面癱診療方案的優(yōu)化、評估(2014-2016)

1、面 癱20142016年目錄2014年3 診斷3 治療3 難點及解決措施4 中醫(yī)藥特色4 分析評估52015年6 診斷6 治療6 難點及解決措施9 中醫(yī)藥特色9 分析評估92016年11 診斷11 治療13 中醫(yī)藥特色17 優(yōu)化總結(jié)18面癱（2014年版）一 診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷標準：參照石學敏主編的普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材針灸學。（1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。（2）一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。（3）一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。（4）肌電圖可表現(xiàn)為異常。2.西醫(yī)診斷標準：參

2、照王維治主編的第五版普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材神經(jīng)病學。（1）病史：起病急，常有受涼吹風史，或有病毒感染史。（2）表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂 ，鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。（3）腦ct、mri檢查正常。（二）分期診斷1.早期（急性期）：發(fā)病開始至14天；2.中期（恢復期）：15天至6個月（發(fā)病半月-面肌連帶運動出現(xiàn)）；3.后遺癥期（聯(lián)動期和痙攣期）：發(fā)病6個月以后（面肌連帶運動出現(xiàn)以后）。二、治療方案（一）針灸治療（1）風寒證治法：疏風散寒，舒筋通絡。針灸處方：急性期：風池

3、、翳風、太陽、陽白、頰車、合谷、太沖，面部淺刺，針用瀉法，留針15分鐘?；謴推冢宏柊?、四白、下關(guān)、人中、頭維、地倉、頰車、風池、牽正、合谷、足三里、太沖，針用平補平瀉法，留針30分鐘。聯(lián)動期和痙攣期：陽白、四白、承漿、迎香、地倉、頰車、風池、合谷、足三里、三陰交、太沖，長針透刺，留針30分鐘，針用平補平瀉法。（2）風熱證治法：疏風清熱，舒筋通絡。針灸處方：急性期:風池、太陽、頰車、陽白、曲池、外關(guān)、合谷、太沖，面部淺刺，留針15分鐘，針用瀉法?；謴推冢宏柊?、太陽、四白、頭維、地倉、頰車、牽正、合谷、足三里、太沖，針用平補平瀉法，留針30分鐘。聯(lián)動期和痙攣期：陽白、太白、承漿、迎香、顴髎、合谷、

4、足三里、陽陵泉，地倉、頰車行長針透刺，針用平補平瀉法，留著30分鐘。（二）中藥湯劑1風寒證：牽正散加減。2風熱證：銀翹散加減。（三）其他療法根據(jù)病情和臨床實際，可采用面部閃罐、tdp局部照射、艾灸等療法。三、面癱治療難點及解決措施治療難點1：面癱是因病毒感染或寒冷刺激而引起的一側(cè)面部表情肌急性癱瘓，以發(fā)病<14天內(nèi)為急性期，病情呈進行性加重，多數(shù)患者可伴有耳后或頸項部疼痛。如何解決面癱急性期進行性加重及伴隨的疼痛癥狀是治療的難點解決方案：臨床辨證施治，針對不同證型予湯藥：風寒證：牽正散加減。風熱證：銀翹散加減。治療難點2：面癱患者由于病位較深，或者前期治療不當，導致病情恢復較慢，長期制動

5、，眼瞼閉合不全。解決方案：給予針刺強刺激，對于眼瞼閉合不全的患者采用“滯提”的方法，首先針刺四白穴，然后向一個方向捻針至滯針后，然后提拉該針針柄，反復提拉8-10次，一天操作2次。十天為一療程，可連續(xù)操作2個療程。四、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施1、在傳統(tǒng)的面癱治療方法的基礎上，進行歸納總結(jié)，進一步完善面癱的診療方案、推陳出新。2、將面癱的急性期治療方法進行進一步的總結(jié)評估、對于急性期耳后疼痛的治療方法，提出了“針刺+中藥”的治療方案，減輕耳后乳突部疼痛，發(fā)揮了傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢，擴大了外用中成藥的治療范圍。3、建立可供臨床推廣應用的面癱臨床特色療法，以局部取穴為主，開展面癱的分期治療，分為急性期、恢復

