肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)復(fù)習(xí)題

1、肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)復(fù)習(xí)題一、 多選題1. 結(jié)核病分類(lèi) 全A. 原發(fā)性肺結(jié)核B. 血行播散性肺結(jié)核C. 繼發(fā)性肺結(jié)核D. 結(jié)核性胸膜炎E. 肺外結(jié)核2. 肺結(jié)核病人的癥狀 abdeA. 倦怠、乏力B. 低熱C. 打噴嚏D. 夜間盜汗、食欲減退E. 多關(guān)節(jié)腫痛3. 以下哪些是肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室診斷方法abdeA. 核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測(cè)定結(jié)核菌DNAB. 血清抗結(jié)核抗體檢查C. 腦脊液培養(yǎng)D. PPD試驗(yàn)E. OT試驗(yàn)4. 以下哪些是初治肺結(jié)核？acdA 尚未開(kāi)始抗結(jié)核治療的患者B 慢性排菌者C 正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療方案用藥而未滿(mǎn)療程的患者D 不規(guī)則化療未滿(mǎn)1個(gè)月的患者E 不規(guī)則化療已滿(mǎn)3個(gè)月

2、的患者5. 以下哪些是復(fù)治肺結(jié)核？abcdA. 初治失敗的患者B. 規(guī)則用藥滿(mǎn)療程后痰菌又復(fù)陽(yáng)的患者C. 慢性排菌患者D. 不規(guī)則化療超過(guò)1個(gè)月的患者E. 不規(guī)則化療未滿(mǎn)1個(gè)月的患者二、 單選題1. 描述結(jié)核病的人群分布特點(diǎn)時(shí)，最佳的指標(biāo)是cA. 死亡率B. 發(fā)病率C. 患病率D. 病死率E. 生存率2. 您在監(jiān)視病人接受抗結(jié)核治療過(guò)程中，如果遇到一般的藥物毒副反應(yīng)，下列何種處理方式是可取的 eA. 立即停藥B. 立即減量C. 立即改藥D. 立即住院E. 立即報(bào)告3. 切斷傳播途徑是控制結(jié)核病流行的主要措施之一，將下列錯(cuò)誤的做法挑出 cA 病人的痰液要及時(shí)消毒B 避免兒童與病人接觸C 病人寢具

3、餐具單用，勤消毒D 病人要在發(fā)熱門(mén)診就診E 探視病人時(shí)應(yīng)該戴口罩4. 對(duì)結(jié)核桿菌的認(rèn)識(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的cA 對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)B 微生物學(xué)分離培養(yǎng)中生長(zhǎng)緩慢C 陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)也不能被殺滅D 陰濕處可生存5個(gè)月以上E 既不產(chǎn)內(nèi)毒素也不產(chǎn)外毒素5. 結(jié)核病的主要傳染源是 bA 活動(dòng)性肺結(jié)核病人B 痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人C 痰培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核病人D 各類(lèi)結(jié)核病人6. 肺結(jié)核病人的管理重點(diǎn)內(nèi)容是：cA 督導(dǎo)病人復(fù)查B 督導(dǎo)病人休息C 督導(dǎo)病人規(guī)律用藥D 知道病人具體消毒7. 肺結(jié)核主要傳染途徑是 aA 吸入含結(jié)核菌的飛沫核B 與肺結(jié)核病人共餐C 與肺結(jié)核病人握手D 吸入含結(jié)核菌的塵埃8. 考核肺結(jié)核化療

4、效果的主要指標(biāo)是 dA x線(xiàn)好轉(zhuǎn)B 癥狀好轉(zhuǎn)C 血沉下降D 痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性9. 卡介苗的接種對(duì)象cA 小學(xué)生B 青年人C 新生兒D 結(jié)核病高發(fā)人群三、 是非題1. 結(jié)核桿菌對(duì)外界理化因素的抵抗力在無(wú)芽胞細(xì)菌中最強(qiáng)，耐高溫。錯(cuò)2. 血行播散性肺結(jié)核因90%發(fā)生于成年人，又稱(chēng)成人型肺結(jié)核。錯(cuò)3. 結(jié)核菌的檢測(cè)中，涂片抗酸染色鏡檢直接厚涂片陽(yáng)性率優(yōu)于薄涂片，為目前普遍采用。對(duì)4. 化療分為強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。對(duì)5. 排菌患者隨地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)，亦是一種傳播方式。對(duì)6. 肺結(jié)核病人特別易于發(fā)生HIV/AIDS，而且可加速AIDS死亡。錯(cuò)7. 痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，則可以肯定該人沒(méi)有傳染

