鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床類別醫(yī)師訪談與考核內(nèi)容

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床類別醫(yī)師訪談與考核內(nèi)容指標(biāo)21.3.1 （1名臨床類別醫(yī)師）1. 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊（第一冊）的主要內(nèi)容 是什么？主要針對基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)師，推廣 臨床簡易、安全的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中成藥的合理應(yīng)用，主要內(nèi) 容是15個基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥簡易治療方法。2. 你運用中醫(yī)藥簡單治療技術(shù)治療的主要疾病是什 么？ （2種以上）3. 根據(jù)專家要求描述常見中醫(yī)證型及主要臨床表現(xiàn)和 中醫(yī)治療方法。4. 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第二冊主要內(nèi)容是什 么？中成藥臨床應(yīng)用的基本原則是什么？基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第二冊主要針對基層中醫(yī) 類別醫(yī)師和以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)師，推廣針灸、刮痂

2、、拔罐、敷 貼、推拿、熏洗、耳壓等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。主要內(nèi)容 為臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，包括一般針法、一般灸法、刮痂、 拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳診和30種基層常見疾病的針灸推 拿治療技術(shù)中成藥臨床應(yīng)用的基本原則是：1辨證用藥 依據(jù)中醫(yī)理 論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法, 選定適宜的中成藥。2. 辨病辨證結(jié)合用藥 辨病用藥是針對中醫(yī)的疾病或西醫(yī) 診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中 成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證 相結(jié)合，選用相應(yīng)的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。3劑型的選擇應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重

3、緩急及各 種劑型的特點，選擇適宜的劑型。4使用劑量的確定對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使 用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。5合理選擇給藥途徑 能口服給藥的，不采用注射給藥；能 肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥。6使用中藥注射劑還應(yīng)做到：(1) 用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。(2) 嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥, 禁止超功能主治用藥。(3) 中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、 給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。(4) 中藥注射劑應(yīng)單獨使用，嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用 藥。對長期使用的，在每療程間要

4、有一定的時間間隔。(5) 加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā) 現(xiàn)異常，立即停藥，必要時采取積極救治措施；尤其對老人、兒 童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎 重使用，加強(qiáng)監(jiān)測。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院屮醫(yī)類別醫(yī)師訪談與考核內(nèi)容指標(biāo)21.3.2 （1名中醫(yī)類別醫(yī)師）1. 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第二冊介紹了幾種中醫(yī)藥適宜技術(shù)？你常用的有哪幾種？2. 根據(jù)專家要求演示其中一種的操作。指標(biāo)24 （1名中醫(yī)類別醫(yī)師）1. 你在工作中怎樣開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)和健康指導(dǎo) 的？2. 中醫(yī)體質(zhì)辨識常分為哪幾種？舉例說明一種體質(zhì)的 主要特點。該條內(nèi)容請參照市衛(wèi)生局印發(fā)的中醫(yī)體質(zhì)辨識與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)指

5、南（皋衛(wèi)發(fā)20091 186號）指標(biāo)28 （1名中醫(yī)類別醫(yī)師）1你是怎樣運用中醫(yī)藥知識和方法，開展慢性病患者健 康管理服務(wù)的？2.舉出常用的三種慢性病管理中運用中醫(yī)藥知識和方 法？該條請參照市衛(wèi)生局印發(fā)的關(guān)于中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)工作方案（皋衛(wèi)發(fā)【2009】225號）隨機(jī)選擇高血壓病、2行糖尿病、冠心病、腦卒中、慢 性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病等慢病中的1種進(jìn)行提問。指標(biāo)30 （1名中醫(yī)類別醫(yī)師）問題1： 2009年國務(wù)院出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的 中醫(yī)藥配套文件是：關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若 干意見問題2:國家有關(guān)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的政策有哪些？一、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥科室建設(shè)（

6、-）加強(qiáng)縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)條件建設(shè)（-）進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科設(shè)置1. 力爭到2011年底所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都按照基本標(biāo) 準(zhǔn)設(shè)置中醫(yī)科和中藥房。中醫(yī)科室應(yīng)集中設(shè)置，形成相對 獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。2. 將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房納入統(tǒng)一規(guī)劃，開展基 礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)，按照標(biāo)準(zhǔn)配置中醫(yī)診療設(shè)備，至少包括： 針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰 椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備、tdp神燈、中藥霧化吸入設(shè)備 等。（三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件建設(shè)1. 配置好村衛(wèi)生室中醫(yī)診療設(shè)備。至少包括電針儀、tdp 神燈和中醫(yī)治療包（箱）（內(nèi)含針灸器具、刮痂板、罐具、 艾條等）等。2. 配置中藥柜。有

7、條件的村衛(wèi)生室中藥飲片柜（藥斗）, 配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥和中藥 飲片。3. 設(shè)置中醫(yī)藥文化和科普知識宣傳欄，倡導(dǎo)村衛(wèi)生室在 裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。（四）加強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作（五）鼓勵民營資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)（六）提高縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力1. 開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科等建設(shè)。2. 縣級中醫(yī)醫(yī)院配置必要的診療設(shè)備，特別注重加強(qiáng)中 醫(yī)診療設(shè)備配置。（七）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)水平1. 加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作（1）縣級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，采取接受進(jìn)修、 巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式

