兒童保健學(xué)科發(fā)展的思考（精華版）

1、兒童保健學(xué)科發(fā)展的思考兒童保健主要研究?jī)和髂挲g生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，依據(jù)“促進(jìn)健康、預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則，通過對(duì)兒童群體和個(gè) 體采取有效的干預(yù)措施， 提高兒童生命質(zhì)量、 減少發(fā)病和降低死亡率， 基本目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)兒童生存、保護(hù)和發(fā)展。在實(shí)現(xiàn)兒童生存、保護(hù) 和發(fā)展的過程中， 要堅(jiān)持貫徹兒童保健的兩個(gè)基本策略： 以降低兒童死亡率為目標(biāo)的保障兒童生存的策略和以提高兒童綜合發(fā)育水平的促進(jìn)兒童發(fā)展的策略。兒童保健學(xué)是研究?jī)和纳L(zhǎng)發(fā)育、營養(yǎng)保健、疾病防治、健康 管理和生命監(jiān)測(cè)等的一門綜合性學(xué)科， 既是兒科學(xué)分支也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支。兒童保健學(xué)與其他學(xué)科的密切相關(guān)，臨床兒科學(xué)是兒童保健學(xué)的基礎(chǔ)

2、學(xué)科， 發(fā)育兒科學(xué)是兒童保健學(xué)的核心學(xué)科，預(yù)防兒科學(xué)是兒童保健學(xué)涉及的主要內(nèi)容，社會(huì)兒科學(xué)是兒童保健的工作范圍。1、兒童保健學(xué)科現(xiàn)狀1.1 三級(jí)兒童保健網(wǎng)絡(luò)已初步建成在我國通過創(chuàng)建等級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核， 目前已初步完成了農(nóng)村、 城市三級(jí)婦幼保健網(wǎng)建設(shè)， 也配備了相應(yīng)的兒童保健人員， 開展了新生兒疾病篩查、新生兒訪視、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、計(jì)劃免疫、疾病預(yù)防、喂養(yǎng) 指導(dǎo)等多項(xiàng)適宜技術(shù)，同時(shí)亦包括了口腔保健、聽力保健、眼保健等 軀體保健的各個(gè)方面，涵蓋了 0-18 歲各個(gè)年齡組兒童。1.2 各種兒童保健規(guī)范已基本建立在政府的大力支持下，制定了兒童保健工作規(guī)范和各種技術(shù)規(guī)范， 包括兒童心

3、理行為發(fā)育保健規(guī)范，眼、耳、口腔保健規(guī)范等等。推薦各種常見病的診療指南或建 議：缺鐵性貧血防治指南， 佝僂病的防治指南，兒童孤獨(dú)癥防治診療康復(fù)指南等。 這些規(guī)范在兒童保健工作中正在發(fā)揮著重要作用，亦促進(jìn)了兒童保健學(xué)科的發(fā)展。2、兒童保健學(xué)科發(fā)展的思考2.1 多學(xué)科交叉是兒童保健學(xué)科發(fā)展的方向兒童保健學(xué)是一門多學(xué)科的交叉科學(xué)。 兒童發(fā)育是兒科各專業(yè)的基礎(chǔ)，不僅與兒科學(xué)的神經(jīng)、新生兒、血液、內(nèi)分泌、呼吸等專業(yè)相 互交叉，而且與其他學(xué)科如婦產(chǎn)科、營養(yǎng)學(xué)、遺傳學(xué)、五官科、精神 醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，以及社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、環(huán)境學(xué)相互交叉。多學(xué)科交 叉是今后兒童保健學(xué)科發(fā)展的潮流。 兒童保健只有與各專業(yè)學(xué)科的相互

4、交叉和有機(jī)結(jié)合， 并緊密依托三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)， 在科學(xué)循證的基礎(chǔ)上， 依據(jù)已經(jīng)掌握的系統(tǒng)生物學(xué)研究技術(shù)和方法， 深入探索調(diào)控兒童生長(zhǎng)發(fā)育的遺傳基因背景，以及影響正常生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)部因素、環(huán)境因素和二者之間的相互關(guān)系，才能不斷地創(chuàng)新和發(fā)展。2.2 心理行為保健是兒童保健學(xué)科發(fā)展的核心醫(yī)學(xué)模式的改變， 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展， 人們的生活內(nèi)容及形式已發(fā)生巨變，疾病譜隨之改變 ，兒童注意缺陷多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、學(xué)習(xí)障礙、行為障礙、 高危兒的發(fā)育評(píng)估和早期干預(yù)日漸增多，并占據(jù)兒童保健臨床人數(shù)相當(dāng)大的比例， 兒童發(fā)育與行為障礙已逐漸成為兒科學(xué)關(guān)注的重要問題。 單純?cè)\治生物疾病已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適宜時(shí)代的要求。因此需要

