【推薦--西醫(yī)學(xué)論文】治療心衰西醫(yī)常用四類藥物

1、治療心衰西更常用四類藥物治療心衰西醫(yī)常用四類藥物近些年來，隨著對心力衰蝎這一疾病的不斷研究，人們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活和心 室重構(gòu)在慢性心衰發(fā)病過程屮的核心位宜以后，西醫(yī)對心衰的治療，發(fā)牛了很人的改變。研究發(fā)現(xiàn)，心衰的發(fā)生在于心臟泵功能的神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活，使心臟這個通過反復(fù) 收縮粧動血液向全身流動的泵活動力度加大，速度加快，增加了心臟的負(fù)荷。長期心臟負(fù)荷 過重，心臟的形態(tài)就會發(fā)生改變，逐漸變?nèi)?，也就是醫(yī)學(xué)論文聯(lián)盟上所說的心室重構(gòu)，這會 導(dǎo)致心臟的舒縮能力下降，功能受損。心臟的舒縮能力下降主要表現(xiàn)為收縮能力減弱或舒張 能力不充分，因此難以推動正常的血液循環(huán)，從而使心臟的血液輸出雖減少，不能滿足

2、機(jī)體 組織代謝的需要，由此患者會產(chǎn)生心慌、呼吸困難、夜睡不能平臥、下肢浮腫、乏力等等一 系列癥狀和體征，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心衰的治療，一方面應(yīng)該通過強(qiáng)心、利床、擴(kuò)血管來改善癥狀，另 方而應(yīng)該抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活、改善心宗重構(gòu)以消除慢性心衰的發(fā)病基礎(chǔ)，要達(dá) 到這一治療ii標(biāo)往往盂要用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。美國心臟學(xué)院（acc）和美國心臟協(xié)會 （aha）聯(lián)合推出2009年版成人慢性心力衰蝎診斷與治療指南，為醫(yī)務(wù)人員推薦了四 種心衰的基本治療藥物，它們分別是利尿劑、acei （或arb）、β受體阻滯劑和地高辛, 這幾種藥物聯(lián)合使用，可以在強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

3、的同時起到一定的調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌作用。 畢業(yè)論文利尿劑利尿劑是慢性心衰治療中最常用的藥物，常用的利尿劑有速尿、螺內(nèi)酯、雙氫克尿陵 等，它可以通過排鈉排水減輕心臟的負(fù)擔(dān)，對緩解瘀血癥狀，減輕水腫療卜分顯著的效果。 但利床劑很容易導(dǎo)致人體電解質(zhì)紊亂，比如血鉀過高、過低都可以導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如嚴(yán)重心 律失常和心臟驟停，血鈉過低可出現(xiàn)水中毒。 aceiacei也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換陋抑制劑，臨床常用的有卡托普利、苯那普利等。在早先慢性心衰治療中，人們認(rèn)為acei只會擴(kuò)張血竹，改善心衰患 者的血液循環(huán)狀況，減輕瘀血癥狀，但畢業(yè)最新研究發(fā)現(xiàn)，它對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活也 有改善作用，但其可導(dǎo)致低血壓、腎功能-過

4、性惡化、高血鉀及夜間干咳等副反應(yīng)。 β受體阻滯劑從傳統(tǒng)觀念來看，&bcta;受體阻滯劑可以減弱心臟舒張收縮能力，所以不應(yīng)使用于心 力衰蝎患者。但近年來，許多研究證明β受體阻滯劑不僅可以降低血壓，還能夠?qū)股?經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活所造成的有害影響，因此應(yīng)該作為心衰的主要治療藥物，但在使用時 耍注意避免其引發(fā)心律失常、末梢循環(huán)障礙、支氣管哮喘或抑郁綜合征等毒副反應(yīng)。地高辛地高辛屬于洋地黃類線物，這種藥物可以增強(qiáng)心臟舒張收縮力雖，被用于治療心衰已 有200余年的歷史，可以明顯增加心排血量，提高運動耐最，改善各種心衰癥狀。但其毒副 作用也非常明顯，如引發(fā)各類

5、心律失常，導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以及視力模糊等中 樞神經(jīng)癥狀，尤其在心肌缺血、缺氧、水電解質(zhì)紊亂、腎功能不全時更容易引發(fā)毒副作用。這些藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮出治療心衰的作用，但是也有專家指出，這些藥物各自都 具有不同的毒副作用，聯(lián)合用藥后出現(xiàn)的壽副作用更難以控制，而且許多慢性心衰患者除了 服用這四大類藥物以外，還要服用其他藥物，有的甚至達(dá)到十種以上，苦不堪言，因此尋求 簡化用藥迫在眉睫。其他參考文獻(xiàn)baker, sheridan. the practical stylist. 6th ed. new york: harper & row, 1985flesch, rudolf. t

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