乳汁的產(chǎn)生和分泌

1、乳汁的產(chǎn)生和分泌乳汁的產(chǎn)生和分泌張紅娟新生兒只有三個小小的要求n媽媽溫暖的臂彎n美味的乳汁n媽媽懷中的安全感引言n乳房結(jié)構(gòu)的名稱及其功能n乳汁產(chǎn)生和泌乳的激素調(diào)節(jié)機理n乳汁分泌的發(fā)動和維持n母乳成分的波動n嬰兒銜接良好的銜接不好的區(qū)別n有效吸吮和無效吸吮的區(qū)別乳房的形狀及乳房的結(jié)構(gòu)乳房內(nèi)部乳腺有一小葉導(dǎo)管腺泡系統(tǒng)，這是乳房最主要部分。腺泡：泌乳的場所。乳腺小葉：有數(shù)個腺泡組成。輸乳管：樹枝樣分支，匯集成大的輸乳管。乳房的發(fā)育和結(jié)構(gòu)n乳房和乳頭皮膚有豐富的外感受器、腺泡、血管、導(dǎo)管系統(tǒng)有化學(xué)、壓力等內(nèi)感受器。n乳房神經(jīng)來自第4、5、6肋間神經(jīng)分支，乳房充脹的壓力剌激，通過感覺神經(jīng)纖維傳入中樞，對

2、泌乳起調(diào)節(jié)作用。乳腺和導(dǎo)管系統(tǒng)乳腺和導(dǎo)管系統(tǒng)Nipple乳頭Larger ducts大導(dǎo)管Ducts小導(dǎo)管Montgomerys glands蒙哥馬利腺 Areola乳竇 Alveoli腺泡 Supporting tissue and fat支持組織和脂肪Milk-secreting cells泌乳細胞 Muscle cells肌細胞Oxytocin makes them contract催產(chǎn)素促使它們收縮Prolactin makes them secrete milk催乳素使之分泌乳汁 乳房的發(fā)育n出生到青春期：雌激素水平低下，乳腺只有簡單的導(dǎo)管。n青春期：乳導(dǎo)管系統(tǒng)生長迅速。n妊娠期：高

3、水平的雌激素和孕激素使乳腺迅速生長發(fā)育，孕晚期腺泡明顯增大在，并充滿大量的脂肪球分泌物，具有泌乳功能。n泌乳期：乳腺細胞數(shù)目增多，乳腺組織發(fā)育完全乳腺發(fā)育的調(diào)節(jié) 正常乳腺的生理活動受垂體前葉、卵巢和腎上腺皮質(zhì)等分泌的激素影響。 乳腺的發(fā)育過程中需要許多激素的參與，如雌激素、孕激素、生長激素；胰島素、甲狀素不比、副甲狀腺素和腎上腺皮質(zhì)激素等起到輔助的作用 雌激素要充分發(fā)揮作用還要依賴于腦垂體分泌的乳素的協(xié)同在孕期中乳腺的變化n乳頭和乳暈色素沉著增加n乳暈的區(qū)域擴大n乳暈處的皮脂腺肥大而隆起，形成許多圓形結(jié)節(jié)狀突起，又稱蒙氏結(jié)節(jié)n乳房和乳頭增大n有的孕婦乳房可出現(xiàn)皮玟n乳腺管增長迅速，并促使乳腺腺

4、泡的進一步發(fā)育和成熟n內(nèi)部變化（腺小葉、腺體）乳汁分泌n催乳素（泌乳素）作用地乳腺泡的泌乳細胞，產(chǎn)生乳汁。n催產(chǎn)素作用于腺泡周圍的肌細胞，使肌細胞收縮將其中的乳汁排出。n催產(chǎn)素與充盈乳泡的肌上皮細胞的結(jié)合比非充盈乳泡的結(jié)合更為迅速所以先將充盈的腺泡排空催乳素催乳素哺乳后分泌，準備下次哺乳哺乳后分泌，準備下次哺乳 n Prolactin in blood血液中的催乳素Baby suckling嬰兒吮吸Sensory impulses from nipples來自乳頭的神經(jīng)沖動 More prolactin secreted at night 催乳素夜間分泌較多 Suppresses ovulat

5、ion抑制排卵 泌乳素n更多的泌乳素在夜晚產(chǎn)生n母親感到放松，想睡覺n抑制排卵催產(chǎn)素催產(chǎn)素 n Makes uterus contract使子宮收縮 Sensory impulses from nipples來自乳頭的神經(jīng)沖動Oxytocin in blood血液中的催產(chǎn)素Baby suckling嬰兒吮吸 促進和抑制射乳反射促進和抑制射乳反射對反射有幫助的事情 抑制反射的事情 想到寶寶可愛之處聽到寶寶的聲音看到寶寶觸摸寶寶有信心擔(dān)心壓力疼痛疑問懷孕乳房發(fā)育分泌腺分化n懷孕期間，生乳期一n臨近分娩時發(fā)生乳期二n產(chǎn)后：孕酮撤退，分泌腺激活泌乳周期分娩n孕酮的撤退激發(fā)了女性的生乳II期n當(dāng)胎盤娩出