8、，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥業(yè)務(wù) 指導(dǎo)。（2）有條件的地區(qū)可推廣縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理一體化 模式。（3）對尚未設(shè)立中醫(yī)科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級中醫(yī)醫(yī)院 可以通過輪流下派等方式予以援建，對下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的 醫(yī)師在職稱晉升、工資待遇上予以傾斜。2開展國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）培訓(xùn), 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中成藥應(yīng)用水平。3. 各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門通過項目等方式， 積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出中醫(yī)藥特色，并逐步形成?？疲▽??。﹥?yōu)勢，建成一批以中醫(yī)藥服務(wù)為特點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)和培養(yǎng)（a）多途徑開展農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)1.實施農(nóng)村在

9、職、在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷 教育。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室低學(xué)歷的中醫(yī)藥人員，繼 續(xù)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項目，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育項目。2探索開展農(nóng)村中藥從業(yè)人員崗位培訓(xùn)。（九）開展縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)國家中醫(yī)藥管理局組織實施縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培 訓(xùn)項目，每縣至少5名，通過強(qiáng)化中醫(yī)理論培訓(xùn)和臨床各科 培訓(xùn)，提高縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干的中醫(yī)藥服務(wù)能力。（十）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員配備和水平提高1. 在實施國家和地方為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃 中，加強(qiáng)中醫(yī)類別醫(yī)師的招聘工作。2. 與衛(wèi)生部聯(lián)合開展臨床和中醫(yī)類別鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī) 師資格考

10、試試點，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員不足問題。3. 省級中醫(yī)藥管理部門繼續(xù)組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī) 臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)，力爭到2011年底，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中 醫(yī)科均有1名能夠熟練運用中醫(yī)藥診療技術(shù)的中醫(yī)臨床技術(shù) 骨干。4. 大力推廣從民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)中招聘中醫(yī)藥人員、西醫(yī) 學(xué)習(xí)中醫(yī)、帶編定向培養(yǎng)中醫(yī)人員、對口支援等經(jīng)驗，多途 徑補(bǔ)充農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊伍。（十一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)1.開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)。將中醫(yī)藥知 識與技能的培訓(xùn)內(nèi)容納入鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求和培 訓(xùn)計劃，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)大綱的要 求，認(rèn)真組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)工作。（十二）建設(shè)一批農(nóng)村中醫(yī)藥繼續(xù)

11、教育基地四、加強(qiáng)基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣（十三）進(jìn)一步實施基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù) 推廣項目i.國家中醫(yī)藥管理局在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣10項中醫(yī) 藥適宜技術(shù)，在每個村衛(wèi)生室推廣4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。（1）針對西醫(yī)人員，重點推廣國家中醫(yī)藥管理局制定 的基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊第一冊，推廣臨床廣泛應(yīng)用 的、簡易的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，力爭做到每個適用對象人手一 冊。（2）針對中醫(yī)人員，重點推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù) 手冊第二冊，推廣臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，包括毫針 刺法、艾灸療法、刮痂、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳針等, 力爭做到每個適用對象人手一冊。%1. 貫徹落實新農(nóng)合各項中醫(yī)藥政策措施（十四

12、）研究提高新農(nóng)合中醫(yī)藥服務(wù)具體的補(bǔ)償比例新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點提高在縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用和使用中醫(yī)藥有關(guān)費用的補(bǔ)償比例， 引導(dǎo)農(nóng)民在基層就醫(yī)和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)?！保ㄊ澹├^續(xù)研究制定降低中醫(yī)醫(yī)院和以中醫(yī)藥治療為主的病種起付線等其他補(bǔ)償政策六、公立中醫(yī)醫(yī)院對口支援（十六）建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援協(xié)作關(guān)系七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和管理（十七）開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作評價（十八）組織開展農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動問題3:國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中對開展中醫(yī)服務(wù)有什么要求?國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容加黑部分為新增部分，其他部分與2009年版相同。項目中醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容及

13、服務(wù)要求城鄉(xiāng)居民健康 檔案服務(wù)規(guī)范附件四健康體檢表：中醫(yī)體質(zhì)辨識項 該項由有條件的地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)屮醫(yī)醫(yī)務(wù)人 員或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。健康教育服務(wù)規(guī)范運用中醫(yī)理論知識，在飲食起居、情志調(diào)攝、 食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉(xiāng)居民開展 養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育。在健康教 育卬刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄 更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng) 有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。072個月兒童 健康管理服務(wù)規(guī)范1在嬰幼兒健康管理.學(xué)齡前兒童健康管理中 要進(jìn)行中醫(yī)保健。2積極應(yīng)用中醫(yī)藥的方法，為兒童提供生長發(fā) 育與疾病防治等健康指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦健康管理服 務(wù)規(guī)范積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、 食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)