嚴重創(chuàng)傷的緊急救治精選文檔

1、 多發(fā)傷多發(fā)傷這一概念的含義應包括有三方面的內容: 致傷因素：均為同一致傷暴力所造成； 受傷部位：至少有兩個或兩個以上的解 剖分區(qū)； 損傷程度：至少有一處傷在臨床上可產生較為嚴重的損害； 多多 發(fā)發(fā) 傷傷解剖部位以ais(簡明損傷定級標準)所規(guī)定的9個分區(qū)為準，嚴重程度則以iss評估值進行衡量，其中，iss16分者定為嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷ais分區(qū)1994年全國首屆多發(fā)傷學術會議提議采用由ais手冊所規(guī)定9個區(qū)域作為人體解剖部位的分區(qū)：頭部； 面部；頸部； 胸部；腹部； 脊柱；上肢； 下肢；-體表和其他(未特定指明的部位)。 多多 發(fā)發(fā) 傷傷多處傷同一解剖部位或臟器的多處受傷則稱之為相應部位多處傷，

2、應冠以解剖部位的名稱，如多發(fā)顱腦創(chuàng)傷、多發(fā)腹部創(chuàng)傷或腹部多臟器傷以及多發(fā)骨關節(jié)創(chuàng)傷等，以及肱骨多段骨折，肝臟多處傷等。復合性損傷復合傷與多發(fā)傷則有明顯不同的含義，人體同時或相繼受到兩種或兩種以上性質不同的致傷因素作用所發(fā)生的創(chuàng)傷，以復合形式導致人體的損害，如創(chuàng)傷與電擊傷的復合傷、燒傷與沖擊傷的復合傷及創(chuàng)傷與燒傷的復合傷等。合并傷: 兩處以上的損傷，除主要較重的損傷外尚有其他部位較輕的損傷稱為該主要損傷的合并傷。聯(lián)合傷: 是指同一致傷因素引起的兩個相鄰解剖部位的連續(xù)性損傷，常見的有胸腹聯(lián)合傷、眶顱聯(lián)合傷等。混合傷: 兩種以上的機械致傷因素，例如交通事故、砸壓、墜落、彈片、槍彈、刃器等所引起的損傷

3、。 多發(fā)傷的診斷標準多發(fā)傷的診斷標準1 1、顱腦創(chuàng)傷、顱腦創(chuàng)傷 顱內血腫、腦挫裂傷、顱底骨折顱內血腫、腦挫裂傷、顱底骨折者。者。 易出現(xiàn)顱內高壓易出現(xiàn)顱內高壓腦疝腦疝腦干功能衰竭腦干功能衰竭呼吸心跳停呼吸心跳停止止。2 2、頜面創(chuàng)傷、頜面創(chuàng)傷 頜面部開放性骨折并大出血頜面部開放性骨折并大出血. . 易出現(xiàn)失血性休克，氣道堵塞易出現(xiàn)失血性休克，氣道堵塞窒息。窒息。3 3、頸部創(chuàng)傷、頸部創(chuàng)傷 頸部創(chuàng)傷并大血管損傷、創(chuàng)傷性頸部創(chuàng)傷并大血管損傷、創(chuàng)傷性血腫、頸椎骨折。血腫、頸椎骨折。 易出現(xiàn)失血性休克，血腫壓迫氣道窒息，損傷頸髓高易出現(xiàn)失血性休克，血腫壓迫氣道窒息，損傷頸髓高 位截癱。位截癱。 4、

4、胸部創(chuàng)傷胸部創(chuàng)傷 多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸、多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱隔氣腫、心臟大血管傷、氣管損傷、肺挫傷、縱隔氣腫、心臟大血管傷、氣管損傷、膈肌破裂、連枷胸或心包填塞。膈肌破裂、連枷胸或心包填塞。 易出現(xiàn)呼吸功能障礙易出現(xiàn)呼吸功能障礙低氧血癥。心臟損傷低氧血癥。心臟損傷心肌供心肌供血供氧受限血供氧受限乏氧代謝乏氧代謝phph心肌收縮力心肌收縮力傳導阻滯傳導阻滯心律失常心律失常心功能心功能心力衰竭心力衰竭心源性休克或心跳停心源性休克或心跳停止。止。1 5、腹部創(chuàng)傷腹部創(chuàng)傷 腹腔內出血、內臟損傷。（易腹腔內出血、內臟損傷。（易出現(xiàn)肝、膽、腸破裂出現(xiàn)肝、膽、腸破裂腹膜炎腹膜炎感染性休克感染

