遵義市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

1、遵義市人民政府文件遵府發(fā)200931號市人民政府關(guān)于印發(fā)遵義市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）的通知各縣、自治縣、區(qū)（市）人民政府，新蒲新區(qū)管委會，市政府有關(guān)工作部門：現(xiàn)將遵義市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 遵義市人民政府 二九年十二月九日遵義市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）根據(jù)省人民政府關(guān)于印發(fā)貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）的通知（黔府發(fā)200932號），結(jié)合我市實際，制定遵義市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案。一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保

2、障制度建設(shè)（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率，2009年分別達(dá)到80%、75%、94.72%，2010年分別達(dá)到85%、83%、95%，2011年分別達(dá)到90%、90%和95%以上。2009年基本解決中央及中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保問題。2010年統(tǒng)籌解決關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)及其他各類關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保問題，參保資金籌集由地方各級政府

3、負(fù)主要責(zé)任，企業(yè)所屬同級財政補(bǔ)助大部分、中央補(bǔ)助資金調(diào)劑一部分、有部分繳費能力的企業(yè)繳納一部分、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余調(diào)劑一部分。各級政府安排用于幫助解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保的補(bǔ)助資金可分年到位，到2011年底前，資金到位率達(dá)到30%。確有困難，難以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難企業(yè)職工，可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，逐步將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和與用人單位簽訂勞動合同且就業(yè)情況穩(wěn)定的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選

4、擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。（二）提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元（其中中央財政60元，地方財政60元），農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年20元，達(dá)到每人每年140元的籌資標(biāo)準(zhǔn)。到2011年，農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年30元，達(dá)到每人每年150元的籌資標(biāo)準(zhǔn)。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用平均報銷比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費用平均報銷比例2010年分別達(dá)到70

5、%、60%以上，2011年分別達(dá)到75%、65%以上。到2011年，參合農(nóng)民住院費用實際報銷比例由現(xiàn)在的47%提高到52%以上，其中在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的實際報銷比例分別達(dá)到55%和66%以上。逐步擴(kuò)大和提高門診費用報銷范圍和比例，探索常見病、多發(fā)病納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌范圍，擴(kuò)大新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，在住院統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，2009年在全市4個縣、區(qū)（市）開展門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，2010年全面實施。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍。（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔?/p>

6、持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。各級財政應(yīng)足額安排機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險費，并由參保單位及時繳納。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合的基金統(tǒng)籌層次，2011年基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌，積極推進(jìn)新農(nóng)合基金市級統(tǒng)籌。基金收支情況要定期向社會公布，進(jìn)一步健全新農(nóng)合基金縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度。要健全轉(zhuǎn)診審核、費用報銷等程序，規(guī)范異地就醫(yī)管理。逐步建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度

7、。建立基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行分析和監(jiān)測制度。（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。各級政府要加大對醫(yī)療救助的投入，到2011年基本建立起資金來源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，救助效果明顯，能夠為困難群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助制度。在切實將城鄉(xiāng)低保家庭成員和“五保戶”納入醫(yī)療救助范圍的基礎(chǔ)上，逐步將其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入醫(yī)療救助范圍，按照有關(guān)規(guī)定資助醫(yī)療救助對象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助，對符合條件的救助對象難以負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費用給予補(bǔ)助。逐步降低或取消醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，進(jìn)一步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補(bǔ)償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。簡化醫(yī)

8、療救助操作程序，規(guī)范工作流程，完善服務(wù)管理，建立健全民主監(jiān)督機(jī)制，鼓勵和推行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療救助費用的辦法，充分發(fā)揮醫(yī)療救助便民急救作用。加強(qiáng)協(xié)議管理，控制醫(yī)療費用不合理支出，嚴(yán)格醫(yī)療救助基金的管理和使用，逐步降低基金結(jié)余率，到2011年，累計結(jié)余資金一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的15%，并要按規(guī)定及時結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用。（五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)能力水平。按照規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的要求，加強(qiáng)基層醫(yī)療保險能力建設(shè)，加快建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，各級政府要加大對醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)的投入。到2011年，建立管理功能較為完善的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)。改進(jìn)

