穩(wěn)心顆粒治療老年慢性肺源性心臟病心律失常療效分析

1、穩(wěn)心顆粒治療老年慢性肺源性心臟病心律失常療效分析作者：鄧志斌 萬潔華 黃暉 劉濟(jì) 龍瑛【摘要】老年慢性肺 源性心臟病（簡稱肺心?。┦且环N常見的嚴(yán)重危害人民身體健康的疾 病，隨著環(huán)境的破壞、人口老齡化、不良生活習(xí)慣等因素，發(fā)病率越 來越高，而且許多患者伴有嚴(yán)重的心律失常，多表現(xiàn)為房性期前收縮, 室性期前收縮，陳發(fā)性室上性心動(dòng)過速，也可有心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng) （簡稱房顫）。傳統(tǒng)的治療心律失常的方法效果不是很理想，且不良反 應(yīng)重。步長穩(wěn)心顆粒是一種新型中成藥，其配方系由黨參、三七、琥 珀、甘松組成，其具有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀的功能1。主 治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短無力，頭暈心悸，

2、胸悶 胸痛。適用于心律失常，房性期前收縮，室性期前收縮，室上性陣發(fā) 性心動(dòng)過速，心房顫動(dòng)等屬上述癥候者2。木研究通過穩(wěn)心顆粒治療 對60例慢性肺心病心律失常的療效觀察，療效好，不良反應(yīng)輕，具有 良好的應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性肺心病；心律失常；穩(wěn)心顆粒；療效分析1資料與方法1. 1資料60例老年慢性肺心患者，其中男42例，女18例, 最大年齡86歲，最小年齡60歲，平均（73±0. 6）歲?；颊哂新灾?管炎、肺氣腫，其它胸部肺疾病或肺血管病變病史，最長病史41年, 最短病史12年。有肺動(dòng)脈高壓、有右心室增大或右心功能不全，如 p2>a2.頸靜脈怒張、

3、肝區(qū)壓痛、肝頸靜脈反流征陽性。下肢水腫 及體靜脈壓升高等體征，有實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖、x線胸片、超聲心 動(dòng)圖等輔助檢查，均符合慢性肺源性心臟病的診斷。60例患者中房性期前收縮（簡稱房性早博）36例，其中合并室 上性心動(dòng)過速16例，室性期前收縮（簡稱室性早搏）8例，室上性心動(dòng) 過速24例，其中合并室性早搏16例，房顫病例8例。見表1。1. 2方法 將60例患者隨機(jī)雙盲分成2組，對照組30例，給 予吸氧，控制感染、控制心力衰竭、控制心律失常：房性期前收縮給 予b受體阻滯劑、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療；室性期前收縮給 予b受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療；室上性 心動(dòng)過速給予洋地黃、

4、維拉帕米、胺磺酮等藥物治療；心房顫動(dòng)給予 洋地黃、b受體阻滯劑或鈣通道阻滯等藥物治療。試驗(yàn)組：30例，給予吸氧，控制感染，控制心力衰竭，控制 心律失常：房性期前收除給予b受體阻滯劑、普羅帕酮、莫羅西嗪等 藥物外，還給予穩(wěn)心顆粒，一次9g, 3次/d；室性期前收縮除給予b 受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療外，還給予穩(wěn) 心顆粒，一次9呂，3次/d；室上性心動(dòng)過速除給予洋地黃、維拉帕米、 胺磺酮等藥物治療外還給予穩(wěn)定顆粒，一次9g, 3次/d；心房顫動(dòng)除 給予洋地黃、b受體阻滯劑或鈣道阻滯劑外還給予穩(wěn)心顆粒，一次9g, 3 次/d。2結(jié)果觀察對照組、試驗(yàn)組在用藥1、2、3、4、5、6

5、、7、8、9、10 d內(nèi)的療效。結(jié)果如表2。3討論慢性肺源性心臟?。ê喎Q慢性肺心?。┦怯煞谓M織、肺血管或 胸廓的慢性病變引起肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié) 構(gòu)和/或功能異常，產(chǎn)綸肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室 擴(kuò)張或/和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。常伴發(fā)心律失常, 多表現(xiàn)為房性期前收縮、室性期前收縮及陳發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其 屮以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征性，也可有心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng)， 以往的傳統(tǒng)心律失常治療療效不佳，療程長。本研究通過對60例老年慢性肺源性心臟病伴發(fā)心律失常的 臨床分析，對照組30例患者采用傳統(tǒng)的給予吸氧、控制感染、心律心 力衰竭、控制心律失常：

6、房性期前收縮給予b受體阻滯劑、普羅帕酮、 莫羅西嗪等藥物治療；室性期前收縮給予b受體阻滯劑、美西律、普 羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療；室上性心動(dòng)過速給予洋地黃、維拉帕 米、胺磺桐等藥物治療；心房顫動(dòng)給予洋地黃、b受體阻滯或鈣通阻 滯劑等藥物治療。試驗(yàn)組30例患者，給予吸氧控制感染、控制心力衰 竭、控制心律失常、房性期前收縮除給予b受體阻滯劑、普羅帕酮、 莫西嗪等藥物外，還給予穩(wěn)心顆粒，一次9g, 3次/d；室性期前收縮 除給予b受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物治療，還 給予穩(wěn)心顆粒，1次9g, 3次/d；室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速除給予洋地 黃，維拉帕米、胺磺酮等藥物治療外還給予穩(wěn)定顆粒，

7、一次9 g, 3 次/d；心房顫動(dòng)給了洋地黃、b受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑外還給了 穩(wěn)心顆粒，一次9 g, 3次/d。結(jié)果試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組， p<o. 05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。穩(wěn)心顆粒是一種新型的抗心律失常中成藥1,其配方系由黨 參、三七、琥珀、甘松組成，具有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀的 功能。主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧，氣短無力，頭暈心 悸，胸悶胸痛。適用于心律失常，房性期前收縮，室性期前收縮，室 上性陣發(fā)性心動(dòng)過速，心房顫動(dòng)等屬上述癥候者2。臨床試驗(yàn)證明穩(wěn) 心顆粒確定為一種治療老年慢性肺源性心臟病的有效藥品，有明顯的 抗心律失常作用，特別是房性期前收縮、室性期前收縮、室上性陣發(fā) 性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等，其作用機(jī)制可能與穩(wěn)心顆粒具有增加心肌 細(xì)胞膜鉀外流，同時(shí)對過度的鈉內(nèi)流有一定的抑制作用，穩(wěn)心顆粒還 能提高冠脈量，降低心肌耗氧量，提高心輸出量，改善心功能3。穩(wěn) 心顆粒除了具有直接的抗心律失常作用外，尚可通過改善心肌缺血， 消除心律失常的病理基礎(chǔ)而間接導(dǎo)致的心律失常。臨床用于慢性肺源 性心臟病的心律失常、冠心病、心絞痛、病毒性心肌炎、失眠等，療 效顯著，未見明顯的不良反應(yīng)3,值得大力推廣應(yīng)用。參