6、期、后遺癥期，根據(jù)面癱各個時期的病情特點，采用不同的針刺方法，及取穴方案。進一步完善面癱各期的特色治療方案。五、面癱分析、總結(jié)、評估我們在面癱的臨床診療中，按照面癱的優(yōu)化診療方案進行治療，臨床療效較為滿意，主要體現(xiàn)在可明顯改善患者的臨床癥狀，在臨床工作中起到了指導和規(guī)范作用，但也存在一些不足，現(xiàn)總結(jié)如下： 1、對于面癱輕癥患者，無論是門診病人還是住院病人應用本診療方案均取得了相對滿意的臨床療效，而對于重度患者，以及針灸依從性差的患者效果不令人滿意，有時需借助現(xiàn)代醫(yī)學手段，如應用激素和活血藥物等更能取得良好的效果。因此，在下一步的臨床工作中，我們將進一步優(yōu)化和完善本診療方案，充實關(guān)于重度患者的診

7、療方案，在應用中藥治療的同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學治療，使之臨床可操作性更強，同時能更好地突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。2、面癱的發(fā)病率較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。3、面癱的分期方法較多，各期治療方法不一。4、治療面癱的方法較多，但療效參差不齊。我們采用針灸、推拿、理療結(jié)合藥物取得良好效果。5、經(jīng)過優(yōu)化的診療方案已基本能滿足臨床需要及指導臨床，為大多數(shù)患者解除了病痛。6、面癱急性期針灸遠部取穴配合涂抹全蝎膏加微波治療耳后乳突部疼痛治療效果較好，使大多數(shù)患者盡早擺脫疼痛的困擾。7、針藥結(jié)合治療面癱效果良好。不足：1、面癱后遺癥期的治療方案還有待進一步探討，面癱后遺癥期的治療是面癱治療的難點問題。2、面癱

8、的分期較多，應根據(jù)面癱的各期病例特點對面癱的分期進行進一步明確，以利于指導臨床。面癱(2015年版)一 診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷標準：參照石學敏主編的普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材針灸學。（1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。（2）一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。（3）一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。（4）肌電圖可表現(xiàn)為異常。2.西醫(yī)診斷標準：參照王維治主編的第五版普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材神經(jīng)病學。（1）病史：起病急，常有受涼吹風史，或有病毒感染史。（2）表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)

9、額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂 ，鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。（3）腦ct、mri檢查正常。（二）分期診斷1.早期（急性期）：發(fā)病開始至14天；2.中期（恢復期）：15天至6個月（發(fā)病半月-面肌連帶運動出現(xiàn)）；3.后遺癥期（聯(lián)動期和痙攣期）：發(fā)病6個月以后（面肌連帶運動出現(xiàn)以后）。二、治療方案（一）針灸治療：采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴。1體針（1）急性期治法：驅(qū)風祛邪，通經(jīng)活絡。第一周：循經(jīng)取穴，取四肢和頭部外周的百會、風府、風池、太沖、合谷等穴位。針刺0.81寸，百會平補平瀉，風府、風池、合谷瀉法，太沖補法，留針3

10、0分鐘。第二周：循經(jīng)取穴，取頭部及面部外周的百會、風府、風池、太沖、合谷（健側(cè)或雙側(cè)）等，刺法同前。取神庭、太陽、下關(guān)、翳風、巨髎等，針刺0.81寸，平補平瀉手法，留針30分鐘。隨癥配穴：舌前2/3味覺喪失加廉泉；聽覺過敏加聽宮。（2）恢復期治法：活血化瘀，培補脾胃、榮肌養(yǎng)筋。循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。采用循經(jīng)取穴配用局部面部外周穴位：百會、風府、風池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風、足三里、內(nèi)庭，針刺0.81寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風采用平補平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補法，留針30分鐘。面部局部三線法取穴：從神庭、印堂、水溝至承漿，這些穴位在人體面部正中線上稱為中

11、線；陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉在面前旁正中一條線上，稱為旁線；太陽、下關(guān)、頰車在面部側(cè)面的一條線上，稱為側(cè)線。始終以三條基本線上的穴位為主穴。隨癥配穴：眼瞼閉合不全取攢竹、魚尾穴，鼻翼運動障礙取迎香穴，頦肌運動障礙取夾承漿穴。針刺0.51.5寸，采用平補平瀉、間斷快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法，200轉(zhuǎn)/分，捻針2分鐘，間隔留針8分鐘，重復3次，留針30分鐘。（3）聯(lián)動期和痙攣期 治法：培補肝腎、活血化瘀、舒筋養(yǎng)肌、息風止痙。 采用循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴針灸治療：百會、風府、風池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風、足三里、內(nèi)庭，針刺0.81寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風采用平補平瀉

