社區(qū)賁門失弛緩癥患者飲熱水治療療效對(duì)比探究

1、社區(qū)賁門失弛緩癥患者飲熱水治療療效對(duì)比探究【摘要】目的：研究社區(qū)內(nèi)飲熱水治療賁門失弛緩 癥的臨床療效。方法：選取2010年1月-2012年1月筆者所 在醫(yī)院收治的204例賁門失弛緩癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法 將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各102例。對(duì)照組應(yīng)用單純擴(kuò)張 治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用飲熱水療法，治療1個(gè)月 后觀察兩組療效，并隨訪6個(gè)月觀察兩組患者的安全性。結(jié) 果：試驗(yàn)組顯效67例，好轉(zhuǎn)28例，總有效率93. 14%；對(duì)照 組顯效50例，好轉(zhuǎn)35例，總有效率83. 33%o試驗(yàn)組臨床總 有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),具有可比 性。1. 2方法對(duì)照組應(yīng)用單純擴(kuò)張治療，

2、試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用 飲熱水療法。具體方法如下。(1)氣囊擴(kuò)張：應(yīng)用經(jīng)內(nèi)鏡通 道氣囊(ttc氣囊)，氣囊位于痙攣的les部位，壓力100 150 kpa,持續(xù)35 min,放氣23 min,再次充氣，共2 3次。術(shù)后常規(guī)抗酸治療。(2)飲熱水：要求試驗(yàn)組在每天 早、中、晚飯前后各5 min,及睡前2 h均飲用200 ml 50 °c 的溫開水，飲用速度均為平時(shí)喝水速度，切勿過快或過慢。 連續(xù)飲用1個(gè)月，并要求患者在飲食過程中細(xì)嚼慢咽、湯水送飯。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)賁門口直徑增加與自覺癥狀改善情況分為，顯效： 臨床癥狀消失，稀頓透視賁門管開放1.0 cm,食管擴(kuò)張最 寬徑縮小1/

3、3；好轉(zhuǎn)：吞咽困難改善，稀欽透視賁門管開放 在0.51.0 cm,食管擴(kuò)張最寬徑縮小40歲者5年有效率 58%o這與青年患者賁門括約肌彈性更好，組織修復(fù)能力強(qiáng) 有關(guān)系。本次研究中，對(duì)照組的總有效率為83. 33%,應(yīng)用飲 熱水療法治療的試驗(yàn)組總有效率為93. 14%o飲熱水療法中，飯前5 min飲水，主要是通過水的熱度及壓力打開 食管下括約肌6。湯水送飯，是通過水壓，讓食團(tuán)克服食 管的無效收縮下行。飯后5 min及睡前2 h飲熱水，是通過水的壓力，幫助食管排空食管內(nèi)殘留的食物7-8 o尤其睡前2 h排空,能有效減輕夜間胃部的壓力，幫助胃動(dòng)力的恢s3s3復(fù)。治療后，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)主要集中在

4、胃脹、惡心、曖氣、胃功能性消化不良等胃部不良反應(yīng)，這可能與賁門失 弛緩癥患者胃排空能力下降、胃中氣體排出障礙等有關(guān)，但 癥狀均較輕微，對(duì)癥治療后患者均痊愈。但對(duì)照組患者不良 反應(yīng)多為局部黏膜擦傷、撕裂、滲血、胸痛、上消化道大出 血、食管穿孔等嚴(yán)重疾病，對(duì)癥治療后僅有部分患者痊愈。 因此擴(kuò)張+飲熱水療法更具有優(yōu)越性。飲熱水+氣囊擴(kuò)張比單 純飲熱水及單純擴(kuò)張的療效均較好，且飲熱水治療不能替代 擴(kuò)張治療，但對(duì)輔助擴(kuò)張治療具有良好的效果。參考文獻(xiàn)1 劉吉勇，楊崇美，張安忠，等.氣囊擴(kuò)張與肉毒毒素 注射聯(lián)合治療賁門失弛緩癥的臨床研究j.中華消化內(nèi)鏡 雜志，2003, 20 (3)： 158-160.2

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