談宮腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

1、談宮腔鏡手術(shù)得術(shù)后護(hù)理宮腔鏡手術(shù)就是將帶光源得內(nèi)窺鏡置入子宮腔 內(nèi),通過攝像系統(tǒng)將宮頸管及宮腔內(nèi)圖像在監(jiān)視屏幕 上放大顯示，確診或輔助診斷宮頸管及宮腔病變并同 時(shí)進(jìn)行治療得檢查或治療方法。其具創(chuàng)傷小、出血少、 恢復(fù)快、不開腹、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但仍屬于侵襲性 操作，在術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)過度水化綜合征、感染、 損傷、出血等。而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,早期干預(yù)就是防止嚴(yán) 重并發(fā)癥發(fā)生得關(guān)鍵，因此加強(qiáng)宮腔鏡手術(shù)得護(hù)理顯 得尤為重要、本院2014年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以來, 本科針對(duì)宮腔鏡手術(shù)特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行生理與心理上 得優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)與家屬得溝通，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān) 系,有效提高了宮腔鏡手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及患者滿

2、意度?，F(xiàn) 將有關(guān)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下、1臨床資料選取本院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)以后得2012年8 月一201 4年1月期間，本病室收治得宮腔鏡手術(shù)患者 1 87例，其中子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)患者12 4例,子宮黏 膜下肌瘤切除術(shù)患者56例,子宮內(nèi)膜剝除術(shù)患者7例, 患者年齡2 563歲。宮腔鏡手術(shù)器械采用日本生產(chǎn)得 奧林巴斯宮腔鏡進(jìn)行檢查，并帶有環(huán)路電極用來高頻 切割與止血，在手術(shù)過程中都使用了監(jiān)視器，同時(shí)B超 監(jiān)護(hù)，平均住院4天、2具體措施1、術(shù)前護(hù)理(1 )術(shù)前交流手術(shù)前護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行充分得交 流，了解病人得病情及家庭經(jīng)濟(jì)狀況，向患者介紹術(shù)前 注意事項(xiàng)，講解手術(shù)過程,使患者認(rèn)識(shí)到宮腔鏡手術(shù)得 先進(jìn)

3、性，耐心解答患者提出得問題，消除患者得不良心 理狀態(tài)并把以往得成功案例講給患者,取得患者得信 任、在空閑時(shí)多聊些與疾病無關(guān)得能引起患者興趣得 話題，使患者保持樂觀心態(tài)、(2) 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致檢查，包括全身情 況、婦科盆腔情況及各種常規(guī)化驗(yàn)檢查，排除宮腔鏡手 術(shù)禁忌證;患者術(shù)前晩予以米索前列醇肛門上藥，術(shù)晨 陰道灌洗上藥，術(shù)前2h予以米索前列醇肛門上藥以便 手術(shù)時(shí)宮頸軟化與擴(kuò)張。術(shù)前8h禁食,4h禁飲。2、術(shù)后護(hù)理宮腔鏡手術(shù)結(jié)束后，需密切觀察生命體 征，每隔lh觀察1次血壓、脈搏、呼吸指標(biāo)并記錄下 來。6h后待體征平穩(wěn)，改為4 h觀察1次。術(shù)后3天內(nèi) 每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次,觀察

4、患者有無腹痛、腹 腔內(nèi)出血征象及陰道流血情況、術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部得 清潔，每天應(yīng)用Oo 5%碘伏擦洗會(huì)陰2次。適當(dāng)?shù)没顒?dòng) 有利于患者得恢復(fù),應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)情況，待患者完全 清醒后即可鼓勵(lì)患者在床上做宮腔鏡手術(shù)體操，如上 肢鍛煉、下肢鍛煉及翻身等;術(shù)后68h可下地活動(dòng)， 先在床邊或室內(nèi)活動(dòng)，盡量減少臥床時(shí)間，以防止腹脹 及呼吸道感染得發(fā)生。飲食方面,指導(dǎo)患者術(shù)后6h食 用低渣易消化得軟食，如米湯、菜湯、蘿卜湯等，少食多 餐。要避免食淀粉類、牛奶、豆?jié){及甜品等食物，以免 腹脹、告知患者檢查后1周內(nèi)陰道可能會(huì)有少量出血, 屬于正?，F(xiàn)象，不要驚慌，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔。若陰道流 血量多、持續(xù)時(shí)間長，應(yīng)及時(shí)復(fù)

