醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理過程 1

1、心理學(xué)基礎(chǔ)主講人：鄭亞楠心理現(xiàn)象關(guān)于腦是心理的基礎(chǔ)感知覺 感覺:對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的認(rèn)識(shí) 知覺:對(duì)客觀事物整體的認(rèn)識(shí)感覺是人的認(rèn)知基礎(chǔ) 感覺的一般特性 1.感受性和感覺閾限 2.感覺的適應(yīng) 3.感覺的相互作用 4.感受性的補(bǔ)償 5.感覺的對(duì)比知覺 空間知覺 時(shí)間知覺 運(yùn)動(dòng)知覺知覺的一般特性選擇性知覺的整體性 知覺的理解性知覺的恒常性關(guān)于錯(cuò)覺似動(dòng)不可能圖形錯(cuò)覺記憶記憶:是人腦對(duì)客觀事物的編碼、存儲(chǔ)和提取的過程?；貞浐驮僬J(rèn)記憶的分類1.短時(shí)記憶2.長(zhǎng)時(shí)記憶3.感覺記憶遺忘 遺忘假說 干擾說 消退說 提取失敗 改善記憶的方法1.集中注意、增強(qiáng)記憶2.及時(shí)復(fù)習(xí)3.反饋4.背誦5.過度學(xué)習(xí)6.記住要點(diǎn)7

2、.采用分散識(shí)記8.采用意義識(shí)記9.不要把性質(zhì)相似的材料放在一起10.多樣化復(fù)習(xí) 思維部分思維是人腦對(duì)客觀事物間接的、概括的反映思維特點(diǎn)1.間接性2.概括性關(guān)于表征思維的分類1.動(dòng)作思維、形象思維、抽象思維2.聚合思維、發(fā)散思維3.習(xí)慣性思維、創(chuàng)造性思維想象：是對(duì)頭腦中已有的表象，形成新形象的過程 想象分類 1.再造想象 2.創(chuàng)造想象 3.幻想情緒指人對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)及相應(yīng)的行為反應(yīng)情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系1.情緒具有情境性、短暫性、激動(dòng)性；情感具有穩(wěn)定性、長(zhǎng)期性、深刻性2.情緒具有一定的沖動(dòng)性。3.情緒與生理性需要相聯(lián)系；情感與社會(huì)性需要相聯(lián)系人類的基本情緒1.快樂2.悲哀3.憤怒4.恐懼關(guān)

3、于情緒的內(nèi)部體驗(yàn)情緒的外部表現(xiàn)情緒狀態(tài)1.心境2.激情3.應(yīng)激情感狀態(tài)1.道德感2.理智感3.美感意志過程意志是自覺地確定目的，并根據(jù)目的來支配、調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，克服各種困難，從而實(shí)現(xiàn)目的的心理過程意志行動(dòng)的心理過程意志品質(zhì)1.自覺性2.果斷性3.自制性4.堅(jiān)韌性需要是機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的客觀需求在頭腦中的反應(yīng)一般可分為自然需要和社會(huì)需要需要層次理論 注意：意識(shí)的指向和集中 分類： 1.無意注意 2.有意注意 3.有意后注意 注意的特點(diǎn) 1.注意的廣度 2.注意的穩(wěn)定性 3.注意的分配 4.注意的轉(zhuǎn)移關(guān)于動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)是一種驅(qū)使人進(jìn)行活動(dòng)，從而滿足需要、達(dá)到目標(biāo)的內(nèi)部動(dòng)力。功能：1.始發(fā)功能2.指引功能

