可降低纖維蛋白原含量，改善腦部