新形勢下結核病防治工作思路及具體措施

1、新形勢下結核病防治工作思路及具體措施劉金榮(吉林省遼源市東豐縣疾病控制中心136300)【摘要】 貫徹實施結核病防治規(guī)劃，加強結核病防治休系建設，加強結核病防 治專兼職隊伍能力建設，落實早期發(fā)現指標。規(guī)范、全程、有效治療病人，做好 免費抗結核藥品管理，推廣固定劑量復合劑加強健康教育工作，關注特殊人群的 結核病防治工作?！娟P鍵詞】結核病防治 思路 措施新時期結核病防治工作要以貫徹落實“十二五”規(guī)劃為主線，加強結防 體系與能力建設，推廣結核病“三位一體”結核病防治模式和fdc固定復合劑為 重點，加強專兼職結防人員培訓健康教育工作為手段，才能全面完成結核病防治 規(guī)劃制定的目標。一、貫徹實施全國結核病

2、防治規(guī)劃(2011-2015年)1. 要認真學習、研究國務院下發(fā)的全國結核病防治規(guī)劃(2011-2015年), 結合實際制定結核病防治“十二五”規(guī)劃和實施方案。積極爭取級政府支持，落 實防治經費投入。積極完善結核病人保障政策，對不屬于公共衛(wèi)牛支付的費用納 入醫(yī)保，努力將耐多藥肺結核納入新農合重大疾病保障與民政救助范圍。達到新 涂陽肺結核患者發(fā)現率達到85%以上；新涂陽肺結核患者篩查率達到95%以上; 報告的肺結核患者和疑似肺結核患者的總體到位率達到90%以上；在艾滋病病 毒感染者中開展結核病篩查率達90%及以上；全民結核病防治知識的知曉率達 到85%以上等指標。2. 加強結核病防治體系建設。結

3、合實際，因地制宜，逐步構建結核病防 治所、基層醫(yī)療機構、疾病預防控制機構分工明確、協調配合的防治服務體系。 目前結核病防治機構辦公條件己有改善，但與“十二五”結核病防治規(guī)劃要求 還有很大差距。要從多種渠道中請結核病防治體系建設資金用于結核病防治體系 建設項目。主要用于實驗室建設、房屋改擴建、購置設備、流動人口、羈押人群、 結核菌愛滋病毒雙重感染者的治療管理以及結核病健康教育工作。要建立一個 符合結核病防治職責、任務和工作需求的結核病防治服務體系，保證必要的辦公 用房，保障人員和工作經費，配置必要的儀器設備，努力完成減少結核病的患病 和死亡，提高全人口健康水平，促進社會和經濟的協調發(fā)展的目標。二

4、、加強結核病防治專兼職隊伍和能力建設1、要對各級結核病防治機構及專兼職人員隊伍現狀進行調查，掌握全 縣、鄉(xiāng)、村三級結核病防治網絡隊伍素質和能力水平。重點加強結防專業(yè)隊伍的 建設，確保結防機構有足夠的適應工作需要的結防人員在崗工作。2、進一步加大培訓力度，提高培訓效果，將通過對縣、鄉(xiāng)兩級結核病 專兼職人員進行結核病預防、診療、檢驗人員的系統(tǒng)培訓，提升結核病防治隊伍 的水平和能力。指導基層社區(qū)專兼職衛(wèi)生人員，有效開展結核病防治工作。3、要充分利用醫(yī)改的契機，做好衛(wèi)生行政部門的參謀工作，將結核病 人的發(fā)現與治療管理工作有效納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務中去。要充分利用社區(qū)建立 居民健康檔案的有利機會，及吋發(fā)現

