醫(yī)療環(huán)境和感染管制

1、醫(yī)療環(huán)境及病人安全與感染控制醫(yī)療環(huán)境及病人安全與感染控制 (ch 2, ch 5)weittier chen2/20/2008學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)(1) l了解醫(yī)療環(huán)境的定義與特性l了解合宜醫(yī)療物理環(huán)境必備基本條件l瞭解合宜醫(yī)療環(huán)境與病人安全的關(guān)係及其重要性l了解影響病人安全、舒適及能滿足其心理、社會(huì)需求的環(huán)境因素l了解如何提供病人安全、舒適及能滿足其心理、社會(huì)需求的醫(yī)療環(huán)境l了解醫(yī)院中常見(jiàn)意外傷害的種類(lèi)及其相關(guān)防護(hù)措施l了解病人單位的意義和合宜設(shè)備規(guī)劃重點(diǎn)l了解醫(yī)院中常見(jiàn)各種醫(yī)療鋪床法及維護(hù)舒適的重點(diǎn)原則 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)(2)l認(rèn)識(shí)感染控制專(zhuān)有名詞及其定義l了解感染鏈的六個(gè)要素及疾病傳染過(guò)程l

2、認(rèn)識(shí)院內(nèi)感染的定義、成因和影響l了解護(hù)理人員在院內(nèi)感染控制上的重要角色和可行方法l了解清潔、消毒、滅菌的意義和方法 思考：思考：此種醫(yī)療環(huán)此種醫(yī)療環(huán)境如何？境如何？?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)為優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)為何？何？你想哪些需你想哪些需要改善？原要改善？原因?yàn)楹危恳驗(yàn)楹?？合宜合宜醫(yī)療環(huán)境的定義與特性醫(yī)療環(huán)境的定義與特性l醫(yī)療場(chǎng)所- 醫(yī)療環(huán)境- 治療性環(huán)境(安全、舒適)l治療性環(huán)境特色：良好物理環(huán)境、安全生物環(huán)境、符合個(gè)別心理社會(huì)需求l良好物理環(huán)境：20-23。c溫度、40-60%溼度、自然光線(lux)、音量(db)、通風(fēng)(立方呎/min)l安全生物環(huán)境：免於各種傷害的設(shè)計(jì)與制度(跌倒、火災(zāi)、燙傷、觸電、放射線傷害、

3、地震、給藥錯(cuò)誤及院內(nèi)感染發(fā)生)l符合個(gè)別心理社會(huì)需求：佈置優(yōu)美、隱私性、或個(gè)人意義物品的擺放病人單位病人單位l舒適與安全的維護(hù)l相關(guān)護(hù)理措施：維護(hù)硬體設(shè)備之完善：床及被褥用品、警報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)(氧氣、壓力)、床旁桌椅、浴廁安全、功能狀態(tài)以?xún)?nèi)科無(wú)菌、法則，整理病人單位及鋪設(shè)各種床褥醫(yī)療建築物特色：採(cǎi)光、綠化、美觀、適醫(yī)療建築物特色：採(cǎi)光、綠化、美觀、適合醫(yī)療合醫(yī)療醫(yī)療硬體設(shè)備完善醫(yī)療硬體設(shè)備完善病房單位安全、便利、舒適病房單位安全、便利、舒適病人單位：符合每日生活所需、醫(yī)療處置及個(gè)人需求病人單位：符合每日生活所需、醫(yī)療處置及個(gè)人需求小兒科病人單位小兒科病人單位感染管制及相關(guān)名詞感染管制及相關(guān)名

