鄭修1011美沙酮社區(qū)維持治療工作情

1、湖州市美沙酮社區(qū)維持治療工作情況匯報湖州市衛(wèi)生局2009年10月，市疾控中心美沙酮維持治療門診建成并 運行，標志我市美沙酮社區(qū)維持治療工作正式啟動。兩年來, 在市禁毒委、公安局、財政局和藥監(jiān)局等部門領導的關心重 視和支持下，在門診部全體工作人員的不懈努力下，該門診 部美沙酮維持治療工作規(guī)范化和制度化水平不斷提高：入組 人數(shù)穩(wěn)步增加、治療維持率逐步提高、遏制了阿片類毒品的 危害、促進了吸毒人員恢復健康和回歸社會，社會效益十分 顯著，為創(chuàng)建平安湖州作出了應有的貢獻?，F(xiàn)將有關情況匯 報如下：一、基本情況2009年10月，市疾病預防控制中心美沙酮維持治療門 診啟用，2010年12月經(jīng)國家工作組驗收，升

2、格為國家級美 沙酮維持治療門診。門診部現(xiàn)有專職醫(yī)生、專職護士各一名， 另有兼職醫(yī)生、護士、檢驗人員4名，保安3名。為方便三 縣吸毒人員的及時服用治療，在充分保障藥品安全、治療規(guī) 范和設施設備等條件后，經(jīng)公安、衛(wèi)生和藥監(jiān)部門審核，先 后在安吉縣人民醫(yī)院和長興縣人民醫(yī)院設立了 2個服藥點 （德清人民醫(yī)院服藥點正在籌建中）。門診部開辦和運行經(jīng) 費由市財政保障為主，市衛(wèi)生局和市疾病預防中心在人、財、 物方面全力支持門診部各項工作的開展。截止2011年9月30 h,我市共有在冊治療人員41名，其中本地入組34名，外地長期轉診7名。具體分布如下:時間縣區(qū)年 度 結 存德清長興安吉吳興南w外地 轉診合計入組

3、退 出入組退 出入組退 出入組退 出入組退 出轉 入轉 回入組退 出轉 入轉 回2009 年00200090109012020142010 年40413084204021540202011 年10400000102160217合計501013017440813958141兩年來，在冊治療人員共計服用美沙酮8692人次，服藥量232115毫升，折算后相當于減少了阿片類毒品（按海洛因測算）濫用7. 5公斤，減少艾滋病、丙肝和性病等傳染病傳播80人次。二、主要做法1、加強教育管理，提高服務質量。兩年來先后選派3 名醫(yī)護人員參加了國家和省工作組組織的培訓班，不斷提高 業(yè)務水平。從采購、運輸、貯存、使用

4、各環(huán)節(jié)入手全面加強 藥品管理，提高安全意識，落實專車運輸、專人押運、雙人 保管、每日核對、全程監(jiān)控、24小時值班等安全制度和措施, 確保藥品安全。針對服藥群體的特殊性，不斷強化工作人員 的醫(yī)德醫(yī)風和愛崗敬業(yè)教育，持續(xù)改進服務態(tài)度和服務質 量。主動關心服藥人員的工作、生活和身體健康，對無故不 規(guī)則服藥的人員，主動聯(lián)系溝通，及時掌握服藥人員的思想 動態(tài)。兩年來，門診部沒有發(fā)生投訴和糾紛，服務質量得到 了服藥人員的肯定和贊譽。2.加強宣傳發(fā)動，增加入組人數(shù)。在公安部門外圍宣 傳的基礎上，門診部結合自身實際，主要從兩個方面開展宣 傳教育：一是對服藥人員的宣傳，重點宣傳服用美沙酮的科 學性、有效性、必要

5、性和長期性，糾正服藥人員各種不合理 的觀念，堅定他們長期服藥的信心和決心，同時考慮吸毒人 員的群體特點，有效發(fā)動身邊的其他吸毒人員主動參加維持 治療，在現(xiàn)入組人員中有4名是通過同伴教育參加治療的;二是加強對病人家屬的宣傳，通過家庭的溫情和家人的支持 理解，克服歧視現(xiàn)象，努力提高治療依從性。3、加強規(guī)范治療，提高治療效果。把好準入關，只有 通過公安部門的相關條件和程序，才能接受入組，嚴格將美 沙酮維持治療局限于阿片類毒品成癮者的治療，杜絕將美沙 酮作為成癮物質的傾向。入組前，每位擬入組人員按規(guī)定進 行體檢，排除禁忌癥；確定入組后，對每一位新服藥人員仔 細講解服藥的意義，注意事項，可能出現(xiàn)的副作用

