浮針配合功能鍛煉治療肩周炎66例

1、浮針配合功能鍛煉治療肩周炎66例鄭劍平（福安市中醫(yī)院 福建福安355000）【中圖分類號(hào)】r684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 （2011） 44-0414-02【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)周圍炎 浮針肩關(guān)節(jié)周圍炎是以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為特征的常見 病，乂稱“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”、“五十肩”等。好發(fā)于五十歲左右的中年人，女 性多于男性。我科自2009年11月一2010年11月，開展浮針療法配合功能鍛煉 治療肩周炎66例，療效甚佳，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1.1病例選擇1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照福建省中醫(yī)病癥診療常規(guī)中，肩關(guān)節(jié)周圍炎 的診斷依據(jù)。慢性勞損、外傷筋骨氣血不足、外感風(fēng)寒

2、濕邪所致；好發(fā)年齡 五十歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動(dòng)者，多為慢 性發(fā)??；肩周圍疼痛，以夜間尤甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng) 功能障礙；肩部肌肉萎縮，肩前、肩后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯, 出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象；x線攝片檢查多為陰性，病積久者，可見骨質(zhì)疏松。1.1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，符合關(guān)節(jié)周圍炎診斷依據(jù)。排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、骨折等所致的肩關(guān)節(jié)疼痛。1.2 一般資料：132例肩關(guān)節(jié)周圍炎均我科門診病例，按就診時(shí)間先后 順序隨機(jī)分為兩組。浮針配合功能鍛煉組（治療組）66例中，男27例，女39 例，年齡4060歲，平

3、均52歲，病程最短15天，最長9個(gè)月，平均3個(gè)月， 按摩配合功能鍛煉組（對(duì)照組）66例中，男29例，女37例，年齡40-61歲， 平均51歲，病程最短18天，最長10個(gè)月,平均3個(gè)月。在年齡、性別、病情、 病程方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p&gt；0.05,無顯著性差異，具有齊同可比性。2治療方法2.1浮針配合功能鍛煉組（治療組）2.1.1浮針治療方法：尋找痛點(diǎn)：疼痛最明顯的地方往往是組織粘連 及炎性反應(yīng)最嚴(yán)重的地方，也是確定浮針針刺方向和提高療效的關(guān)鍵步驟，所以 術(shù)者在針刺前必須在患肩周圍選出1個(gè)或幾個(gè)最敏感的壓痛點(diǎn)做為浮針治療的 針刺點(diǎn)，做好標(biāo)記。肩關(guān)節(jié)周圍炎常見的幾個(gè)痛點(diǎn)有肱二頭肌溝處、

4、三角肌下滑 囊、肩峰下滑囊和肩胛下滑囊等；針刺方法：距痛點(diǎn)6-8cm處，常規(guī)消毒，然 后術(shù)者右手持針柄，左手示指和拇指固定痛點(diǎn)下方皮膚，針尖斜向上對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)， 針體與皮膚呈15°-25°快速刺入皮下。若刺入肌層將針尖抽退至皮下 放平針身，沿皮下向前推至痛點(diǎn)附近后手握針柄做扇形運(yùn)動(dòng)數(shù)十次（35分鐘）， 然后按壓痛點(diǎn)檢驗(yàn)治療效果，大部分患者治療后疼通痛減輕，功能受限也有一定 改善。若疼痛無減輕，可重復(fù)做掃扇運(yùn)動(dòng)，直至疼痛減輕為止，在運(yùn)針過程中， 患者一般沒有酸、脹痛、麻木等不適感，若有，可能是針刺過深或過淺，應(yīng)及時(shí) 將針調(diào)整到疏松結(jié)締組織層，此吋做環(huán)掃運(yùn)動(dòng)可感到疏松之

5、阻力。之后抽出針芯， 用膠布固定針柄，用創(chuàng)可貼封住進(jìn)針孔。囑患者每天做肩關(guān)節(jié)功能鍛煉34次， 每次不少于10分鐘，24小吋后拔出軟套管。再找新的壓痛點(diǎn)做第二次治療。如 此不斷地發(fā)現(xiàn)新的疼痛點(diǎn)，不斷地消除痛點(diǎn)和改善肩關(guān)節(jié)功能，直至恢復(fù)正常。 功能鍛煉對(duì)于浮針治療肩周炎的患者是一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)，也是防止粘連，提 高治療效果的必要措施。術(shù)后可協(xié)助患者做一些針對(duì)某種功能障礙的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 一般12天做一次浮針治療，6次為一療程。2.2單純推拿按摩配合功能鍛煉組（對(duì)照組）常規(guī)推拿按摩手法治療， 每日一次，15天為一療程。3治療結(jié)果3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)，按照福建省中醫(yī)病癥診療常規(guī)1判定，治愈： 肩部疼痛消

6、失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活 動(dòng)功能改善。未愈：癥狀無改善。3.2結(jié)果 治療組總有效率為95.4%,對(duì)照組總有效率為86.3%, 2組總有效率經(jīng)ridit檢驗(yàn)p<0.01, 2組療效有顯著差別。4討論4.1肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因病理：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，年老體衰或勞累過度可 致肝賢虧虛，氣血不足風(fēng)寒濕邪乘虛而入，直至筋骨深處阻滯經(jīng)絡(luò)氣血，筋脈失 濡養(yǎng)而拘急疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織因外傷、勞損、退變 或風(fēng)寒侵襲引起局部慢性無菌性炎癥，病理表現(xiàn)為炎性滲出，細(xì)胞壞死及致組織 增生攣縮，粘連出現(xiàn)疼痛，功能障礙等臨床癥狀。4.2浮針治療機(jī)理探討：浮針療

7、法的機(jī)制到目前還沒有形成種成熟的 理論，但一些觀點(diǎn)可供同行們在今后的研究中提供一些借鑒和思路。浮針療法是 對(duì)傳統(tǒng)針炙理論的繼承發(fā)展和創(chuàng)新：皮膚的中醫(yī)學(xué)說：浮針療法是在人體皮下 針刺，與皮膚和關(guān)系很密切“肺合皮毛”說明皮膚與肺臟有緊密的聯(lián)系，從皮膚 入手的治療，往往能使經(jīng)脈氣血運(yùn)行，從而保證臟腑功能健全；皮部理論：十 二皮部是十經(jīng)脈功能活動(dòng)皮膚于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。皮膚是 人體的門戶，也是疾病發(fā)生發(fā)展的重要路徑。浮針療法作用皮下，從這點(diǎn)上是符 合中醫(yī)傳統(tǒng)理論的；近治原理：近治原理是根據(jù)每-臉穴都能治療所在部位的 局部和鄰近部位的病癥這一普遍規(guī)律提出的。多用于治療體表部位明顯和較局限 的癥狀，即遵循近治原理，浮針正是符合了這個(gè)原理；以痛為輸理論：內(nèi)經(jīng) 選穴以”以痛為輸“為基本治療法則。即都以病痛的部位選擇進(jìn)針點(diǎn)的根據(jù)；浮 針的主要特點(diǎn)是皮下進(jìn)針，近部選進(jìn)針點(diǎn)和留針時(shí)間長，這三者在靈樞官