5、性休克微微循環(huán)障礙循環(huán)障礙modsmods。肝、脾、腎破裂肝、脾、腎破裂失血性休克失血性休克微循環(huán)障礙微循環(huán)障礙心博停止。）心博停止。）2 2 6、骨盆部創(chuàng)傷骨盆部創(chuàng)傷 骨盆骨折并腹膜后血腫及失骨盆骨折并腹膜后血腫及失血性休克。血性休克。3 3 7、泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷 腎臟損傷、膀胱破裂、腎臟損傷、膀胱破裂、子宮破裂、尿道斷裂、陰道撕裂傷。（易出現(xiàn)失子宮破裂、尿道斷裂、陰道撕裂傷。（易出現(xiàn)失血性休克，腎功能衰竭，感染。）血性休克，腎功能衰竭，感染。）1、 8、脊柱創(chuàng)傷脊柱創(chuàng)傷 脊柱骨折并神經系統(tǒng)損傷。脊柱骨折并神經系統(tǒng)損傷。（ 易出現(xiàn)截癱。易出現(xiàn)截癱。2 2、 9、肢體創(chuàng)傷肢體創(chuàng)

6、傷 四肢開放性骨折、四肢長骨干四肢開放性骨折、四肢長骨干骨折骨折 、四肢大血管傷四肢大血管傷 . . 易出現(xiàn)失血性休克，脂肪栓塞等。易出現(xiàn)失血性休克，脂肪栓塞等。3 3、 10、軟組織創(chuàng)傷軟組織創(chuàng)傷 廣泛性軟組織損傷并大出廣泛性軟組織損傷并大出血或血或 擠壓綜合征。擠壓綜合征。易易 出現(xiàn)失血性休克，膿毒癥出現(xiàn)失血性休克，膿毒癥嚴嚴 重感染性休克，腎重感染性休克，腎功能衰竭功能衰竭. . 凡具備上述兩條或兩條以上者即為嚴重的多凡具備上述兩條或兩條以上者即為嚴重的多發(fā)傷。發(fā)傷。 現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點傷因復雜傷因復雜傷情重，范圍傷情重，范圍 廣廣休克多，變化快休克多，變化快難處理，易漏診難處

7、理，易漏診致殘率、死亡率高致殘率、死亡率高 傷情重傷情重 范圍廣范圍廣 可同時傷及頭、頸、胸、腹、四肢、可同時傷及頭、頸、胸、腹、四肢、脊髓一個或多個部位。脊髓一個或多個部位。可同時存在開放性和閉合性的多種可同時存在開放性和閉合性的多種類型。類型。若合并有顱腦、胸部、腹部傷時，若合并有顱腦、胸部、腹部傷時，傷情可明顯加重，且傷情可明顯加重，且9090% %有低氧血癥。有低氧血癥。 傷因復雜傷因復雜 直接的直接的：槍彈、彈片傷，（穿透效應：槍彈、彈片傷，（穿透效應：撕裂、離斷、擊穿；震蕩效應：比原發(fā)撕裂、離斷、擊穿；震蕩效應：比原發(fā)傷傷道大數(shù)倍至數(shù)十倍；爆炸效應；）傷傷道大數(shù)倍至數(shù)十倍；爆炸效應

8、；）爆震傷，燒傷，切割傷，刺傷，撞擊傷，爆震傷，燒傷，切割傷，刺傷，撞擊傷，沖擊傷，射線傷等。沖擊傷，射線傷等。間接的：間接的：擠壓傷，墜落傷，砸傷。擠壓傷，墜落傷，砸傷。 休克多休克多 變化快變化快休克約占休克約占71.2%71.2%84.9%84.9%。疼痛刺激，大出血，心泵衰竭均可疼痛刺激，大出血，心泵衰竭均可致休克。致休克。 難處理難處理 易漏診易漏診傷情錯綜復雜，涉及多器官多部位，觀察和傷情錯綜復雜，涉及多器官多部位，觀察和待診時間有限，現(xiàn)場救治條件簡陋，傷者多待診時間有限，現(xiàn)場救治條件簡陋，傷者多有休克、躁動、昏迷、不能準確表達。有休克、躁動、昏迷、不能準確表達。 客觀上有些創(chuàng)傷，