4、3.激勵(lì)功能關(guān)于動(dòng)機(jī)的沖突1.雙趨沖突2.雙避沖突3.趨避沖突4.多重趨避 挫折概念:指在有目的的行為情景中,個(gè)體在趨向目標(biāo)的過程遇到了不可克服的障礙,使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng). 挫折原因 客觀外界因素:自然環(huán)境因素,社會(huì)環(huán)境因素 主觀內(nèi)在因素:心理?xiàng)l件,生理?xiàng)l件 挫折的影響因素 1.抱負(fù)水平 2.挫折容忍力 生理?xiàng)l件 過去受挫折的經(jīng)驗(yàn) 對(duì)挫折的主觀判斷能力能力：直接影響活動(dòng)效益，使活動(dòng)得以順利完成能力的分類1.特殊能力和一般能力2.流體能力和晶體能力能力的個(gè)體差異能力形成原因和條件1.遺傳的作用2.家庭環(huán)境與學(xué)校3.實(shí)踐作用與人的主觀能動(dòng)性關(guān)于人格指構(gòu)成一個(gè)人的思想、

5、情感及行為的特有的統(tǒng)合模式，這個(gè)獨(dú)特模式包含了一個(gè)人區(qū)別于他人穩(wěn)定而統(tǒng)一的心理品質(zhì)人格一般包括氣質(zhì)和性格特點(diǎn)：1.獨(dú)特性 2.穩(wěn)定性 3.統(tǒng)合性 4.功能性氣質(zhì)：是表現(xiàn)在心理活動(dòng)的強(qiáng)度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩(wěn)定的心理特征，即我們平時(shí)所說的脾氣、秉性性格：指一個(gè)人在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中所形成的對(duì)人對(duì)事對(duì)自己的穩(wěn)定的態(tài)度氣質(zhì)與性格區(qū)別1.氣質(zhì)是先天的，較多受高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的影響制約。性格是后天的，受社會(huì)影響較大。2.氣質(zhì)可塑性小變化慢，性格可塑性大變化快3.氣質(zhì)無所謂好壞，而性格有好壞之分。氣質(zhì)類型 膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì) 卡特爾16因素人格維度 艾森克人個(gè)維度E 內(nèi)外傾N 神經(jīng)質(zhì)P

6、精神質(zhì)L 掩飾性 A型人格：性情急躁，缺乏耐性，成就欲高，上進(jìn)心強(qiáng)，有苦干精神，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，時(shí)間緊迫感強(qiáng)，富有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，外向，動(dòng)作敏捷，說話快，生活常處于緊張狀態(tài)，但辦事匆忙，社會(huì)適應(yīng)性差。 B型人格：與A型人格相反 關(guān)于腦的不對(duì)稱睪丸女性化綜合征：X染色體上的基因，Tfm基因突變，不能產(chǎn)生雄性激素的受體 同性戀：同性戀基因（gay genes）是影響人和動(dòng)物性取向的基因。XQ28和Wnt-4基因有數(shù)據(jù)認(rèn)為是誘導(dǎo)基因 社會(huì)文化“巴登大公國(guó)的王子” 卡斯巴卡斯巴豪瑟于豪瑟于18121812年年9 9月月9 9日出生，一出生日出生，一出生就被爭(zhēng)奪王位的宮廷陰謀家將他同普通的嬰兒就被爭(zhēng)奪王位的宮廷

7、陰謀家將他同普通的嬰兒進(jìn)行了調(diào)換，然后被當(dāng)作人質(zhì)扣壓起來，開始進(jìn)行了調(diào)換，然后被當(dāng)作人質(zhì)扣壓起來，開始由一個(gè)性格憂郁的女人撫養(yǎng)，由一個(gè)性格憂郁的女人撫養(yǎng)，3 34 4歲以后被歲以后被關(guān)入了地牢，直到關(guān)入了地牢，直到1717年后他繼承王位已經(jīng)不可年后他繼承王位已經(jīng)不可能才被釋放出來。這時(shí)他的身高只有能才被釋放出來。這時(shí)他的身高只有144cm,144cm,目目光呆滯，表情如同幼兒，膝蓋已經(jīng)變形，走路光呆滯，表情如同幼兒，膝蓋已經(jīng)變形，走路搖搖晃晃如同剛學(xué)步的孩子。非常怕光，明視搖搖晃晃如同剛學(xué)步的孩子。非常怕光，明視覺很差，但暗視覺特別敏銳，晚上可以辨認(rèn)出覺很差，但暗視覺特別敏銳，晚上可以辨認(rèn)出1