9、醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制，探索付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費用。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。探索解決異地就醫(yī)和醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法，制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理

10、制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。二、實施基本藥物制度（六）建立市基本藥物工作委員會。協(xié)調(diào)解決實施基本藥物制度的相關(guān)問題，執(zhí)行國家、省基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。（七）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。在政府宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)、流通，完善醫(yī)

11、藥產(chǎn)業(yè)政策和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)的整合。零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。積極探索進(jìn)一步降低基本藥物價格的采購方式。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步按購進(jìn)價格實行零差率銷售。（八）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，嚴(yán)格控

12、制非目錄藥品的使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。同時，努力完善有利于發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢的基本藥物政策，加大對中藥和民族藥產(chǎn)業(yè)的扶持力度，加強(qiáng)與醫(yī)療保障政策的銜接。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管，適時開展醫(yī)務(wù)人員使用基本藥物業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，積極探索建立基本藥物使用監(jiān)測信息系統(tǒng)和績效評估制度。開展合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，提高公眾對基本藥物制度的認(rèn)知度和對基本藥物的信賴度，促進(jìn)基本藥物的合理使用，確?；?/p>

13、藥物使用效果。（九）強(qiáng)化基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管。督促藥品企業(yè)嚴(yán)格落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范、完善質(zhì)量管理體系，全面加強(qiáng)對原輔料采購、投料、驗證、倉儲、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化質(zhì)量追溯體系建設(shè)，實施質(zhì)量受權(quán)人制度。強(qiáng)化對基本藥物的質(zhì)量抽驗和不良反應(yīng)監(jiān)測。組織開展基本藥物監(jiān)督性抽驗工作，增大基本藥物的抽驗數(shù)量和覆蓋面。不斷完善農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村、基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物質(zhì)量安全的監(jiān)管。進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，完善藥品召回管理制度。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（十）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù)?？h級醫(yī)院作為縣域內(nèi)

14、的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站承擔(dān)相應(yīng)生殖健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。（十一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。到2011年，全市建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三

15、年內(nèi)爭取中央、省支持14所左右縣級醫(yī)院建設(shè)，使每個縣（區(qū)、市）至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，全面完成國家農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系一期工程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再爭取建設(shè)36所左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以形成一定區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全市每個行政村至少有一所村衛(wèi)生室。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有條件的地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要實行一體化管理模式。各縣、區(qū)（市）要承擔(dān)起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的主體責(zé)任，加快推進(jìn)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站建設(shè)，原則上按3萬居民或街道辦事處（鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)置一所社區(qū)衛(wèi)生服

16、務(wù)中心，根據(jù)需要還可設(shè)置若干衛(wèi)生服務(wù)站。爭取中央、省支持9所左右社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療資源重組，充實和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。（十二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。采取多種方式充實農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由各級政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)績效考核，建立能進(jìn)能出的用人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。到2011年，全市8個二級甲等綜合縣醫(yī)院人才隊伍達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，力爭80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有一名全科醫(yī)生。根據(jù)國家制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)

17、生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作，落實免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生計劃。按照省衛(wèi)生部門統(tǒng)一部署，采取函授、集中學(xué)習(xí)、臨床進(jìn)修、學(xué)歷提升等方式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生人員。其中，對無正規(guī)學(xué)歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員進(jìn)行中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，對具備學(xué)歷但沒有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格考前培訓(xùn)。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。積極爭取國家衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目，認(rèn)真組織實施貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育項目。到2011年為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)婦產(chǎn)科、兒科、檢驗、放射骨干醫(yī)師各1名，其中市級承擔(dān)76所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

18、院的培訓(xùn)任務(wù)，各縣、區(qū)（市）完成一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)任務(wù)。逐步建立吸引、穩(wěn)定衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的機(jī)制。通過財政補(bǔ)貼、落實編制等方式，吸引各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃，按省級衛(wèi)生部門安排指標(biāo)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到空編空崗的貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。鼓勵和支持村衛(wèi)生室至少聘用1名合格村醫(yī)。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2009年開始，對志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，按有關(guān)規(guī)定，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款。探索改革技術(shù)職稱評定和崗位聘用等辦法，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。要通過城市大醫(yī)院的發(fā)展，帶動基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平整體提高。完善城市醫(yī)院對