9、早期癥狀不明顯，以后才客觀上有些創(chuàng)傷，早期癥狀不明顯，以后才逐漸表現(xiàn)出特征性癥狀，救護人員專業(yè)性所逐漸表現(xiàn)出特征性癥狀，救護人員專業(yè)性所限，對其它學科的知識不熟悉，使診療十分限，對其它學科的知識不熟悉，使診療十分困難，誤診率可達困難，誤診率可達121250%50%，尤其三腔（顱腔、，尤其三腔（顱腔、胸腔、腹腔）漏診、誤診常可引起致命性后胸腔、腹腔）漏診、誤診常可引起致命性后果。果。 致殘率高致殘率高 死亡率高死亡率高死亡常有三個高峰：死亡常有三個高峰：早期數(shù)分鐘內多因顱腦傷早期數(shù)分鐘內多因顱腦傷, ,心臟和大血管心臟和大血管傷傷, ,高位脊髓傷。高位脊髓傷。數(shù)分鐘至數(shù)小時，多因窒息、休克所致數(shù)

10、分鐘至數(shù)小時，多因窒息、休克所致的呼吸循環(huán)衰竭以及不能制止的大出血。的呼吸循環(huán)衰竭以及不能制止的大出血。晚期常因合并晚期常因合并sirssirs、嚴重感染、嚴重感染、modsmods等等并發(fā)癥而致殘或死亡并發(fā)癥而致殘或死亡。 傷情判定傷情判定雖然傷情復雜，癥狀體征常被掩蓋，時雖然傷情復雜，癥狀體征常被掩蓋，時間緊迫，條件簡陋。但是由于人們對嚴間緊迫，條件簡陋。但是由于人們對嚴重創(chuàng)傷的認識的不斷深入，對其規(guī)律性重創(chuàng)傷的認識的不斷深入，對其規(guī)律性的東西的深刻了解，一般說來，根據(jù)簡的東西的深刻了解，一般說來，根據(jù)簡單的物理檢查，單的物理檢查，80%80%的傷員是可以初步明的傷員是可以初步明確診斷的。

11、確診斷的。治療上應需遵循十六個字原則治療上應需遵循十六個字原則： “ “突出重點，全面意識，動態(tài)觀察，診治突出重點，全面意識，動態(tài)觀察，診治并重并重”。 突出重點突出重點就是緊緊圍繞尋找發(fā)現(xiàn)致命性損害并且予以緊急處理這一原則。 屬于緊急處理的：屬于緊急處理的：解除窒息、疏通氣道；解除窒息、疏通氣道；制止大出血；制止大出血；解除心包填塞；解除心包填塞；封閉開放性氣胸和引流張力性氣胸；封閉開放性氣胸和引流張力性氣胸；解除過高的顱內壓；解除過高的顱內壓；在急救中心（急癥科）需要緊急開胸在急救中心（急癥科）需要緊急開胸行心臟擠壓復蘇的有：行心臟擠壓復蘇的有： 1 1）疑有胸內大出血導致休克的多發(fā)傷，疑

12、有胸內大出血導致休克的多發(fā)傷， 2 2）疑有心臟創(chuàng)傷并心包堵塞或者肺受傷）疑有心臟創(chuàng)傷并心包堵塞或者肺受傷并張力性氣胸者，并張力性氣胸者，3）疑有胸椎骨折的心臟停博者，胸外按疑有胸椎骨折的心臟停博者，胸外按壓時會加重脊椎骨損傷導致脊髓受損。壓時會加重脊椎骨損傷導致脊髓受損。開胸復蘇的優(yōu)點：易明確診斷，清除血開胸復蘇的優(yōu)點：易明確診斷，清除血腫，有效止血，擠壓充分，心排增加。腫，有效止血，擠壓充分，心排增加。 屬于優(yōu)先處理的：屬于優(yōu)先處理的：腹部臟器傷；腹部臟器傷；上有止血帶的血管傷；上有止血帶的血管傷；嚴重擠壓傷；嚴重擠壓傷；開放性骨折、關節(jié)傷和嚴重軟組織開放性骨折、關節(jié)傷和嚴重軟組織開放傷；

