磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)┲委煙齻麆?chuàng)面臨床效果探析

1、磺胺嚅除銀霜?jiǎng)┲委煙齻麆?chuàng)面臨床效果探析摘要目的：探討應(yīng)用磺胺11 密噪銀霜?jiǎng)┲委煙齻麆?chuàng)面的臨 床效果。方法：收治燒傷患者86例，按年齡，性別及燒傷 程度進(jìn)行分組編號(hào)，用隨機(jī)方式在每組中抽出一半組成實(shí)驗(yàn) 組，另一半為對(duì)照組。試驗(yàn)組采用磺胺囉唳銀霜?jiǎng)┲委?，?duì) 照組采用碘伏進(jìn)行治療。對(duì)比觀察兩組間創(chuàng)傷面疼痛感情 況，傷口愈合時(shí)間及隨訪的患者對(duì)恢復(fù)的滿意度情況，結(jié)果 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。結(jié)果：應(yīng)用磺胺嚨噪銀霜?jiǎng)┲委煙齻?創(chuàng)面的患者疼痛感率60. 47%要低于對(duì)照組95. 35%,傷口愈 合時(shí)間方面試驗(yàn)組比對(duì)照組要短，隨訪的患者對(duì)治療結(jié)果的 滿意度上，試驗(yàn)組65. 12%也優(yōu)于對(duì)照組34.88%,差異都

2、有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005, p<001)o結(jié)論：磺胺11 密噪銀霜?jiǎng)┲?療燒傷創(chuàng)面的臨床效果明顯優(yōu)于碘伏療法，可作為有效的創(chuàng) 面外用藥物。關(guān)鍵詞燒傷創(chuàng)面磺胺囉噪銀霜?jiǎng)┑夥鼰齻潜容^常見(jiàn)的事故，對(duì)于燒傷后創(chuàng)面的處理是很重 要的，而選擇合適的外用藥物也就成了治愈燒傷的關(guān)鍵性環(huán) 節(jié)?；前房υ脬y霜?jiǎng)┦菬齻瞥Ｓ玫木哂袕V泛的抗菌活性藥 物，在臨床上廣泛運(yùn)用于局部皮膚傷口的消毒與處理llo 現(xiàn)就采用此藥治療燒傷創(chuàng)面的臨床效果進(jìn)行報(bào)告如下。資料與方法本組患者86例，男51例，女35例，年齡1443歲， 平均4歲。燒傷面積56%64%,燒傷程度為淺ii度和深ii度, 其中火焰燒傷53例，電燒傷8

3、例，燙傷及蒸氣灼傷21例， 其他4例。受傷后1天內(nèi)入院。所有入選研究對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重 的心肝腎及血液系統(tǒng)等的合并癥，傷前無(wú)明顯皮膚性病變。 受試者均簽署知情同意書，符合倫理標(biāo)準(zhǔn)。方法：分組：將所有受試者按年齡，性別及燒傷程度 分成若干組并編號(hào)，再?gòu)拿拷M里隨機(jī)各抽出一半合并為試驗(yàn) 組，另一半合并為對(duì)照組，分別采用磺胺嚅唳銀霜?jiǎng)┲委煟ㄔ?驗(yàn)組）及碘伏治療（對(duì)照組），觀察療效。處理：入院后 根據(jù)燒傷程度采取清創(chuàng)，如有其他情況如疼痛等，均采取相 應(yīng)措施如給予鎮(zhèn)痛藥物；兩組都采用生理鹽水沖洗，再用以 01%新潔爾滅消毒，祛除已分離的表皮，用無(wú)菌紗布拭干。 治療：試驗(yàn)組采用將磺胺嚏唳銀霜?jiǎng)┚鶆蛲坑趥?，或?

4、在單層網(wǎng)眼紗布上均勻涂上一定量的磺胺囉噪銀霜?jiǎng)?，覆蓋 創(chuàng)面，緊貼創(chuàng)面，外用無(wú)菌紗布或棉墊進(jìn)行包扎；對(duì)照組用 05%碘伏治療，需要時(shí)用紗布包扎。根據(jù)病情，12天換藥 1次直至創(chuàng)面愈合。觀察指標(biāo)：對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)，分別從創(chuàng)傷面疼痛感情 況，傷口愈合時(shí)間，隨訪的患者對(duì)恢復(fù)的滿意度幾個(gè)方面進(jìn) 行綜合對(duì)比評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用spss 130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)結(jié) 果中的計(jì)量資料(傷口愈合時(shí)間)，以(x±s)表示，采用 均數(shù)間差別的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。以p<005為 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組經(jīng)用藥處理后，詢問(wèn)兩組患者對(duì)疼痛的主觀感覺(jué)變 化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在用磺胺囉除銀霜?jiǎng)┲委煹脑囼?yàn)