8、80180步以外馬匹的數(shù)目，聽覺敏銳，可以憑腳步以外馬匹的數(shù)目，聽覺敏銳，可以憑腳步聲辨別來人，嗅覺比一般人靈敏。但智力如步聲辨別來人，嗅覺比一般人靈敏。但智力如同幼兒。同幼兒。心理發(fā)展與心理健康關(guān)于發(fā)展1.發(fā)展是畢生的2.發(fā)展是多維和多向的3.發(fā)展是獲得與喪失的結(jié)合 生物醫(yī)學(xué)向生物心理社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)相應(yīng)缺點(diǎn) 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式WHO于1948年提出:健康不僅是指沒有疾病和虛弱,而應(yīng)包括軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)。心理健康一種持續(xù)的心理狀態(tài)，當(dāng)事人在那種情況下，能有良好的適應(yīng)能力，具有生命的活力，而能充分發(fā)揮其心身潛能。這乃是一種積極的、豐富的情況，而不僅僅是免于心理疾病。

9、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式1.有充分的精力2.處世樂觀，樂于承擔(dān)責(zé)任3.善于休息4.應(yīng)變能力強(qiáng)5.能夠抵抗一般性的感冒和傳染病6.體重適當(dāng)，身體勻稱7.眼睛明亮，反應(yīng)敏捷8.牙齒清潔，無齲齒，不疼痛9.頭發(fā)有光澤，無頭屑10.肌肉豐滿有彈性關(guān)于壽命的研究1.每天睡眠78小時(shí)2.每天都吃早餐3.不吸煙4.兩餐之間很少吃東西5.保持規(guī)定體重或接近規(guī)定體重6.不飲酒或適度飲酒7.有規(guī)律地進(jìn)行煅煉 心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 智力正常 情緒良好 人際和諧 適應(yīng)環(huán)境 人格完整 我們這一代：初從文，二十四乃成，負(fù)債十萬，覓生計(jì)，背井離鄉(xiāng)，南下深圳，披星戴月，秉燭達(dá)旦，十年無休，蓄十萬，不足購房首付，遂投股市，翌年縮至萬余，

10、抑郁成疾，乃傾其所有入院一周，病無果，欠費(fèi)被逐出院門，尋醫(yī)保，曰：不符大病之條理，拒付，無奈戴病回家，友憐之，賒三鹿奶粉一包，沖爾飲，卒。有一男子時(shí)運(yùn)不濟(jì)，到一路邊相攤面相，相士看其手、觀其貌，曰：“爾少時(shí)聰穎，青年才俊過人，當(dāng)25歲結(jié)婚，30歲入仕途，春風(fēng)得意?！薄拔椰F(xiàn)在35歲了，博士畢業(yè)，沒工作，沒老婆！”?！爸R(shí)改變命運(yùn)?。　绷季?，相士曰胎兒期嬰兒期幼兒期兒童期 一道題目要求把以下四句話用關(guān)聯(lián)詞連接： 1、張海迪姐姐癱瘓了； 2、張海迪姐姐頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)； 3、張海迪姐姐學(xué)會(huì)了多門外語； 4、張海迪姐姐學(xué)會(huì)了針灸。 正確答案應(yīng)該是：張海迪姐姐雖然癱瘓了，但頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)，不僅學(xué)會(huì)了多門外語，而且