13、開放傷；合并休克傷員。合并休克傷員?，F(xiàn)場初步判定傷情程度的四個現(xiàn)場初步判定傷情程度的四個指標：指標：120120次次/ /分或分或 503030次次/ /分或分或1010次次/ /分；分；應列入危重傷員，優(yōu)先搶救。應列入危重傷員，優(yōu)先搶救。804mmoll)預示病人的預后不佳。血乳酸清除率比單純的血乳酸值能更好地反映病人的預后。以乳酸清除率正常化作為復蘇終點優(yōu)于map和尿量，也優(yōu)于以d02、v02和ci。以達到血乳酸濃度正常(2mmoll)為標準，復蘇的第一個24h血乳酸濃度恢復正常(2mmoll)極為關鍵，在此時間內血乳酸降至正常的病人，在病因消除的情況下，病人的存活率明顯增加。堿缺失的水平

14、與預后密切相關，復蘇時應動態(tài)監(jiān)測堿缺失可反映全身組織酸中毒的程度。堿缺失可分為：輕度(-2-5mmoll)，中度(-5-15mmoll)，重度(300ml/h，且無減且無減少的趨勢。少的趨勢。只有靠不斷輸液輸血才能維持血壓者。只有靠不斷輸液輸血才能維持血壓者。有彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。有彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。膈下有游離氣體。膈下有游離氣體。 注意心泵功能的監(jiān)測注意心泵功能的監(jiān)測有時低血容量性休克和心源性休克有時低血容量性休克和心源性休克可能同時存在，后者的癥狀常在低可能同時存在，后者的癥狀常在低血容量性休克糾正后才明顯，要繼血容量性休克糾正后才明顯，要繼續(xù)監(jiān)測續(xù)監(jiān)測cvp、map及心電圖，查明及心電

15、圖，查明原因。原因。 多發(fā)傷的手術處理原則多發(fā)傷的手術處理原則多發(fā)傷的手術處理原則多發(fā)傷的手術處理原則 救命第一，保救命第一，保存器官、肢體第二、維護功能第三。存器官、肢體第二、維護功能第三。如大出血不論解剖部位如何，只有立即如大出血不論解剖部位如何，只有立即止血才是復蘇的關鍵。止血才是復蘇的關鍵。胸部傷的心、大血管傷，只有立即開胸，胸部傷的心、大血管傷，只有立即開胸，才能挽救生命，但胸部傷的才能挽救生命，但胸部傷的85%僅做穿僅做穿刺引流即可獲得滿意效果。刺引流即可獲得滿意效果。探查中原發(fā)病因被解除或被控制，但生探查中原發(fā)病因被解除或被控制，但生命體征仍不穩(wěn)定，應尋求其它隱蔽原因，命體征仍不

16、穩(wěn)定，應尋求其它隱蔽原因，如腹膜后血腫、胸腹聯(lián)合傷等。如腹膜后血腫、胸腹聯(lián)合傷等。 充分的氧供充分的氧供無論何種原因的缺氧，歸根到底都影響無論何種原因的缺氧，歸根到底都影響到到atp的合成和細胞的代謝，導致心腦的合成和細胞的代謝，導致心腦腎等重要臟器的缺氧性改變，釋放多種腎等重要臟器的缺氧性改變，釋放多種炎性介質，引起內環(huán)境的嚴重紊亂和炎性介質，引起內環(huán)境的嚴重紊亂和mods的發(fā)生。的發(fā)生。一定要保持呼吸道的通暢，充分供氧，一定要保持呼吸道的通暢，充分供氧，確保確保sao290%以上；以上；如果單純面罩給氧不能改善組織缺氧，如果單純面罩給氧不能改善組織缺氧，則應果斷行氣管插管或氣管切開，機械則

