科室外包現象分析

1、-作者xxxx-日期xxxx科室外包現象分析【精品文檔】關于我市醫(yī)療機構科室外包行為的情況說明一、基本情況5月4日國家衛(wèi)計委召開電視電話會議，要求各級衛(wèi)生計生部門立即組織對轄區(qū)內醫(yī)療機構違規(guī)出租或變相出租科室、違規(guī)開展醫(yī)療技術臨床應用的情況開展全面清理，積極配合工商部門查處違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行為?？剖彝獍虺鲎饪剖沂侵福哂泻戏ń洜I資格的醫(yī)療機構，通過簽訂合同或協(xié)議的形式，將其內部的某一個或某一些科室交由一定的租賃或承包主體，以醫(yī)療機構的名義進行經營的行為，醫(yī)院會收取一定承包金，或者再與承包人按照一定的比例進行收益分成?！翱剖也皇仟毩⒎ㄈ?，所以這也牽扯到變相的國有資產流失問題。而且醫(yī)院、科室與

2、承租者的關系變成了完全的利益關系，放棄了對業(yè)務的監(jiān)管責任；而承租者，大都追求利益最大化，盡快收回投資和賺取利潤，往往不會考慮患者的利益，甚至出現欺詐、貽誤患者治療等事件。”目前，公立醫(yī)院“科室外包”主要集中在體檢中心、整形美容、皮膚科、泌尿科、口腔科等領域。這些科室都有較高的利潤，也容易吸引更多患者就醫(yī)。正因為豐厚的利潤誘惑，使得一些資本長期踩著紅線鋌而走險。二、相關文件規(guī)定（一）2000年，原衛(wèi)生部等部門聯合發(fā)布了關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見，其中明確指出，政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的“科室”、“病區(qū)”、“項目”。根據該意見，已投資與

3、其他組織合資合作舉辦營利性的“科室”、“病區(qū)”、“項目”的，要求停辦，也可經衛(wèi)生行政和財政等部門批準轉為獨立法人單位。（二）2009年4月19日，國家衛(wèi)生部、公安部等7部門聯合下發(fā)關于印發(fā)打擊非法行醫(yī)專項行動方案的通知，該方案第二條第三款規(guī)定：“嚴肅查處醫(yī)療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構人員或者其他機構，打著醫(yī)療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為?！保ㄈ?015年6月11日，國務院辦公廳印發(fā)關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施，出租承包科室等行為依然被明令列入政策禁區(qū)。（四）2016年5月6日，福建省衛(wèi)生計生委印發(fā)了關于做好醫(yī)療機構科室

4、管理和醫(yī)療技術臨床應用管理工作的通知，要求醫(yī)療機構對涉及對內經濟獨立核算、對外合作的科室、項目，或其他個人或者組織合作購置醫(yī)療設備的情況進行清理，對已經出租的、變相出租承包的或違規(guī)合作項目立即取消或終止。三、存在問題科室外包，最大的危害在于醫(yī)療產品及醫(yī)療質量得不到有效監(jiān)管，而且與其他社會辦醫(yī)的模式比起來，具有很大的隱蔽性，患者可能不知道該科室已外包。據了解，2015年國務院出臺相關政策，在公共服務領域推廣政府和社會資本合作模式。隨后，國務院辦公室也印發(fā)關于促進社會辦醫(yī)相關文件，其中明確，鼓勵地方探索公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑。主要模式包括“院旁院”、委托管理、

5、特許經營等。但是如何去區(qū)分所謂的委托管理、特許經營與科室外包行為，目前政策尚未明朗，難以界定。四、處理意見考慮到全面兩孩、老齡化等問題帶來的挑戰(zhàn)，加之醫(yī)改的大方向是優(yōu)先鼓勵社會資本在兒科、產科、康復、護理等資源稀缺的?？祁I域，與公立醫(yī)院展開多種形式的合作。但如何將這種合作模式規(guī)范化，不僅要保障公立醫(yī)院資產安全、醫(yī)療質量安全而且應具備相應管理能力。4月28日，北京市衛(wèi)計委發(fā)布北京市公立醫(yī)院特許經營管理指南，這是全國首個公立醫(yī)院特許經營規(guī)范。試水公立醫(yī)院特許經營，并允許開“連鎖醫(yī)院”。之所以試水公立醫(yī)院特許經營，據了解，個，其中民營醫(yī)院數量占比超過一半，在北京700余家醫(yī)院中，約有63%為民資。但

6、民營醫(yī)院診療人次僅占總數的10%左右，市場份額太少，處于競爭劣勢的社會資本急迫尋找生存之道，而且民營醫(yī)院的品牌效應等較之公立醫(yī)院還是有很大差距，到其就診的患者比公立醫(yī)院的人次少很多。指南指出，公立醫(yī)院特許經營的收益包括品牌費和管理費兩部分。品牌費是指醫(yī)療機構因使用品牌而向公立醫(yī)院繳納的相對固定費用；管理費則是由于醫(yī)療機構經營收益增加、專業(yè)領域影響提升等，根據協(xié)議約定向公立醫(yī)院繳納的費用，具體額度由雙方商定。其次公立醫(yī)院與合作方決不允許私分合作收益。公立醫(yī)院通過特許經營開展醫(yī)療服務獲得的收益，應按照公立醫(yī)院隸屬關系，根據現行預算管理制度規(guī)定上繳財政。北京實行的“特許經營”對于醫(yī)療資源的共享等有很大促進作用，但剛開始實施，尚有很多不完善的地方，例如：承包是利用公立醫(yī)院的牌照、信譽及醫(yī)保等政策，由企業(yè)自己經營。被特許方是一個獨立法人，而且特許方并不能保證被特許方盈利。按規(guī)定特許獲得的收益要上繳財