11、還學(xué)會(huì)了針灸。 雖然張海迪姐姐頑強(qiáng)地學(xué)會(huì)了針灸和多門外語，可她還是癱瘓了。 張海迪姐姐不但學(xué)會(huì)了外語，還學(xué)會(huì)了針灸，她那么頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)，終于癱瘓了。階段重點(diǎn)：情商培養(yǎng)青少年期1.反抗性與依賴性2.閉鎖性與開放性3.勇敢與怯懦4.高傲與自卑5.否定童年又眷戀童年青年期中年期老年期總結(jié)心理學(xué)流派精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)發(fā)展史歷史背景理論基礎(chǔ)性本惡無意識(shí)人格結(jié)構(gòu)本我-快樂原則自我-現(xiàn)實(shí)原則超我-道德或至善原則基本觀點(diǎn)與疾病觀 口唇期(01歲) 肛門期(13歲) 性蕾期(36歲) 潛伏期(611歲) 生殖期(11歲以后) 心理防御機(jī)制：是人們面對(duì)緊張情境時(shí)的一種應(yīng)對(duì)方式 心理防御機(jī)制的四個(gè)特征： 1.借助心理

12、防御機(jī)制可以減弱、回避或克服消極的情緒狀態(tài) 2.大多數(shù)心理防御機(jī)制涉及對(duì)現(xiàn)實(shí)的歪曲 3.個(gè)體在使用心理防御機(jī)制時(shí)通常自己并未意識(shí)，是在不知不覺中使用 4.可兩種以上同時(shí)使用 升華 合理化 壓抑 否認(rèn) 反向 幻想 投射 倒退評(píng)價(jià)“本我過去在哪里，自我現(xiàn)在就該在哪里?！薄叭松拖褶钠?， 一步失誤， 全盤皆輸，這是令人悲哀之事；而且人生還不如弈棋，不可能再來一局，也不能悔棋 ?！薄皼]有一個(gè)沒有理智的人，能夠接受理智。 ”“人不是根本不相信自己的死，就是在無意識(shí)中確信自己不死。 ”行為學(xué)派的觀點(diǎn)建立:華生和小阿爾伯特 理論基礎(chǔ) 經(jīng)典條件反射 操作性條件反射1.正強(qiáng)化2.負(fù)強(qiáng)化3.消退4.懲罰 觀察學(xué)習(xí)

13、 對(duì)行為學(xué)派的評(píng)價(jià) 心理生物學(xué)理論心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì) 應(yīng)激（stress)：個(gè)體察覺各種刺激對(duì)其生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)威脅時(shí)的整體現(xiàn)象。所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。 應(yīng)激是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程 1應(yīng)激是一種刺激物 2.應(yīng)激是一種反應(yīng) 3.應(yīng)激是刺激物與機(jī)體的互 動(dòng)過程 應(yīng)激原：能夠引起個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激的各種因素，可分為內(nèi)部應(yīng)激源和外部應(yīng)激源 1.內(nèi)部應(yīng)激原 2.外部應(yīng)激原 生活事件：指人們?cè)谌粘Ｉ钪忻媾R的各種各樣的問題，是造成心理應(yīng)激并可能損害人健康的主要刺激物。 應(yīng)激的理論模式 一、應(yīng)激的生理模式 1.警覺反應(yīng)階段 2.相持階段 3.衰竭階段 二、應(yīng)激的心理反應(yīng)模式 1.應(yīng)激原的輸入 2.中介機(jī)制 心

14、理中介機(jī)制和生理中介機(jī)制 3.應(yīng)激反應(yīng) （1）應(yīng)激引起的心理表現(xiàn) （2）應(yīng)激引起的社會(huì)文化方面表現(xiàn) （3）應(yīng)激引起的生理反應(yīng) 4.應(yīng)激結(jié)果應(yīng)激的醫(yī)學(xué)后果急性應(yīng)激障礙（ASD)病因及發(fā)病機(jī)制1.嚴(yán)重的生活事件2.重大的自然災(zāi)害3.戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面臨床表現(xiàn)1.反應(yīng)性朦朧狀態(tài)2.反應(yīng)性木僵3.反應(yīng)性興奮狀態(tài)4.急性應(yīng)激性精神病5.自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 患者，女性，22歲，大四學(xué)生。主訴：極度恐懼、心慌、震顫，精神運(yùn)動(dòng)性抑制伴輕度意識(shí)模糊5天以上?；颊哂?月入東莞某企業(yè)實(shí)習(xí)。上周五晚陪老板外出吃飯時(shí)遭數(shù)名男子性侵后報(bào)警返回我市。后患者出現(xiàn)極度恐懼，悲哀，心慌、震顫，后表情多變，時(shí)而茫然時(shí)而發(fā)呆，家人呼之不應(yīng)，言語