17、應果斷行氣管插管或氣管切開，機械通氣。通氣。 肺功能的支持肺功能的支持 肺是重要的氧合器官，由于肺本身的創(chuàng)傷、輸肺是重要的氧合器官，由于肺本身的創(chuàng)傷、輸入的大量庫存血中的破碎組織釋放的毒素的侵入的大量庫存血中的破碎組織釋放的毒素的侵蝕等綜合因素的影響，使肺成為創(chuàng)傷中最早受蝕等綜合因素的影響，使肺成為創(chuàng)傷中最早受損的靶器官之一，而肺功能的異常又直接影響損的靶器官之一，而肺功能的異常又直接影響到氧供。到氧供。 特別是合并有嚴重胸外傷的多發(fā)傷，如多根特別是合并有嚴重胸外傷的多發(fā)傷，如多根肋骨骨折、連枷胸、血氣胸、肺挫傷、肺內肋骨骨折、連枷胸、血氣胸、肺挫傷、肺內出血、支氣管斷裂以及可能的誤吸和大量補

18、出血、支氣管斷裂以及可能的誤吸和大量補液后的肺間質水腫，應果斷行呼吸機支持。液后的肺間質水腫，應果斷行呼吸機支持。注意以容量控制為好，潮氣量注意以容量控制為好，潮氣量12151215ml/kgml/kg，通氣頻率通氣頻率12141214次次/ /minmin，呼：吸呼：吸=1=1：2 2，吸入，吸入氧濃度氧濃度45%45%，通氣模式，通氣模式imvimv，peep8cmhpeep8cmh2 2o o，過高不利于過高不利于v v回流，也不利于腦灌注?；亓鳎膊焕谀X灌注。 氧輸送公式氧輸送公式根據(jù)根據(jù)do2=1.34hbcosao2(氧輸送氧輸送=1.34血色素心排出量動脈血氧飽和度血色素心排出

19、量動脈血氧飽和度)，可在提，可在提高高hb、co、sao2上下功夫：上下功夫：如通過有效止血和輸血糾正貧血，通過保持良如通過有效止血和輸血糾正貧血，通過保持良好的輸液通道，及時擴容補液、應用正性肌力好的輸液通道，及時擴容補液、應用正性肌力藥增強心肌收縮力、應用血管活性藥物舒張血藥增強心肌收縮力、應用血管活性藥物舒張血管以提高心排血量，（管以提高心排血量，（co與增強心肌收縮力、與增強心肌收縮力、提高前負荷、降低后負荷有關），通過改善肺提高前負荷、降低后負荷有關），通過改善肺的通氣氧合環(huán)境提高的通氣氧合環(huán)境提高sao2。 三個環(huán)節(jié)三個環(huán)節(jié)各臟器功能的各臟器功能的監(jiān)測和支持監(jiān)測和支持營養(yǎng)支持營養(yǎng)支

20、持預防感染預防感染各臟器功能的監(jiān)測和支持（一）各臟器功能的監(jiān)測和支持（一）大量的資料表明，嚴重多發(fā)傷的損傷效大量的資料表明，嚴重多發(fā)傷的損傷效應不是一加一等于二的算術效應，而是應不是一加一等于二的算術效應，而是成倍增加的幾何效應。成倍增加的幾何效應。人是一個有機整體，臟器間聯(lián)系密切，人是一個有機整體，臟器間聯(lián)系密切，互相影響制約，同時通過炎性介質的啟互相影響制約，同時通過炎性介質的啟動，可觸發(fā)和影響諸多遠隔臟器的功能，動，可觸發(fā)和影響諸多遠隔臟器的功能，所以必須利用所以必須利用icu先進的設備對各重要先進的設備對各重要臟器實行全方位監(jiān)控。臟器實行全方位監(jiān)控。 各臟器功能的監(jiān)測和支持（二）各臟器

21、功能的監(jiān)測和支持（二）維護重要臟器功能，減少臟器并發(fā)癥是維護重要臟器功能，減少臟器并發(fā)癥是多發(fā)傷救治成功的保證。多發(fā)傷救治成功的保證。 腎：因嚴重創(chuàng)傷，低血壓休克，引起腎腎：因嚴重創(chuàng)傷，低血壓休克，引起腎缺血低灌注，可以出現(xiàn)急性腎衰。但是，缺血低灌注，可以出現(xiàn)急性腎衰。但是，也有由于不能及時補液擴容改善腎血流，也有由于不能及時補液擴容改善腎血流，而是一味的使用升壓藥（多巴胺類），而是一味的使用升壓藥（多巴胺類），結果造成包括腎血管在內的全身血管的結果造成包括腎血管在內的全身血管的痙攣，從而加重了腎缺血，出現(xiàn)了因治痙攣，從而加重了腎缺血，出現(xiàn)了因治療不當?shù)尼t(yī)源性腎損害，這是應當引起療不當?shù)尼t(yī)源性