12、手法，足三里、內(nèi)庭采用補法。若面肌跳動選行間、陽陵泉，采用瀉法；若面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，采用補法，留針30分鐘。若出現(xiàn)倒錯或聯(lián)動，可以采用繆刺法（即在針刺患側(cè)的同時配合刺健側(cè)），根據(jù)倒錯或聯(lián)動部位選用太陽、下關(guān)、陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉、頰車等穴。隨癥配穴：風寒襲絡證加風池、列缺；風熱襲絡證加大椎、曲池；風痰阻絡證加足三里、豐??；氣虛血瘀證加足三里、膈俞。2電針適應于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽白-太陽、下關(guān)-巨髎、頰車-地倉三對穴位。陰極在外周，陽極在中心部。波形為連續(xù)波，頻率1-2hz，輸出強度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時間約30分鐘。3灸法適應于風寒襲絡證者，選

13、取太陽、下關(guān)、翳風、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、巨髎、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸等方法。每次施灸約20分鐘。（二）辨證選擇口服中藥湯劑1風寒襲絡證治法：祛風散寒，溫經(jīng)通絡。方藥：麻黃附子細辛湯加減。炙麻黃、熟附子、細辛、荊芥、防風、白芷、藁本、桂枝、甘草等。2風熱襲絡證治法：疏風清熱，活血通絡。方藥：大秦艽湯加減。秦艽、當歸、蟬蛻、赤白芍、金銀花、連翹、防風、板藍根、地龍、生地、石膏等。3風痰阻絡證治法：祛風化痰，通絡止痙。方藥：牽正散加減。白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風、白芷、天麻、膽南星、陳皮等。4氣虛血瘀證治法：益氣活血，通絡止痙。方藥：補

14、陽還五湯加減。黃芪、黨參、雞血藤、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、全蝎、僵蠶。（三）其他療法1根據(jù)病情和臨床實際，采用拔罐療法。2根據(jù)病情和臨床實際，采用紅外線照射療法。（四）護理1、風熱證（1）飲食以清淡為主，忌甜膩煎炸之品及生冷瓜果。（3）伴發(fā)熱者，應觀察體溫變化，可熱服中藥湯劑或熱粥、熱飲，服后加蓋衣被，使汗出熱退，汗多者切忌汗出當風。2、風寒證（1）室溫宜稍高，陽光充足，注意保暖。（2）宜進溫熱柔軟、清淡少渣、少油脂、易消化食物，忌生冷瓜果、芝麻、核桃等涼性潤腸之品。三、面癱治療難點及解決措施治療難點：面癱日久或者是由于早期失治、誤治或是由于面癱的部位較深，容易出現(xiàn)面肌痙攣、面肌倒

15、錯等面癱后遺癥的出現(xiàn)，治療這部分癥狀是面癱治療的難點問題。面肌痙攣多起源于一側(cè)下眼瞼肌肉顫動，后幅度及頻繁程度不斷增加，逐漸擴展至同側(cè)面部其他肌肉，以口角肌肉的抽動最為明顯，多在精神緊張、疲倦、與陌生人交談、情緒激動時發(fā)作明顯，在睡眠時停止。神經(jīng)系統(tǒng)無其它陽性體征，不能自行緩解。面癱“倒錯”現(xiàn)象，一般發(fā)生于面癱后期，病癥延久者，其癱患側(cè)面肌跳動，自覺發(fā)緊，或癱瘓肌痙攣，口角歪向病側(cè)，此即為“倒錯”。中醫(yī)辨證，此屬病久，肝血虧損，筋脈失養(yǎng)。解決方案：在面部取穴基礎上配合針刺頭部頂顳前斜線的下2/5（面部運動代表區(qū)）、百會穴 ，采用平補平泄手法，可使用電針儀，每天2次，每次30分鐘，面部穴位采用輕