15、量明顯減少，除對(duì)家人必要稱號(hào)外幾乎不語。生活自理能力明顯下降，飲食靠家人喂，洗澡時(shí)緊捂下體，喝茶時(shí)反復(fù)檢查茶葉。半夜時(shí)常驚叫。家人認(rèn)為其受刺激，誤認(rèn)為能自動(dòng)好轉(zhuǎn)而未以為意，后帶其入中醫(yī)科，經(jīng)建議考慮為精神疾病轉(zhuǎn)入我科室診治。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD)病因：異乎尋常的生活事件臨床表現(xiàn)：闖入性癥狀、回避癥狀、警覺性增高1.反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)2.持續(xù)的警覺性增高3.持續(xù)的回避4.對(duì)創(chuàng)性經(jīng)歷的選擇性遺忘5.對(duì)未來失去信心 患者，女，35歲，大學(xué)本科，已婚，公司職員。一年前患者乘坐電梯突然出現(xiàn)故障，在16層門不能打開，被困半小時(shí)后電梯突然加速下降至10層，后被救出。數(shù)日后患者開始反復(fù)不自主的

16、會(huì)議當(dāng)時(shí)被困于電梯的情況，放佛又回到當(dāng)時(shí)被困電梯內(nèi)，電梯下落的情況，感覺非常逼真，內(nèi)心非?？謶郑樾幕?、出汗、面色蒼白、全身發(fā)抖，不愿回憶但卻控制不住，每次持續(xù)半小時(shí)以上，每天反復(fù)多次出現(xiàn)?；颊哂袝r(shí)會(huì)把穿淺色衣服的人看成電梯維修員而緊張不安；睡眠差，有時(shí)需要靠安眠藥入睡，經(jīng)常半夜噩夢(mèng)驚醒，一身大汗，夢(mèng)中內(nèi)容基本為被困在電梯或從高空墜下。白天則非常警覺，電話鈴聲或門鈴會(huì)使患者驚跳起來，注意力分散，常一個(gè)人發(fā)呆，木然，自己對(duì)外界發(fā)生的事不感興趣。易激惹，常對(duì)家人發(fā)脾氣，為回避坐電梯打算把自家高層房子賣掉。因痛不欲生而入我院治療。入院后軀體及各項(xiàng)輔助檢查未見異常 適應(yīng)障礙指在緊張性生活事件的影響下，

17、由于個(gè)體素質(zhì)及個(gè)性缺陷而導(dǎo)致對(duì)這些刺激因素不能適當(dāng)?shù)卣{(diào)適，從而產(chǎn)生較明顯的情緒障礙、適應(yīng)不良的行為障礙、或生理功能障礙，并可使社會(huì)功能受損。病因1.社會(huì)心理因素2.個(gè)體素質(zhì)臨床表現(xiàn)情緒障礙、不良行為和生理功能障礙 應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式：又稱應(yīng)對(duì)策略，是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段。根據(jù)應(yīng)對(duì)方式的內(nèi)部構(gòu)成，可從三個(gè)方面來理解應(yīng)對(duì)方式 1.素質(zhì)性觀點(diǎn) 2.情境性觀點(diǎn) 3.綜合性觀點(diǎn) 應(yīng)對(duì)方式的總類醫(yī)患關(guān)系人際關(guān)系從社會(huì)學(xué)角度來說，人際關(guān)系包含兩層含義：人際情感關(guān)系和人際角色關(guān)系人際關(guān)系的原則交互原則功利原則自我價(jià)值保護(hù)原則情景控制原則人際吸引的規(guī)律接近性熟悉性相似性與互補(bǔ)性個(gè)人品質(zhì)