22、腎損害，這是應當引起我們警惕和避免的我們警惕和避免的。 各臟器功能的監(jiān)測和支持（三）各臟器功能的監(jiān)測和支持（三） 腦：有腦損傷病人應保持有效的腦灌注，腦：有腦損傷病人應保持有效的腦灌注，根據(jù)灌注壓根據(jù)灌注壓=平均動脈壓平均動脈壓顱內壓。一是顱內壓。一是要降低顱內壓，脫水利尿，二是要維持要降低顱內壓，脫水利尿，二是要維持合適的動脈壓。血壓過低，影響灌注，合適的動脈壓。血壓過低，影響灌注，血壓過高，易引起再出血，也加重了心血壓過高，易引起再出血，也加重了心臟負擔。具體多高為宜，根據(jù)傷者年齡、臟負擔。具體多高為宜，根據(jù)傷者年齡、平常血壓和傷情嚴重度而定。平常血壓和傷情嚴重度而定。 早期可應用甲基強的

23、松龍早期可應用甲基強的松龍10-30mg/kg.d，亞低溫亞低溫3334，冬眠療法可降低氧耗，冬眠療法可降低氧耗，應用地塞米松應用地塞米松2040mg/d。 營養(yǎng)支持（一）營養(yǎng)支持（一） 這是多發(fā)傷中后期治療的重點。這是多發(fā)傷中后期治療的重點。有研究表明，胃腸血供非常脆弱，休克有研究表明，胃腸血供非常脆弱，休克時，其低灌注狀態(tài)和缺血缺氧的損害發(fā)時，其低灌注狀態(tài)和缺血缺氧的損害發(fā)生最早最嚴重。復蘇后，即使血壓、脈生最早最嚴重。復蘇后，即使血壓、脈搏、尿量甚至血流動力學等指標恢復正搏、尿量甚至血流動力學等指標恢復正常，其胃腸道灌注可能仍顯滯后，容易常，其胃腸道灌注可能仍顯滯后，容易造成缺血缺氧和胃

24、腸粘膜屏障功能的損造成缺血缺氧和胃腸粘膜屏障功能的損害，發(fā)生細菌易位及腸源性感染。害，發(fā)生細菌易位及腸源性感染。 營養(yǎng)支持（二）營養(yǎng)支持（二）同時，創(chuàng)傷的破壞、能量的消耗、再度同時，創(chuàng)傷的破壞、能量的消耗、再度修復的需要，對胃腸道功能的恢復和使修復的需要，對胃腸道功能的恢復和使用提出更高的要求。用提出更高的要求。所以，損傷的胃腸道一旦功能恢復，就所以，損傷的胃腸道一旦功能恢復，就應迅速將應迅速將tpn轉為轉為pn+en，并根據(jù)情況并根據(jù)情況逐步過渡到逐步過渡到en。胃腸道對營養(yǎng)的吸收和利用是最合理的胃腸道對營養(yǎng)的吸收和利用是最合理的渠道。渠道。 營養(yǎng)支持（三）營養(yǎng)支持（三）但是受傷的應激狀態(tài)不要急于進食。但是受傷的應激狀態(tài)不要急于進食。 一是機體無法吸收利用改造；一是機體無法吸收利用改造； 二是容易反流嘔吐；二是容易反流嘔吐； 三是加重了肝臟的負擔。三是加重了肝臟的負擔。 一般是待病情稍平穩(wěn)后胃腸道可利用時再進食。一般是待病情稍平穩(wěn)后胃腸道可利用時再進食。要重視胃腸道，它不僅是創(chuàng)傷休克最容易受損要重視胃腸道，它不僅是創(chuàng)傷休克最容易受損的器官，同時也是體內最重要的內源性感染源。的器官，同時也是體內最重要的內源性感染源。預防感染預防感染 原原 因因創(chuàng)傷造成的組織變性壞死、液化、血腫創(chuàng)傷造成的組織變性壞死、液化、血腫等易成為體內感染灶，傷后抵抗力