4、詞l感染管制的意義l感染相關(guān)名詞：宿主、帶菌者、感染(傳染)、交互感染、污染l管制措施名詞：清潔、消毒、滅菌(無(wú)菌)、防腐、隨時(shí)消毒、終期消毒、隔離(保護(hù)性隔離)、無(wú)菌區(qū)域、各種製劑(清潔、消毒、防腐)感染鏈及可行阻斷措施感染鏈及可行阻斷措施l感染原: 正確、快速確認(rèn)及撲滅感染原l感染窩：提高免疫力、注意環(huán)境衛(wèi)生l離開(kāi)感染窩的門(mén)戶：洗手、分泌物與排泄的處理、醫(yī)療廢棄物的處理l傳染途徑：洗手、適當(dāng)?shù)母綦x措施、注意環(huán)境衛(wèi)生l進(jìn)入易感性宿主的門(mén)戶：有效執(zhí)行內(nèi)外科無(wú)菌技術(shù)、正確執(zhí)行管路照護(hù)l易感性宿主：治療潛藏疾病、篩檢高危險(xiǎn)群、增加個(gè)體的抵抗力常用防護(hù)措施常用防護(hù)措施徹底有效洗手：徹底有效洗手：1.

5、內(nèi)科無(wú)菌洗手法內(nèi)科無(wú)菌洗手法2.外科無(wú)菌洗手法外科無(wú)菌洗手法清潔、消毒製劑的介入清潔、消毒製劑的介入個(gè)人防護(hù)措施個(gè)人防護(hù)措施預(yù)防接觸性感染預(yù)防接觸性感染預(yù)防血行感染預(yù)防血行感染病人單位清潔與消毒病人單位清潔與消毒醫(yī)療物品消毒滅菌單位與有效日期醫(yī)療物品消毒滅菌單位與有效日期l有效日期：1+7或1+3(不同情境有不同規(guī)定)l標(biāo)籤紙：由白轉(zhuǎn)黑l消毒、滅菌前徹底清潔有效垃圾分類(lèi)有效垃圾分類(lèi)l感染可燃l感染不可燃l一般可燃l一般不可燃l化學(xué)治療類(lèi)l針筒刀片類(lèi)l安瓿、藥瓶類(lèi)院內(nèi)感染院內(nèi)感染l定義、發(fā)生率、來(lái)源(內(nèi)生、外生)、種類(lèi)l各種常見(jiàn)院內(nèi)感染及其判定標(biāo)準(zhǔn)尿路感染：10萬(wàn)個(gè)菌數(shù)/cc或白血球超過(guò)10個(gè)呼

6、吸道感染：痰液培養(yǎng)或cxr腸胃道感染：大便培養(yǎng)(+)，且住院日數(shù)超過(guò)潛伏期皮膚及皮下感染：手術(shù)後傷口有感染或住院後分離出其他細(xì)菌腹腔內(nèi)感染：疾病併發(fā)癥不算，但術(shù)後產(chǎn)生屬之其他部位感染：入院前無(wú)出現(xiàn)易感宿主易感宿主l年齡太小或太大l營(yíng)養(yǎng)狀況差l壓力反應(yīng)l有慢性疾病或免疫疾病l遺傳l抗生素濫用或使用類(lèi)固醇、抗癌、抗代謝藥物治療l防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)缺失看圖想問(wèn)題：看圖想問(wèn)題：1.易發(fā)生什麼感染問(wèn)題？易發(fā)生什麼感染問(wèn)題？2.防護(hù)措施可以有哪些？防護(hù)措施可以有哪些？2.垃圾如何分類(lèi)？垃圾如何分類(lèi)？看圖想問(wèn)題：看圖想問(wèn)題：1.哪裡有防護(hù)漏洞？哪裡有防護(hù)漏洞？2.如何改進(jìn)？如何改進(jìn)？看圖想問(wèn)題：看圖想問(wèn)題：1.容易有哪類(lèi)感染發(fā)生？如何預(yù)防？容易有哪類(lèi)感染發(fā)生？如何預(yù)防？看圖想問(wèn)題：看圖想問(wèn)題：1.容易有哪類(lèi)感染發(fā)生？如何預(yù)防？容易有哪類(lèi)感染發(fā)生？如何預(yù)防？看圖想問(wèn)題：看圖想問(wèn)題：1.容易有哪類(lèi)感染發(fā)生？如何預(yù)防？