5、對(duì)兒童開展多方位的心理衛(wèi)生服務(wù)與行為干預(yù)。兒童期性格培養(yǎng)、氣質(zhì)朔造、習(xí)慣養(yǎng)成、行為教養(yǎng)、文化底蘊(yùn)積累、作風(fēng)訓(xùn)練等人文特征朔造的工作具有特殊的意義。它不僅使一個(gè)人充分發(fā)揮自己的潛能， 成長(zhǎng)為一個(gè)具有高度文明和科技知識(shí)、 體魄健壯的完美個(gè)體， 而且使整個(gè)民族、社會(huì)和人類世界都成為高度發(fā)達(dá)、文明的世界。這種世界的改造，源于個(gè)體的培養(yǎng)。對(duì)兒童保健的要求 進(jìn)一步提升到心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)的水準(zhǔn)。但有關(guān)氣質(zhì)形成、性格塑造、道德教育、能力培養(yǎng)、潛能開發(fā)等諸多內(nèi)容卻尚不完善，亟待得到進(jìn)一步的開發(fā)。因此，新時(shí)期兒童保健工作的發(fā)展要特別注重兒童心理行為的發(fā)展， 特別要發(fā)展發(fā)育行為兒科學(xué)。在關(guān)注與

6、實(shí)踐當(dāng)中， 由兒童行為和心理的領(lǐng)域深入到社會(huì)文化領(lǐng)域當(dāng)中，從而實(shí)現(xiàn)兒童保健工作內(nèi)涵的豐富。2.3 早期健康干預(yù)是兒童保健學(xué)科發(fā)展的靈魂預(yù)防的核心在于“防病于未病” ，保健的目的在于保護(hù)個(gè)體的生物、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)（根據(jù)健康定義） 。兒童保健就是要保護(hù)、促進(jìn)兒童健康，其基本途徑就是查未病、找偏離，其靈魂就在 于要實(shí)現(xiàn)早期健康干預(yù)。 早期健康干預(yù)包括新生兒疾病篩查、高危新生兒篩查、早期營養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展等等。早期健康干預(yù)另一個(gè)方面就是成人疾病的兒童期預(yù)防，這是兒童保健工作者在新時(shí)期面臨的一項(xiàng)新任務(wù)，像高血壓病、心腦血管病、 單純性肥胖、 成人期糖尿病， 甚至有些惡性腫瘤都能在兒童期找到

7、誘因。2.4 環(huán)境因素影響是兒童保健學(xué)科研究的熱點(diǎn)影響兒童健康的外環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。 前者包括生態(tài)環(huán)境的惡化、 工業(yè)和生活污染、 溫室效應(yīng)導(dǎo)致的氣候惡化等宏觀環(huán)境及室內(nèi)污染、兒童活動(dòng)空間減少等微觀環(huán)境，后者包括信息污染、聲 音污染、精神污染、商業(yè)廣告污染， 生活不安定氣氛， 過速生活節(jié)奏， 過重負(fù)擔(dān)等。 環(huán)境因素對(duì)于兒童健康不但會(huì)造成身體的損害，亦會(huì)抑制兒童的潛能、心理和行為發(fā)育，有的會(huì)影響終生。因此，明確環(huán)境 因素所造成的兒童損傷和污染因素應(yīng)對(duì)， 是當(dāng)前拓展兒童保健工作發(fā)展的新思路。環(huán)境保護(hù)中防治以鉛鎘為代表的重金屬污染對(duì)兒童尤其重要。這些重金屬（如鉛）是親神經(jīng)毒性和親胎盤毒性毒物

8、，具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，對(duì)兒童智力發(fā)育，神經(jīng)系統(tǒng)功能，全身免疫能力，腎功能損害。尤其直接危及兒童身心健康。因此，必須展開人群防治。2.5 兒童權(quán)利研究仍是兒童保健學(xué)科關(guān)注的重點(diǎn)特別是處境困難兒童的權(quán)利將會(huì)是兒童保健學(xué)科持續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)，處境困難兒童包括：離異家庭的兒童；經(jīng)濟(jì)困難家庭的兒童；流動(dòng)人口家 庭的兒童；殘疾家庭的兒童、殘疾兒童和學(xué)習(xí)困難兒童；流浪兒 童；遭受虐待、暴力的兒童。這類兒童基本生活條件權(quán)利、受教育 權(quán)利、健康權(quán)利，常被嚴(yán)重忽視，造成了許多社會(huì)問題。兒童保健應(yīng) 當(dāng)和政府各個(gè)部門、 非政府組織密切合作， 對(duì)處境困難兒童的予以特殊照顧和關(guān)懷。獨(dú)生子女雖不屬于處境困難的兒童之列， 但其對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)帶來的正面和負(fù)面的影響也已經(jīng)為人們所認(rèn)識(shí)， 并越來越受到大家的關(guān)注，如何發(fā)揮其正面影響，克服負(fù)面的消極影響，也是我們兒童保 健學(xué)科應(yīng)該承擔(dān)的課題。兒童保健研究領(lǐng)域日益寬廣， 兒童保健研究?jī)?nèi)容日新月異，