16、刺激、淺刺的方法可采用艾灸或溫針灸的方法治療。四、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施1、進一步完善面癱的診療方案，充實面癱的傳統(tǒng)醫(yī)學治療方法，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。2、進一步對2015年出現(xiàn)的難點問題進行分析、總結(jié)，提出合理化中醫(yī)藥解決方案，對于面癱后遺癥期出現(xiàn)的面肌倒錯、面肌痙攣癥狀提出了：在局部取穴基礎上配合針刺面部運動代表區(qū)，進一步擴大了頭穴的治療范圍，同時局部穴位采用輕刺激、淺刺的方法也可采用艾灸或溫針灸的方法治療。3、進一步完善面癱各期的治療方案，提出“針刺+電針+灸法+中藥”的治療方法。驗證了多種療法效果要優(yōu)于單純針刺治療的作用。將傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療手法應用于現(xiàn)代醫(yī)學中，傳統(tǒng)醫(yī)學以其副作用小，效果顯著的

17、優(yōu)勢，進一步體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學的治療優(yōu)勢。五、面癱分析、總結(jié)、評估面癱診療方案經(jīng)過1年來的臨床應用，在不斷完善和優(yōu)化的基礎上，取得了相對滿意的臨床效果，我們把本病分為風寒型和風熱型兩型進行辨證治療，在輕度和中度面癱患者的治療上取得較好的療效，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥優(yōu)勢及特色，有優(yōu)勢也有不足，現(xiàn)總結(jié)如下：1、進一步明確了面癱的分型，對于該病的分期治療有一定指導作用，進一步明晰了該病各期的治療方法。2、在今后的工作中探討新的治療手段，如按摩、推拿、灸療、中藥、拔罐、自我功能訓練等綜合手段的治療，可望進一步提高臨床療效。臨床研究表明多種療法效果優(yōu)于單純的針灸治療方法。3、面癱急性期采用的輕刺激、淺刺不通電針的

18、方法，有效地降低了患者面肌痙攣的發(fā)病率。4、面癱后遺癥期采用灸療及針刺頭部運動代表區(qū)等方法，進一步提高了面癱后遺癥期的臨床療效，降低了面癱后遺癥的出現(xiàn)幾率。不足：要進一步對面癱后遺癥期治療方法進一步優(yōu)化，以求進一步提高臨床療效。 面癱（2016年版）一 診斷（一）疾病診斷（一）疾病診斷1中醫(yī)診斷標準：參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材針灸學（石學敏主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年）。（1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。（2）一側(cè)面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側(cè)牽拉。（3）一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。（4）

19、肌電圖可表現(xiàn)為異常。2西醫(yī)診斷標準：參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材神經(jīng)病學第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）。（1）病史：起病急，常有受涼吹風史，或有病毒感染史。（2）表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等。（3）腦ct、mri檢查正常。（二）疾病分期1急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。2恢復期：發(fā)病16天至6個月（發(fā)病半月-面肌連帶運動出現(xiàn)）。3聯(lián)動期和痙攣期：發(fā)病6個月以上（面肌連帶運動出現(xiàn)以后）。（三）證候診斷1風寒襲絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不

20、全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白，脈浮緊。2風熱襲絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。3風痰阻絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。4氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈細澀或細弱。（四）鑒別診斷1中樞性面癱：病變對側(cè)下半部面癱，故皺眉、閉眼皆無妨礙，常伴有神志不清、語言不利、半身不遂等癥狀。2急性化膿性乳突炎：耳后乳突部可見紅、腫、熱、痛等急性炎性病變，同時伴隨全身炎性疾病的體征如發(fā)熱，白細胞計數(shù)增高等。二、治療方案（一）針灸治療：

21、采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴。1體針（1）急性期治法：驅(qū)風祛邪，通經(jīng)活絡。第一周：循經(jīng)取穴，取四肢和頭部外周的百會、風府、風池、太沖、合谷等穴位。針刺0.81寸，百會平補平瀉，風府、風池、合谷瀉法，太沖補法，留針30分鐘。第二周：循經(jīng)取穴，取頭部及面部外周的百會、風府、風池、太沖、合谷（健側(cè)或雙側(cè)）等，刺法同前。取神庭、太陽、下關(guān)、翳風、巨髎等，針刺0.81寸，平補平瀉手法，留針30分鐘。隨癥配穴：舌前2/3味覺喪失加廉泉；聽覺過敏加聽宮。亦可采用陽明經(jīng)筋排刺，即按照陽明經(jīng)筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排（約針8-10針），留針30分鐘。（2）恢復期治法：活血化瘀，培補脾胃、榮肌養(yǎng)筋。