6、時，乳糖濃度的升高和乳汁成分合成的增加與快速下降的孕酮濃度同步。射乳反射射乳反射催產(chǎn)素作用于腺泡周圍的肌細胞使乳房中的奶向外流出催產(chǎn)素作用于腺泡周圍的肌細胞使乳房中的奶向外流出射乳反射活躍的征象：射乳反射活躍的征象：1、在哺乳前或哺乳中感到乳房有壓擠感或發(fā)麻。、在哺乳前或哺乳中感到乳房有壓擠感或發(fā)麻。2、母親想到嬰兒，或聽到嬰兒哭時，乳汁從乳房、母親想到嬰兒，或聽到嬰兒哭時，乳汁從乳房流流 出。出。3、當(dāng)嬰兒吸吮時，乳汁從另一乳房流出。、當(dāng)嬰兒吸吮時，乳汁從另一乳房流出。4、哺乳過程如果嬰兒離開乳房，乳汁從乳房中細、哺乳過程如果嬰兒離開乳房，乳汁從乳房中細流流 樣流出。樣流出。5、在產(chǎn)后第一周

7、哺乳時有宮縮痛，有時子宮還有、在產(chǎn)后第一周哺乳時有宮縮痛，有時子宮還有惡露流出。惡露流出。6、嬰兒慢而深地吸吮和吞咽，表明吃到了母乳。、嬰兒慢而深地吸吮和吞咽，表明吃到了母乳。促進和抑制射乳反射促進措施：n母樣好的感受：家庭和社會的支持n母親自信n和孩子在一起，撫摸或看孩子，聽孩子的哭聲n按摩后背n沐浴、喝熱飲、熱敷、剌激乳頭抑制：n疼痛n擔(dān)心或憂郁1.其他乳汁分泌的發(fā)動和維持n發(fā)動泌乳及其調(diào)控：是指伴隨分娩而發(fā)生的，乳腺開始分泌乳汁 妊娠期一大量的雌激素和孕酮抑制乳汁的分泌分娩后泌乳發(fā)動維持泌乳及其調(diào)控只有嬰兒頻繁的吸吮剌激，才能使母親體內(nèi)的泌素分泌大大增加，否則泌乳素分泌不足，乳汁分泌也會

8、隨之減少。吸乳頻率調(diào)節(jié)著母乳的供應(yīng)乳汁合成的自分泌控制供應(yīng) 食欲（乳汁需求） 抑制乳汁排空的頻率可調(diào)節(jié)乳汁的生成量母乳中的抑制因子母乳中的抑制因子n如果乳房充滿乳汁則泌如果乳房充滿乳汁則泌乳停止乳停止乳汁的產(chǎn)生有賴于乳房排空乳汁的產(chǎn)生有賴于乳房排空含接（外觀）含接（外觀）n你能看出下面兩張圖有什么區(qū)別你能看出下面兩張圖有什么區(qū)別? n 好的含接差的含接含接的好與差含接的好與差n你能看出下述兩張圖有什么區(qū)別你能看出下述兩張圖有什么區(qū)別? n 好的含接差的含接早吸吮的重要性重要性：n分娩后早吸吮可促進下丘腦釋放催產(chǎn)素，剌激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血n早吸吮可強化嬰兒的吸吮能力n早吸吮促進泌乳素分泌，產(chǎn)

9、生泌乳反射，促進乳汁分泌。n早吸吮可增加母子之間的感情，促進母乳喂養(yǎng)。1.初乳是富含豐富的蛋白質(zhì)和抗體，提高嬰兒抵抗力；促進胎便的排出，減少新生兒黃疸的發(fā)生皮膚接觸的重要性產(chǎn)后1小時皮膚與皮膚接觸有助于母乳喂養(yǎng)及母嬰感情結(jié)合乳汁成分的波動n初乳：產(chǎn)后最初幾日產(chǎn)生的乳汁，它很稠、黃色或清的。n成熟乳：幾天后產(chǎn)生的母乳稱此時為“下奶”n前奶：是在一次哺乳過程中早期產(chǎn)生的奶。較多蛋白質(zhì)。n后奶：是在一次哺乳過程中后期產(chǎn)生的奶。含較多的脂肪。 由于孩子吃了大量的母乳，從中獲得他所需要的全部水份。初乳性質(zhì)重要性豐富的抗體保護嬰兒防止感染及過敏許多白細胞抵抗感染瀉劑（前列腺素、促胎便排出）排胎糞、有助于減輕黃疸生長因子幫助腸道成熟、防