甲狀腺的解剖及外科手術(shù)

1、甲狀腺的解剖及內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)舟山醫(yī)院舟山醫(yī)院頸部分區(qū)甲狀腺在哪兒？甲狀腺外面觀甲狀腺外面觀甲狀腺的形態(tài)頸部斷層解剖頸部斷層解剖皮下淺筋膜下所見皮下淺筋膜下所見頸闊肌下組織結(jié)構(gòu)頸闊肌下組織結(jié)構(gòu)外科主要手術(shù)區(qū)外科主要手術(shù)區(qū)甲狀腺及毗鄰背面觀甲狀腺及毗鄰背面觀甲狀腺深部結(jié)構(gòu)甲狀腺深部結(jié)構(gòu)甲狀腺傳統(tǒng)外科手術(shù) 甲狀結(jié)節(jié)的甲狀結(jié)節(jié)的手術(shù)指征手術(shù)指征：已發(fā)展成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者 有壓迫癥狀者。 胸骨后甲狀腺腫。 巨大甲狀腺腫，影響工作生活者。 繼發(fā)有功能亢進(jìn)者。 疑有惡變者。 甲狀腺手術(shù)可以沒有疤痕嗎？o 做為一種市場需求，全內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。o 全內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)日益受到眾多愛美病友的青睞o 效果不

2、低于甚至高于傳統(tǒng)治療的前提下，效果不低于甚至高于傳統(tǒng)治療的前提下，盡可能減少病人近期和遠(yuǎn)期因手術(shù)帶來的盡可能減少病人近期和遠(yuǎn)期因手術(shù)帶來的痛苦（外科現(xiàn)實(shí)問題），是微創(chuàng)外科學(xué)迅痛苦（外科現(xiàn)實(shí)問題），是微創(chuàng)外科學(xué)迅猛發(fā)展的基礎(chǔ)之一猛發(fā)展的基礎(chǔ)之一傳統(tǒng)手術(shù)與全內(nèi)鏡手術(shù)對比傳統(tǒng)手術(shù)與全內(nèi)鏡手術(shù)對比Miccoli手術(shù)與內(nèi)鏡手術(shù)切口對比完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)（TET）Total Endoscopic Thyroidectomyo頸部無疤手術(shù)（頸部無疤手術(shù)（SET）Scarless (in the neck) Endoscopic Thyroidectomyo屬美容手術(shù)，有點(diǎn)微創(chuàng)屬美容手術(shù)，有點(diǎn)微創(chuàng)l創(chuàng)傷要從

3、多方面考慮創(chuàng)傷要從多方面考慮l單純手術(shù)的創(chuàng)傷可能大單純手術(shù)的創(chuàng)傷可能大l頸外側(cè)區(qū)清掃術(shù)的創(chuàng)傷就小頸外側(cè)區(qū)清掃術(shù)的創(chuàng)傷就小l日后生活影響?。ㄐ撵`創(chuàng)傷問題）日后生活影響?。ㄐ撵`創(chuàng)傷問題）o根據(jù)不同的入路分根據(jù)不同的入路分胸乳入路胸乳入路、腋乳入路、腋路等、腋乳入路、腋路等TET 的特殊器械杭州康基公司購買杭州康基公司購買德國美多德國美多MEDINORM經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)優(yōu)點(diǎn) 大體觀：甲癌大體觀：甲癌右喉返神經(jīng)及其分支右喉返神經(jīng)及其分支手術(shù)野非常清晰手術(shù)野非常清晰手術(shù)野非常清晰 右側(cè)甲狀旁腺右側(cè)甲狀旁腺上提的甲狀腺及其結(jié)節(jié)上提的甲狀腺及其結(jié)節(jié)手術(shù)野非常清晰 左上甲狀旁腺左上甲狀旁腺上提的甲狀

4、腺及其結(jié)節(jié)上提的甲狀腺及其結(jié)節(jié)RLN左側(cè)喉返神經(jīng)左側(cè)喉返神經(jīng)上提的甲狀旁腺腺瘤上提的甲狀旁腺腺瘤左側(cè)甲狀腺左側(cè)甲狀腺甲狀旁腺腺瘤甲狀旁腺腺瘤手術(shù)野非常清晰 右側(cè)頸內(nèi)靜脈右側(cè)頸內(nèi)靜脈面靜脈面靜脈甲狀腺甲狀腺上靜脈上靜脈頸總動脈頸總動脈手術(shù)野非常清晰 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管手術(shù)野非常清晰 頸橫動脈頸橫動脈膈神經(jīng)膈神經(jīng)After Central Compartment Dissection(Right) TracheaCCAesophagusRLNRetractorAfter Central Compartment Dissection(Left) TracheaCCAesophagusRLNVagus nIJVAfter Lateral Compartment Dissection (Left)CCAPhrenic nTransverse cervical aVagus nIJVExt.CASup.TA現(xiàn)場版之：內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)部分圖片來自浙二醫(yī)院王平教授，在此表示感