22、循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。采用循經(jīng)取穴配用局部面部外周穴位：百會、風府、風池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風、足三里、內(nèi)庭，針刺0.81寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風采用平補平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補法，留針30分鐘。面部局部三線法取穴：從神庭、印堂、水溝至承漿，這些穴位在人體面部正中線上稱為中線；陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉在面前旁正中一條線上，稱為旁線；太陽、下關(guān)、頰車在面部側(cè)面的一條線上，稱為側(cè)線。始終以三條基本線上的穴位為主穴。隨證配穴：眼瞼閉合不全取攢竹、魚尾穴，鼻翼運動障礙取迎香穴，頦肌運動障礙取夾承漿穴。針刺0.51.5寸，采用平補平瀉、間斷快速小

23、幅度捻轉(zhuǎn)手法，200轉(zhuǎn)/分，捻針2分鐘，間隔留針8分鐘，重復3次，留針30分鐘。亦可采用陽明經(jīng)筋排刺，即按照陽明經(jīng)筋循行路線，每隔0.5寸1針，排列成兩排（約針8-10針），留針30分鐘。（3）聯(lián)動期和痙攣期 治法：培補肝腎、活血化瘀、舒筋養(yǎng)肌、息風止痙。 采用循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴針灸治療：百會、風府、風池、太沖、合谷，刺法同前。神庭、太陽、下關(guān)、翳風、足三里、內(nèi)庭，針刺0.81寸。神庭、太陽、下關(guān)、翳風采用平補平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補法。若面肌跳動選行間、陽陵泉，采用瀉法；若面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，采用補法，留針30分鐘。若出現(xiàn)倒錯或聯(lián)動，可以采用繆刺法（即在針刺

24、患側(cè)的同時配合刺健側(cè)），根據(jù)倒錯或聯(lián)動部位選用太陽、下關(guān)、陽白、魚腰、承泣、四白、巨髎、地倉、頰車等穴，還可配合艾灸或溫針灸或者熱敏灸治療。隨證配穴：風寒襲絡證加風池、列缺；風熱襲絡證加大椎、曲池；風痰阻絡證加足三里、豐??；氣虛血瘀證加足三里、膈俞。2電針適應于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽白-太陽、下關(guān)-巨髎、頰車-地倉三對穴位。陰極在外周，陽極在中心部。波形為連續(xù)波，頻率1-2hz，輸出強度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時間約30分鐘。3灸法適應于風寒襲絡證者，選取太陽、下關(guān)、翳風、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、地倉、頰車、印堂、巨髎、夾承漿等面部穴位，采用溫和灸、回旋灸、雀啄灸、溫針灸或者熱敏

25、灸等方法。每次施灸約20分鐘。4拔罐適應于風寒襲絡證各期患者。選取患側(cè)的陽白、下關(guān)、巨髎、地倉、頰車等穴位。采用閃火法，于每穴位區(qū)域?qū)⒒鸸藿惶嫖郊鞍蜗录s1秒鐘，不斷反復，持續(xù)5分鐘左右，以患側(cè)面部穴位處皮膚潮紅為度。每日閃罐1次，每周治療3-5次，療程以病情而定。根據(jù)病情，亦可辨證選取面部以外的穴位，配合刺絡拔罐治療。（二）辨證選擇口服中藥湯劑1風寒襲絡證治法：祛風散寒，溫經(jīng)通絡。推薦方藥：麻黃附子細辛湯加減。炙麻黃、熟附子、細辛、荊芥、防風、白芷、藁本、桂枝、甘草等。2風熱襲絡證治法：疏風清熱，活血通絡。推薦方藥：大秦艽湯加減。秦艽、當歸、蟬蛻、赤白芍、金銀花、連翹、防風、板藍根、地龍、生地、石膏等。3風痰阻絡證治法：祛風化痰，通絡止痙。推薦方藥：牽正散加減。白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風、白芷、天麻、膽南星、陳皮等。4氣虛血瘀證治法：益氣活血，通絡止痙。推薦方藥：補陽還五湯加減。黃芪、黨參、雞血藤、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、全蝎、僵蠶。（三）其他療法1百會灸療法：艾炷藥物組成：精艾絨、自制面癱溫灸散（蒼術(shù)、防風、白芷、丁香、吳茱萸）適量。兩者混勻，做成塔形艾炷，底座直徑5 cm，高4 cm。自制錐形百會灸罩：底座直徑10 cm，高25cm，四面留直徑0.3cm煙孔。操作：取約大小厚度為6 cm&