5、性。錯(cuò) 8. 痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，說(shuō)明該人未患結(jié)核病。錯(cuò)9. PPD試驗(yàn)陽(yáng)性強(qiáng)弱與結(jié)核病的活動(dòng)程度有直接關(guān)系。錯(cuò)10. HIV/AIDS被認(rèn)為是結(jié)核病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)11. 規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療可以降低病人作為傳染源的流行病學(xué)意義。對(duì)12. 陽(yáng)光紫外線(xiàn)對(duì)結(jié)核菌有強(qiáng)的殺滅作用。對(duì)13. 痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性者與涂片陽(yáng)性者具有同等程度的傳染性。錯(cuò)14. 結(jié)核菌在非動(dòng)物機(jī)體內(nèi)的自然界中生長(zhǎng)繁殖緩慢。錯(cuò)15. 痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人在有效治療下能很快失去傳染性。對(duì)16. 我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，病人數(shù)僅次于印度。四、 填空題1. 肺結(jié)核的傳染源主要是（ ）。2. 肺結(jié)核的主要傳播途徑是

6、（ ）。3. 肺結(jié)核的化療原則為（ ）。4. 結(jié)核病的高危因素有（ ）。5. 目前，我國(guó)結(jié)核病流行特點(diǎn)為（ ）。6. 結(jié)核病的傳播途徑主要有（ ）、（ ）、（ ）。7. 肺結(jié)核傳染源：（ ）、（ ）。8. 目前我國(guó)結(jié)核病的流行特點(diǎn)是（ ）、（ ）、（ ）。9. 現(xiàn)代結(jié)核病控制措施的核心是（ ）。10. 抗結(jié)合治療的原則是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。11. 影響肺結(jié)核傳染的主要因素有傳染源（ ）大小，病人（ ）頻度與傳染源接觸（ ）程度和空氣中含（ ）密度。12. 感染結(jié)核菌后僅510%的人發(fā)生結(jié)核病，主要決定于感染結(jié)核菌的（ ）和（ ，更重要的決定于（ ）。13. 痰涂片檢查是發(fā)現(xiàn)

7、（ ），確定（ ）、（ ）和考核（ ）的最重要的依據(jù)。14. 可疑肺結(jié)核的癥狀是（ ）、（ ）或（ ）。五、 簡(jiǎn)答題1. 如何殺滅結(jié)核桿菌？2. 什么是多發(fā)耐藥結(jié)核菌？3. 如何預(yù)防肺結(jié)核？4. 何為Bactec快速培養(yǎng)法？5. 應(yīng)如何治療耐多藥肺結(jié)核？6. 影響結(jié)核病流行的主要因素是什么？7. 請(qǐng)簡(jiǎn)述結(jié)核病預(yù)防措施的主要內(nèi)容。8. 請(qǐng)簡(jiǎn)述PPD試驗(yàn)的方法及其陽(yáng)性結(jié)果的意義。9. 請(qǐng)說(shuō)明如何管理肺結(jié)核病的傳染源。10. 簡(jiǎn)述抗結(jié)核藥物毒副反應(yīng)的處理原則。11. 什么叫痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核？12. 簡(jiǎn)述肺結(jié)核治療的全程督導(dǎo)管理的含義。13. 簡(jiǎn)述肺結(jié)核的全身癥狀和呼吸癥狀。14. 簡(jiǎn)述減少結(jié)核菌傳播

8、的主要措施。15. 簡(jiǎn)述卡介苗的作用和不足。 參考答案一、 多選題 1.ABCDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ACD 5.ABCD二、 單選題 1.C 2.E 3.D 4.C 5.B 6.C 7.A 8.D 9.C 三、 是非題 1.錯(cuò) 2. 錯(cuò) 3.對(duì) 4.對(duì) 5.對(duì) 6. 錯(cuò) 7. 錯(cuò) 8. 錯(cuò) 9. 錯(cuò) 10.對(duì) 11.對(duì) 12.對(duì) 13. 錯(cuò) 14. 錯(cuò) 15.對(duì)16. 對(duì)四、 填空題1. 開(kāi)放性肺結(jié)核病人2. 飛沫傳染3. 早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項(xiàng)原則4. 與肺結(jié)核病人密切接觸史尤其是與痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核者的接觸、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病史、大劑量糖皮質(zhì)激素和免役抑制劑應(yīng)用史等。5