19、口支援農(nóng)村、縣級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市二級以上醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶制度。市內(nèi)每所三級醫(yī)院要與35所縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期對口協(xié)作關(guān)系；縣級醫(yī)院加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶，根據(jù)省衛(wèi)生部門安排，開展城市二級以上醫(yī)院對口幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，每年按照全省支援計劃，從市內(nèi)三級醫(yī)院選派主治醫(yī)師以上職稱的業(yè)務(wù)骨干到國家扶貧工作重點縣醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；從二級以上醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到國家扶貧工作重點縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對口幫扶工作。繼續(xù)落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年的政策。（十三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

20、構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不得作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。積極探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線管理方式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。健全政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助的機(jī)制，從2009年開始，對受聘村醫(yī)

21、承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)按每人每月不少于200元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其所需經(jīng)費從財政安排的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費中統(tǒng)籌安排。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。（十四）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)?？h級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。有條件的地區(qū)逐步實行

22、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。逐步制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療轉(zhuǎn)到基層。開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化（十五）實施好國家制定的基本公共衛(wèi)生項目。從2009年開始，逐步統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人

23、群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。加強(qiáng)預(yù)防接種。普及健康知識，在遵義電視臺、市內(nèi)各類報紙、網(wǎng)站等新聞媒體加強(qiáng)健康知識宣傳教育。（十六）抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。從2009年開始開展以下項目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，為農(nóng)村婦女開展乳腺癌和宮頸癌檢查，為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷；消除燃煤型氟中毒危害；為貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù)；實施農(nóng)村改水改廁等。加強(qiáng)地氟病防治。完善地氟病防治方案，進(jìn)一步加大政府投入，到2011年病區(qū)改良爐灶率達(dá)到90%以上，基本消除燃煤型氟中毒危害。加強(qiáng)母嬰保健。各縣

24、、區(qū)（市）全面實施“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目，落實農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，進(jìn)一步提高住院分娩補(bǔ)助，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，確保孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率逐年降低，每年下降幅度不低于西部地區(qū)平均水平。加大急性傳染病防控力度，力爭發(fā)病率呈下降趨勢。提高慢性傳染病發(fā)現(xiàn)率和管理率。強(qiáng)化邊遠(yuǎn)貧困和流動人口等特殊人群的免疫工作。落實學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點場所疾病預(yù)防控制措施，有效控制傳染病的流行蔓延。（十七）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。支持3個精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，同時改善婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。按編制落實公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的人員，提高人員素質(zhì)。制定并實施

25、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)劃，通過專業(yè)培訓(xùn)、在職教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修等方式加強(qiáng)對現(xiàn)有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的培養(yǎng)教育，并不斷引進(jìn)高層次專業(yè)技術(shù)人才，逐步提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。落實傳染病醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作配合，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，形成聯(lián)動機(jī)制，提供優(yōu)質(zhì)高效公共衛(wèi)生服務(wù)。完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，在全市各級醫(yī)療衛(wèi)生單位和衛(wèi)生行政管理部門設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急管理處置機(jī)構(gòu)，落實人員、編制和經(jīng)費。建立衛(wèi)生應(yīng)急長效機(jī)制，抓好衛(wèi)生應(yīng)急物資器材儲備，健全監(jiān)測預(yù)警和信息報告制度，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和應(yīng)急演練，不斷加強(qiáng)重大

26、疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時處置率達(dá)到100%。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的作用。（十八）完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制。按照省、市、縣三級財政分擔(dān)的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機(jī)制，各級政府要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費納入年度財政預(yù)算，實行專項管理、專款專用。同時對經(jīng)費的使用與管理實行跟蹤督查和財務(wù)審計，并予以公示，確保?？顚Ｓ?。要保證2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)群眾免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)群眾