5、組，感覺(jué)疼 痛有所增加26例(6047%),而對(duì)照組疼痛加重感覺(jué)41例 (9535%),兩組疼痛感率相比，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組 (p<005)o愈合時(shí)間方面，試驗(yàn)組平均時(shí)間127天，而對(duì) 照組平均186天才愈合，比較而言，用磺胺11 密噪銀霜?jiǎng)┲委?的試驗(yàn)組的傷口愈合時(shí)間要明顯早于采用碘伏治療的對(duì)照 組。對(duì)兩組患者治療后的隨訪詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)治療結(jié)果感覺(jué)滿 意的試驗(yàn)組28例(6512%),而對(duì)照組中僅15例(3488%), 試驗(yàn)組的患者滿意度要顯著高于對(duì)照組，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<001)o綜合結(jié)果可以看出，采用磺胺喀噪銀霜?jiǎng)┲委?燒傷創(chuàng)面的臨床效果要優(yōu)于用碘伏治療。見(jiàn)表1。討論

6、對(duì)于燒傷的處理，可根據(jù)燒傷部位及嚴(yán)重程度而采取不 同方式，包括必要時(shí)的手術(shù)治療，在病情相對(duì)較緩的的情況 下，一般采用非手術(shù)治療，包括冷療、包扎等。在采取非手 術(shù)治療的過(guò)程前后，合理地應(yīng)用藥物來(lái)止疼，控制炎癥或其 他病變的產(chǎn)生等，這對(duì)傷處的愈合及轉(zhuǎn)歸都有痕重要的作 用。因此，藥物的選擇就顯得非常重要，在整個(gè)治療過(guò)程中 起著關(guān)鍵的作用，這點(diǎn)得到人們的重視?；前?1 密噪銀（sd-ag）是上世紀(jì)60年代就發(fā)現(xiàn)的一種局 部外用藥。其主要由硝酸銀和磺胺囉唳化合而成，這兩種成 分都具有抗菌作用，且不良反應(yīng)比較少，在燒傷領(lǐng)域中是主 要用藥。因sd-ag比較難溶，所以一般采用少劑量加入到乳 劑或霜?jiǎng)┲校狙芯?/p>

7、所用藥物就是sd-ag霜?jiǎng)?。由于sd-ag 具有刺激性，在使用過(guò)程中的不良反應(yīng)之一就是增加了疼 痛，所以當(dāng)加入到霜?jiǎng)├?，其所含的油性基質(zhì)對(duì)皮膚有保 護(hù)作用，這樣就大大減少了其對(duì)皮膚的刺激性。本研究結(jié)果 發(fā)現(xiàn)，在用sd-ag霜?jiǎng)┲委煹脑囼?yàn)組，感覺(jué)疼痛有所增加26 例（6047%）,而對(duì)照組疼痛加重感覺(jué)41例（9535%）,幾乎 接近100%,兩組疼痛感率相比，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組 （p<005）o對(duì)與創(chuàng)傷的治療評(píng)價(jià)中，創(chuàng)傷面的愈合時(shí)間無(wú) 疑是重要指標(biāo)之一。本研究中，不同程度傷情時(shí)間有所差別，但由于兩組研 究者病情構(gòu)成相同，故采用統(tǒng)一的平均時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。統(tǒng)計(jì) 發(fā)現(xiàn)，在愈合時(shí)間方面，試驗(yàn)

8、組127 士 19天，而對(duì)照組186 士 22天，比較而言，用磺胺喀噪銀霜?jiǎng)┲委煹脑囼?yàn)組的傷 口愈合時(shí)間要明顯早于采用碘伏治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p<005)o說(shuō)明采用sd-ag霜?jiǎng)┲委煙齻麆?chuàng)面的 傷口愈合時(shí)間更短。在之后的隨訪中，詢問(wèn)了患者對(duì)治療恢 復(fù)結(jié)果的滿意程度，試驗(yàn)組中對(duì)結(jié)果表示滿意28例(6512%), 而對(duì)照組這一數(shù)據(jù)僅3488%,相比較，試驗(yàn)組要顯著高于對(duì) 照組。這些臨床結(jié)果說(shuō)明，采用磺胺喘唳銀霜?jiǎng)┲委煙齻麆?chuàng) 面的臨床效果要優(yōu)于用碘伏治療。該藥經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明 為有效的燒傷創(chuàng)面治療用藥，使用方法又簡(jiǎn)便，可作為有效 的創(chuàng)面外用藥物2。參考文獻(xiàn)1陳忠江，趙志偉，段鵬，等納米