9、. 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率、低遞降率、農(nóng)村疫情高于城市、青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高。6. 呼吸道傳播、消化道傳播、經(jīng)破損皮膚粘膜或泌尿生殖道傳播7. 肺結(jié)核患者主要為開(kāi)放性肺結(jié)核病人、動(dòng)物特別是結(jié)核病牛8. 高感染率、高患病率、高耐藥率9. 直接督導(dǎo)下的短程療法10. 早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合11. 排菌量，咳嗽癥狀，密切，飛沫核12. 量，毒力，人體的抵抗力13. 傳染源，診斷、治療方案、治療效果14. 咳嗽、咳痰三周以上、咯血五、 簡(jiǎn)答題1. 高壓蒸汽1kg/cm，12130min對(duì)痰或其他含菌標(biāo)本、污染器材或衣服均可起滅菌作用；在直射太陽(yáng)光下曝曬，可殺死附著衣服、寢

10、具、書(shū)籍及薄層痰液中結(jié)核桿菌；紫外線(xiàn)燈照射距離30cm、時(shí)間30min可殺菌。75%乙醇2min、5%石炭酸溶液經(jīng)24h才能滅菌；1%升汞液510min可殺死培養(yǎng)物中結(jié)核桿菌。2. 是指病人排出的結(jié)核桿菌至少已對(duì)異煙肼INH和利福平RFP產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病或?qū)?種基本抗結(jié)核藥INH、RFP、鏈霉素SM、乙胺丁醇EMB、吡嗪酰胺PZA中兩種以上耐藥者。3. 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、防癆宣傳教育、控制傳染源、切斷傳播途徑、提高人群抗病力、抗結(jié)核藥物的預(yù)防性治療。4. 該法為將痰等標(biāo)本接種于含有C的棕櫚酸為底物的7H12的培養(yǎng)基中，如有分枝桿菌生長(zhǎng)，其代謝產(chǎn)物與底物作用則產(chǎn)生有放射性CO，由BACTE TB460自

11、動(dòng)檢測(cè)CO的含量以生長(zhǎng)指數(shù)GI表示，涂片陽(yáng)性標(biāo)本生長(zhǎng)時(shí)間8天，涂片陰性標(biāo)本則需14天，明顯短于改良羅氏培養(yǎng)基所需時(shí)間。5. 主張采用每日用藥，療程要延長(zhǎng)至21個(gè)月為宜，WHO推薦一線(xiàn)和二線(xiàn)抗結(jié)核藥物可以混合用于治療，一線(xiàn)藥物中除INH和RFP已耐藥外，仍可根據(jù)敏感情況選用：SM、PZA、EMB。二線(xiàn)抗結(jié)核藥物是耐多藥肺結(jié)核治療的主藥，包括阿米卡星AMK和卷曲霉素等；乙硫異煙胺1314H、丙硫異煙胺；氧氟沙星OFLX和左氟沙星LVFX；環(huán)絲氨酸；對(duì)氨基水楊酸鈉；利福布汀RBT；異煙肼和對(duì)氨基水楊酸鹽伯星肼，PSNZ等。6. 自然因素、病原生物因素及社會(huì)因素對(duì)結(jié)核病流行的各個(gè)環(huán)節(jié)均產(chǎn)生不同程度的影

