氟伏沙明及氯丙米嗪治療強迫癥對照探究

1、氟伏沙明及氯丙米嗪治療強迫癥對照探究;作者：李紅遠(yuǎn)劉富會劉傳芝 李瑞雪 畢業(yè)論文【摘要】；目的探討氟伏沙明與氯丙咪嗪治療強迫癥的臨床療效及安全性。方法 將40例強迫癥患者隨機分為研究組 和對照組各20例，分別給予氟伏沙明、氯丙咪嗪治療，觀刁、8 wo于治療前及治療4 w、8w末采用yale?brown強迫量表，副反應(yīng)量表評定臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療8 w末研究組有效率75%，對照組為70% ,兩組無顯著性差異（p 0.05卜yale?brown強迫量表評分治療4 w、8 w末兩 組均較治療前有極顯著下降（p均0.01 ），同期組間比較均 無顯著性差異（p均 0.05 k研究組不良反應(yīng)發(fā)生率

2、較對照組低，且程度輕微。結(jié)論氟伏沙明治療強迫癥療效與氯丙米嗪相當(dāng)，安全性高，依從性好。 畢業(yè)論文【關(guān)鍵詞】；氟伏沙明；氯丙米嗪；強迫癥畢業(yè)論文；氯丙米嗪是傳統(tǒng)治療強迫癥的首選藥物，但因其不良反應(yīng)較嚴(yán)重，從而降低了患者對治療的依從性。有文獻(xiàn)報道新 型抗抑郁劑被試用于強迫癥的治療取得了一定的療效1 ,為此，我們應(yīng)用氟伏沙明與氯丙米嗪進行了臨床對照研究, 以探討其臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。畢業(yè)論 文1對象與方法畢業(yè)論文1.1對象；畢業(yè)論文選取2004年10月2006年2月在我院門診及住院 治療的40例強迫癥患者為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn):(1 )符合 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(ccmd7

3、3 )強迫 癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(2 ) yale?brown強迫量表(y7bocs)總分 16分;(3)排除腦器質(zhì)性病變，嚴(yán)重軀體疾病，酒精及藥物 依賴，妊娠及哺乳期婦女，既往有藥物過敏史及其它精神疾 病者。將入組病例隨機分為兩組各20例，研究組男11例， 女9例；平均年齡(37.5±10.6) a ,平均病程(5.26±1.82) a。 對照組男12例，女8例；平均年齡(34.2±8.74) a ;平均病 程(4.51 ±2.52) a0兩組患者性別,年齡，病程等資料比較均 無顯著性差異(p > 0.05)o畢業(yè)論文1.2方法畢業(yè)論文1.2.1給藥方法

4、；畢業(yè)論文兩組患者均經(jīng)1w清洗期后接受治療，研究組口服氟 伏沙明(深圳市清華源興藥業(yè)有限公司生產(chǎn))150 mg250=1mg-d-1治療；對照組口服氯丙米嗪（湖南洞庭制藥廠生產(chǎn)）150 mg 250 mg-d-1治療。兩組療程均為8 wo畢業(yè)論文1.2.2療效評定；畢業(yè)論文于治療前及治療4 w、8 w末采用y?bocs評定臨床療效，副反應(yīng)量表（tess ）評定不良反應(yīng)，并同時檢查血、 尿常規(guī)，肝功能，血生化，及心電圖等。以y?bocs治療 前后減分率為療效評定標(biāo)準(zhǔn)：減分率二75%為痊愈，50%為 顯著進步，25%為進步，25%為無效。畢業(yè)論文1.2.3統(tǒng)計方法；畢業(yè)論文所有數(shù)據(jù)應(yīng)用spss10

5、.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采 用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。畢業(yè)論文2結(jié)果2.1臨床療效；治療8 w末研究組痊愈4例，顯著進步6例，進步5 例，無效5例，有效率為75%o對照組痊愈3例，顯著進步 6例,進步5例，無效6例，有效率70%o兩組有效率比較 差異無顯著it（x2=0.125 , p>0.05）o畢業(yè)論文2.2兩組治療前后y?bocs評分結(jié)果比較，見表1。 表1;兩組治療前后y7bocs評分（略）注：組內(nèi)治療前后比 較 p 均 v 0.01 （ t 研=7.995 , 10.871 ; t 對=5.390 , 12.127 ）, 同期組間比較p均0.05畢業(yè)論文;表1顯

6、示，y?bocs評分兩組治療4 w、8 w末均較治 療前有極顯著下降，差異均有極顯著性（p均 0.01 ）,同期 組間比較均無顯著性差異（p均 0.05）。畢業(yè)論文2.3不良反應(yīng)研究組發(fā)生不良反應(yīng)程度大多輕微，無需特殊處理；而對照組發(fā)生不良反應(yīng)程度較重，大多需要減藥或?qū)ΠY處理；兩組比較差異有極顯著性（p0.01）o兩組不良反應(yīng)發(fā)生 率比較結(jié)果，見表2。表2;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（略）表2顯示，對照組嗜睡、便秘、視物模糊、心電圖異 常因子發(fā)生率均顯著高于研究組（卩均0.05）; 口干、乏力 因子發(fā)生率均極顯著高于研究組（p均v 0.01 b3討論畢業(yè)論文強迫癥是一種難以治療而預(yù)后較差的精神疾病，致

7、殘 率較高。有文獻(xiàn)表明2 54%61%的病例逐漸發(fā)展，24% 33%呈波動病程，11%14%有完全緩解的間歇期；常有中 度及重度社會功能障礙。近年來研究發(fā)現(xiàn)3 ,強迫癥的發(fā) 病機制可能與大腦5?輕色胺（5?ht ）功能低下有關(guān)，非選擇性或選擇性5?ht再攝取抑制劑（ssri ）療效確切。氟伏 沙明是全球第一個ssri類藥物，能選擇性抑制5?ht再攝 取，對多巴胺（da ）及去甲腎上腺素（ne ）的攝取幾乎無 作用，它通過抑制神經(jīng)元突觸前膜5?ht的再攝取,提高突 觸間隙5?ht的含量，從而提高腦內(nèi)5?ht的功能，發(fā)揮治 療強迫癥的作用。本研究顯示，丫？bocs評分兩組治療4 w、 8 w末均較

8、治療前有極顯著下降（p均 0.01 ）,同期組間比 較均無顯著性差異（p均 0.05）；治療8 w末研究組有效率 為75%，對照組為70%0提示兩組治療強迫癥均有顯著療 效。研究組不良反應(yīng)程度較對照組嚴(yán)重（p0.01 ）,嗜睡、 嗜睡、視物模糊、心電圖異常、口干、乏力因子發(fā)生率均顯 著或極顯著低于對照組（p均v001 b提示氟伏沙明對5?ht選擇性高，對腦內(nèi)乙酰膽堿受體親合力低4 ,避免了氯丙米嗪的抗膽堿能及心血管副作用，提高了患者服藥的依從性?？傊趁髦委煆娖劝Y療效與氯丙米嗪相當(dāng)，安全性高，服藥依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。畢業(yè)論文【參考文獻(xiàn)】；1 陳勇明抗抑郁藥的新適應(yīng)癥j 臨床心身疾病雜志,2001 , 7 （ 1 ）: 532 沈漁邨精神病學(xué)