18、外貌醫(yī)患關(guān)系問題目前醫(yī)學(xué)發(fā)展兩大誤區(qū)醫(yī)患關(guān)系問題醫(yī)患關(guān)系的意義醫(yī)患關(guān)系模式主動(dòng)-被動(dòng)型醫(yī)護(hù)人員的作用：為病人做某些事病人的作用：接受，不能反對(duì)或反對(duì)無效模型原型：父母-嬰兒指導(dǎo)-合作型醫(yī)護(hù)人員的作用：告訴病人做某些事病人的作用：合作、服從模型原型：父母-兒童共同參與型醫(yī)護(hù)人員作用：幫助病人自助病人的作用：積極的參與者，利用專家的幫助模型原型：成人-成人醫(yī)患交往中存在的問題1.醫(yī)患交往時(shí)的心理狀態(tài)2.醫(yī)患雙方的期望不能得到滿足3.醫(yī)患雙方的異常心理4.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響從心理角度改善醫(yī)患關(guān)系1.尊重病人、理解患者2.學(xué)會(huì)與患者換位思考3.提高醫(yī)護(hù)人員溝通技巧4.向大眾進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的普及醫(yī)患溝通1

19、.與患者談話時(shí)注意力集中，避免與溝通無關(guān)的舉動(dòng)2.與患者目光保持接觸3.展開適當(dāng)?shù)纳眢w語言4.使用一般性禮貌用語言語溝通技巧1.有效傾聽2.善于引導(dǎo)病人談話3.多采用開放式談話，少用封閉式談話4.避免使用專業(yè)術(shù)語5.注意溝通完整性，重視患者信息反饋6.善于組織語言，避免使用傷害性語言非語言溝通技巧1.有效利用副語言2.保持目光接觸3.通過面部表情溝通4.運(yùn)用身體語言表達(dá)溝通5.人際距離6.身體接觸遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為又稱病人的依從性，是指患者遵從醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑進(jìn)行檢查，治療和預(yù)防疾病的行為影響遵醫(yī)行為的因素1.醫(yī)患關(guān)系2.醫(yī)患溝通障礙3.病人對(duì)自己的身心不適的性質(zhì)和最佳治療方案的認(rèn)識(shí)4.病人的遺忘

20、5.藥物本身的特點(diǎn)6.治療方案的特點(diǎn) 我是一名工作了20多年的外科醫(yī)生。很迷惑：教育和醫(yī)療本來是很崇高和偉大的職業(yè)，可是，老百姓越來越不喜歡教師和醫(yī)生了。在中國(guó)，還有很多人讀不起書，看不起病，這不是一種悲哀嗎？不是教師出了問題，也不是醫(yī)生出了問題，而是這個(gè)社會(huì)出了問題。不管怎么說，教師和醫(yī)生也是讀書人，而且隨著就業(yè)壓了的增加，教師和醫(yī)生的學(xué)歷越來越高，可是這些讀“大書”的人都令人痛恨了，這難道不是社會(huì)的最大的悲哀嗎？教育改革失敗了，醫(yī)療改革也失敗了，未來還有希望嗎？醫(yī)鬧雖不可取，但必有其根源，而好醫(yī)生也真的難做啊。哪怕這個(gè)社會(huì)還有一點(diǎn)點(diǎn)良知，哪怕國(guó)人還有一點(diǎn)點(diǎn)信仰，社會(huì)也不會(huì)發(fā)展到今天。我不是杞人憂天，至少很希望我們的孩子能夠接受較好的教育，我們的百姓能夠有較好的醫(yī)療保障。中國(guó)的百姓很善良，難道這個(gè)社會(huì)就不能給我們最基本的和諧嗎？我的弟弟就是精神分裂患者，傾家蕩產(chǎn)的治療了10幾年了，越治越重。這種病是治不好的，就是不死的癌癥。我們不僅要照顧年邁的父母，還要照顧這個(gè)精神病弟弟，心力交瘁啊。這種病人都不認(rèn)為自己有病，都不愛吃藥，不愛住院，真不敢想，我覺得弟弟都快拖垮我。他不去醫(yī)院，在家里非常難照顧，正常