12、響。地理?xiàng)l件、氣候變化、生態(tài)環(huán)境等對(duì)結(jié)核病的流行可產(chǎn)生一定的影響，但目前來(lái)看，這種影響的程度和范圍往往是有限的。結(jié)核桿菌株之間毒力有較大差異，不同類(lèi)型的病人排出結(jié)核桿菌數(shù)量不同，其傳染性亦不同。感染的結(jié)核桿菌活力越強(qiáng)，引起的結(jié)核桿菌素反應(yīng)也越強(qiáng)烈。社會(huì)因素對(duì)結(jié)核病流行有很大影響，全球結(jié)核病發(fā)病95%在發(fā)展中國(guó)家，而發(fā)達(dá)國(guó)家的結(jié)核病發(fā)病在移民、監(jiān)獄和貧困人群中高發(fā)。7. 首先加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)；其次管理傳染源：對(duì)痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。對(duì)痰涂片或培養(yǎng)陰性病人只需要作好登記，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪(fǎng)和管理，保證患者按時(shí)、足量、足療程、正確地使用化學(xué)療法。

13、對(duì)病牛和牛乳制品進(jìn)行有效的管理，防止結(jié)核病從病畜傳染到人類(lèi)。再則作好病人的消毒隔離，病人的寢具、食具獨(dú)用，并定期消毒。病人不宜與兒童接觸，被褥經(jīng)常放在太陽(yáng)下曝曬。另外要保護(hù)易感人群，如預(yù)防接種，我國(guó)規(guī)定新生兒出生時(shí)即接種卡介苗，每隔45年對(duì)PPD試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者補(bǔ)種?；瘜W(xué)預(yù)防既可防止PPD試驗(yàn)陰性者在密切接觸時(shí)感染，又可防止已感染者發(fā)病及非活動(dòng)性肺結(jié)核的復(fù)發(fā)。8. 結(jié)核桿菌特異性純蛋白衍生物試驗(yàn)PPD。方法：0.1mlPPD稀釋液于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射，使局部形成直徑約68mm圓形桔皮樣皮丘。72小時(shí)觀(guān)察并記錄結(jié)果。以局部硬結(jié)不宜用紅暈作標(biāo)準(zhǔn)平均直徑縱徑和橫徑相加除以2作為分度標(biāo)準(zhǔn)。PPD陽(yáng)性意義：曾感

14、染過(guò)結(jié)核桿菌或已接種卡介苗者；3歲以?xún)?nèi)兒童未接種卡介苗提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶；新近陽(yáng)轉(zhuǎn)表示有患結(jié)核可能；PPD反應(yīng)強(qiáng)弱與結(jié)核病之活動(dòng)程度無(wú)直接關(guān)系。9. 管理結(jié)合傳染源主要包括：對(duì)痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格隔離，待痰菌檢查兩次陰性，病灶吸收，方可解除隔離。對(duì)痰涂片或培養(yǎng)陰性病人只需要作好登記，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪(fǎng)和管理，保證患者按時(shí)、足量、足療程、正確地使用化學(xué)療法。對(duì)現(xiàn)癥病人堅(jiān)持維持足夠的治療時(shí)間?；瘜W(xué)藥物治療是降低結(jié)核患病率、減少和消除傳染源的重要手段，良好的休息和足夠的營(yíng)養(yǎng)是輔助性的治療手段。對(duì)病牛和乳制品進(jìn)行有效的管理，防止結(jié)核病從病畜傳染到人類(lèi)。10. 抗結(jié)合藥物毒副反應(yīng)的處理原則：副反應(yīng)輕微的病人應(yīng)在醫(yī)生的觀(guān)察下繼續(xù)用藥；口服抗結(jié)核藥物應(yīng)空腹頓服，如病人對(duì)藥物耐受性較差，應(yīng)由縣區(qū)結(jié)防所科醫(yī)生決定將空腹該為飯后頓服或分服；如反應(yīng)重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣區(qū)結(jié)防所科或囑咐病人到上述機(jī)構(gòu)就診，不得自行任意更改化療方案；如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并報(bào)告上級(jí)部門(mén)，及時(shí)到縣區(qū)結(jié)防所科門(mén)診或轉(zhuǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。11. 痰涂片抗酸桿菌檢查兩次陽(yáng)性或一次陽(yáng)性加上胸部x線(xiàn)符合結(jié)核病表現(xiàn)，或一次涂片陽(yáng)性加上結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性。12. 全程督導(dǎo)管理 在六個(gè)月化療過(guò)程中病人每次用藥在醫(yī)務(wù)人員或家庭成員、志愿者觀(guān)察下進(jìn)行，用藥后記錄，如病人未按時(shí)用藥，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)設(shè)法補(bǔ)上。13. 肺結(jié)核全身癥