6、及解決辦 法，仔細詢問既往史、平時吸毒量和戒毒史，科學確定首次 服藥量；正式治療后，關注病人日常表現(xiàn)，及時調(diào)整服藥量， 確保維持治療量能有效控制毒癮，防止復吸。4、出臺獎勵政策，減輕患者負擔。自2010年始，市禁 毒辦就出臺文件，凡按規(guī)定服藥滿1個月的，其藥費予以全 免；堅持維持治療滿一年的，每年另行獎勵500元。政策實 施以來先后有40多人次享受了該政策，獎勵金額4. 3萬元。2010年下半年起，對服藥人員日常的尿檢、艾滋病、肝功能、 乙肝三系、梅毒和丙肝等檢查也實施免費政策，已免除服藥 人員各類檢查費約1.7萬元，出臺獎勵政策對減輕病人的負 擔起到積極作用，同時也推動了入組人員的增加。5、

7、實施動態(tài)干預，體現(xiàn)社會關愛。對入組治療者按規(guī) 定開展每月定期或者不定期的尿嗎啡定性檢測，陰性率高達 95%,居全省前列。自2010年8月份起，聯(lián)合團市委成立了 湖州市社區(qū)禁毒志愿者服務站，經(jīng)常派人到服藥點、社區(qū)宣 傳毒品的危害和艾滋病的防控知識，提供相關法律咨詢，對 服藥過程及生活、工作中遇到的心理困惑，由心理咨詢師實 行一對一的幫教。兩年來發(fā)放安全套1250只，咨詢28人次, 組織小組活動39人次。三、存在的困難和下一步工作市疾病預防控制中心美沙酮維持治療門診開設以來已 取得初步成效，服藥人員積極配合、依從性良好，總體維持 率75%以上，早期接受治療的吸毒人員已基本恢復各項正常 功能，在治人

8、數(shù)艾滋病的新發(fā)感染率為零，美沙酮維持治療 得到病人和家屬的一致好評。但對照國家和省美沙酮維持治 療要求和平安建設考核指標，仍存在一些困難，主要體現(xiàn)在 三個方面。一是在門診部硬件建設方面，由于房屋條件和地理位置 限制，門診部設施相對簡陋，隱蔽性不夠，庫室設置存在差 距；在軟件建設上，沒有專門的精神科醫(yī)生，醫(yī)務人員診治 水平有待進一步提高，無法承擔社區(qū)全面的戒毒治療任務。二是實際運行中，由于我市阿片類吸毒人數(shù)有限，入組人數(shù)總量不大，實際維持率偏低，盡管采取了有些辦法，但 要完成省禁毒辦下達的任務目標（連續(xù)規(guī)則服藥18人次， 維持率70%以上），困難不小。三是由于市疾病預防控制中心今年開始實行了績效工資制和職能調(diào)整，門診部工作人員加班等待遇難以落實，且 出臺相應減免措施和成本增加后，財政缺口每年近10萬元。針對以上難，下一步我們將在市禁毒委的領導下，在公安、財政和藥監(jiān)等部門的支持下采取如下措施，保持我市 美沙酮維持治療工作的順利開展。一是科學規(guī)劃。把握市第三人民醫(yī)院遷建的契機，規(guī)劃 并布局了國內(nèi)一流的美沙酮維持治療門診，醫(yī)院建成后，將 依托市第三人民醫(yī)院精神疾病診斷治療的專業(yè)優(yōu)勢，為服藥 人員提供更加規(guī)范和科學的替代治療服務。二是強基擴面。加強對三縣服藥點的管理，在便于服藥 人員治療的基礎上，通過優(yōu)化服務，力爭在同伴教育的促進 下，盡可能地吸引吸毒人員主動接受美沙酮替代治療。三是