5、查;檢查后2周內(nèi)注意個(gè) 人衛(wèi)生，禁盆浴，禁止性生活，勤換內(nèi)衣褲;指導(dǎo)患者正確 應(yīng)用抗生素、止血藥物等、3、與患者家屬溝通患者家屬在照顧患者得過程 中身心勞累，如果由于缺乏溝通而導(dǎo)致患者家屬覺得 護(hù)理不到位，或者對(duì)醫(yī)院某些正常得規(guī)程產(chǎn)生誤解，往 往會(huì)引起不必要得糾紛。例如，醫(yī)院手術(shù)過程中得手術(shù) 費(fèi)與材料費(fèi)需延后幾天才會(huì)出現(xiàn)在發(fā)給患者得醫(yī)療費(fèi) 用清單上，如果護(hù)士沒有提前說明這一情況，患者與家 屬手術(shù)后幾天瞧到清單中得手術(shù)費(fèi)與材料費(fèi),經(jīng)常會(huì) 產(chǎn)生誤解而導(dǎo)致爭執(zhí)。為了使患者家屬也有良好得心 態(tài),構(gòu)建良好得醫(yī)患關(guān)系，可從以下幾方面做起：(1)將與患者病情有關(guān)得基本醫(yī)療常識(shí)講解給患 者家屬，并隨時(shí)將患者最

6、新病情告知家屬，使其對(duì)手術(shù) 得成功與術(shù)后得康復(fù)產(chǎn)生信心、將醫(yī)院處理某些事情 得常規(guī)流程、方法告知家屬，以免產(chǎn)生誤解。(2)患者家屬在長時(shí)間照顧患者后身心勞累,為此可 向家屬介紹醫(yī)院周圍得飲食、休閑娛樂及購物場(chǎng)所等, 使之在條件允許時(shí)可得以充分得放松。(3) 有醫(yī)保得，尤其就是有異地醫(yī)保得患者,出院手 術(shù)相對(duì)繁瑣，因此護(hù)士應(yīng)詳細(xì)而耐心地把出院流程告 知家屬，保證出院手術(shù)得順利完成。(4) 留取咨詢電話，隨時(shí)與患者及家屬保持聯(lián)系。4、以交流促提高只有患者及家屬滿意，護(hù)士得護(hù) 理才就是合格得,因此通過與患者及家屬得交流來了 解護(hù)理工作得可取與不足之處,不斷提高護(hù)理水平、為 得到更多得反饋信息，科室設(shè)立得留言欄，鼓勵(lì)患者及 家屬將自己得感想貼在欄上，隨時(shí)了解對(duì)護(hù)理工作得 滿意程度、采取以上優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施后，患者滿意度調(diào)查表 得反饋結(jié)果表明,患者滿意度由開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活 動(dòng)前得87%提高到10 0 %，效果顯著。患者滿意度可較客觀地表達(dá)患者不同時(shí)期、不同地 區(qū)對(duì)所接受得護(hù)理服務(wù)得滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水 平。來自于患者護(hù)理滿意度調(diào)查得反饋信息有利于改 善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,使醫(yī)院產(chǎn)生良好得社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益、本科以衛(wèi)生部20 10年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范 工程”活動(dòng)方案為指導(dǎo)，通過學(xué)習(xí)與運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理學(xué) 觀念，術(shù)前與患者積極交流