5、肺結核病可疑者與病人，并如實錄入居民健 康檔案結核病史中。三、落實結核病各項預防控制措施1、做到早期發(fā)現傳染源。對已確診的肺結核病人一定要落實早報告、早轉診，積極開展傳染源密 切接觸者篩查工作；對肺結核病人特別是涂陽的病人無論在醫(yī)院或居家，一定要 落實隔離或相對隔離治療，預防再傳播的措施；對每一病人、每一傳染源，要強 化指導、到位指導。其本人、家庭成員落實居室通風、消毒，避免隨意吐痰，病 人佩戴口罩等切斷傳播途徑的簡單可行有效的措施；有效開展結核病防治宣傳教 育。要緊緊圍繞“3.24世界結核病防治日”深入開展結核病防治健康促進活動; 要結合本地實際，將結核病防治健康促進工作經?；⒅贫然?、廣泛

6、化，大力提 高結核病防治健康促進工作的高度、深度和廣度。2、規(guī)范、全程、有效治療病人結核病防治定點機構要積極推廣使用肺結核臨床路徑，規(guī)范結核病診療 行為。要率先推廣使用肺結核病臨床路徑，規(guī)范結核病診療行為；要進行臨床路 徑試點，提高結防機構臨床診療水平。臨床醫(yī)務人員要學習、了解掌握規(guī)范的治療方案。在診療肺結核過程中, 必須根據病情分類，使用國家規(guī)定的肺結核免費化療方案，真正做到規(guī)范治療、 全程治療、有效治療。要加強并指導社區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所加強非住院肺結核病人 的治療管理，落實“非住院肺結核患者防治管理技術實施要點”。通過對住院及 非住院病人的治療管理，提高治愈率，減少耐藥率，降低傳播

7、率、患病率。3、做好免費抗結核藥品管理，推廣固定劑量復合劑做好免費抗結核藥品管理，積極開展固定劑量復合劑的使用推廣工作。 要做好免費抗結核藥品的需求測算、藥品領發(fā)和使用管理，按照抗結核藥品規(guī) 范化管理手冊的要求開展藥品管理，各級要保證有合理的藥品庫存，杜絕發(fā)生 藥品斷貨現象，盡量避免出現藥品過期、破損等問題。按照“十二五”規(guī)劃的要 求，要做好抗結核固定劑量復合劑藥品使用、管理培訓與宣傳，積極開展固定劑 量復合劑的使用推廣，深化藥品使用管理，做好板式藥與fdc的替換，確保藥品 使用的安全性與有效性。4、做好結核病實驗室工作1加強結核病實驗室質量控制，提高結核病實驗室工作質量。認真實施 痰涂片鏡檢

8、標準化操作及質量保證手冊，開展痰涂片室內質量控制和室間質 量控制，完成轄區(qū)內2次現場評價、4次盲法復檢，盲法復檢陽性片符合率98%、 陰性片符合率95%o強化實驗室生物安全管理,提高結核分枝桿菌生物安全意識。 加強病原微生物實驗室生物安全管理條例及其配套法規(guī)標準學習，將bsl-2 實驗室使用、管理納入法制化管理，防止實驗室交叉污染和人員感染事件出現。 按照生物安全有關要求，做好bsl-2實驗室備案和結核分枝桿菌的保藏、使用、 銷毀、運輸和安全保衛(wèi)工作。4、要充分利用結核病管理信息系統(tǒng)收集、匯總監(jiān)測數據，加強對監(jiān)測 資料的分析、利用和質量控制。結防機構每季度對本地監(jiān)測資料分析時要深入、 細致，除分析結防機構的相關監(jiān)測資料外，更要關注各綜合醫(yī)療機構、學校、企 業(yè)和特殊人群等結核病疫情的報告、診斷和治療管理等情況，做到及時發(fā)現轄區(qū) 內出現的問題，及時采取有效措施。5、加強健康教育工作，關注特殊人群的結核病防治工作以3.24世界結核病日為主線，以農村為重點枳極開展結核病預防控制 宣傳教育活動，把落實結核病防治規(guī)劃的重要意義、免費政策、可疑結核病病人 轉診、追蹤程序、歸口管理的意義進行廣泛深入的宣傳，提高結核病防治知識的 知曉率。加強學校結核病防治工作，積極探索適合本地的學校結核病防治工作模 式，避免學校