外科護(hù)理個(gè)案

1、；外科護(hù)理個(gè)案目的，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法，選取2015年3月2016年3月收治的150例骨科疾病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例，患者均采取常規(guī)的骨科護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比患者滿意度。結(jié)果觀察組患者的滿意度為9733%，明顯高于對(duì)照組的8400%，且差異顯著(P005)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有效提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在骨科護(hù)理中應(yīng)用。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理骨科應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，預(yù)測(cè)不同病癥類型的患者可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提前采取措施，消除將可能發(fā)生的偏差。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科疾病中的應(yīng)用，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防具有重

2、要意義，有效提高了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度。此次研究探討了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下:一、資料及方法(一)基本資料選取2015年3月2016年3月收治的150例骨科疾病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。其中，肢體骨折48例，腰椎間盤(pán)突出33例，頸椎病32例，骨盆骨折14例，股骨骨折13例，其他10例。兩組患者在基本資料上無(wú)顯著性差異(P005)，具可比性。(二)護(hù)理方法所有患者均采取常規(guī)骨科護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，同時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密檢查，一旦有異常狀況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取有效處理措施，對(duì)于病情危急的患者，建立靜脈通路

3、，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下:1安全隱患評(píng)價(jià)骨科疾病病癥類型繁多，病情危急程度各不相同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的病癥類型以及病情的危急程度，將患者劃分為重癥、急癥、普通三類，備案在冊(cè)，不同病癥的患者在住院護(hù)理期間會(huì)有不同的臨床癥狀，根據(jù)以往的患者案例對(duì)現(xiàn)階段患者的安全隱患進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定不同的臨床護(hù)理措施，針對(duì)患者可能發(fā)生的一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故做好防范工作，在患者病癥突發(fā)時(shí)能夠及時(shí)采取有效護(hù)理措施。2心理護(hù)理干預(yù)患者受疾病困擾，難免滋生出負(fù)面情緒，發(fā)生不配合醫(yī)護(hù)人員治療的情況，嚴(yán)重影響到治療效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，遇到情緒不穩(wěn)定的患者時(shí)，需

4、要多一點(diǎn)耐心，以微笑應(yīng)對(duì)，仔細(xì)傾聽(tīng)患者的身體不適情況以及煩惱的心事，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，給予心理支撐。在每一次與患者交流時(shí)，都秉承著認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，將自己的護(hù)理行為或者用藥的作用及可能產(chǎn)生的不適反應(yīng)告知患者，逐漸取得患者的信任，讓患者積極配合醫(yī)療人員的工作，以樂(lè)觀積極的心態(tài)接受治療。3并發(fā)癥護(hù)理多數(shù)骨科疾病患者在住院治療期間，都需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，極易引發(fā)壓瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，需要通過(guò)有效的預(yù)防護(hù)理才能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。針對(duì)不同的并發(fā)癥需要采取不同的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施:壓瘡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者及其家屬正確的臥位，與家屬一起每隔2h幫助患者翻身，保持患者床褥整潔干凈;

5、便秘，患者應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下適當(dāng)按摩腹部，多食用纖維類食物或者水果，減少便秘的癥狀;泌尿系統(tǒng)感染，患者應(yīng)密切注意患者排尿情況，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保尿管暢通，預(yù)防逆行感染情況;下肢靜脈血栓，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多幫患者按摩，疏通筋骨，進(jìn)行肢體的主動(dòng)以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者在身體狀況允許時(shí)適當(dāng)下床運(yùn)動(dòng)，早日進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。(三)判定標(biāo)準(zhǔn)為了調(diào)查預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果，給所有的研究對(duì)象都發(fā)放了一份患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度的調(diào)查問(wèn)卷。其中，滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/患者總?cè)藬?shù)×100%。(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS160統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率(%

6、)表示，兩組比較用2檢驗(yàn)，P005表示差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果如表1所示，觀察組患者的滿意度為9733%，明顯高于對(duì)照組的8400%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P005)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、討論在骨科護(hù)理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其實(shí)就是根據(jù)以往的骨科病房護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，采取行之有效的防范措施，降低患者住院治療期間可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。此次實(shí)驗(yàn)中觀察組實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，患者并發(fā)癥有效減少，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)獲得了患者及其家屬的一致認(rèn)可，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理值得在骨科護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。外科護(hù)理個(gè)案摘要：目的：探討新型的人性化健康教育模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將年月至年月

7、收治的重癥腰椎間盤(pán)突出癥患者例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組例。對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育模式，觀察組患者采用新型人性化健康教育模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在出院、個(gè)月后功能鍛煉依從性情況、疾病復(fù)發(fā)情況、患者焦慮程度及滿意度評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組的功能鍛煉依從性、患者滿意度明顯高于對(duì)照組，患者疾病復(fù)發(fā)率、焦慮程度明顯低于對(duì)照組（）。結(jié)論：新型人性化健康教育模式降低疾病復(fù)發(fā)率，提高病人的滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量，充實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：新型人性化健康教育；護(hù)理管理；應(yīng)用效果；重癥腰椎間盤(pán)突出腰椎間盤(pán)突出癥為纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫了神經(jīng)根而引起的坐骨神經(jīng)痛。主要臨床表現(xiàn)為

8、腰痛及一側(cè)或雙下側(cè)下肢痛，合并腰部及下肢感覺(jué)異常，是骨科一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，因病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)而對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。由于現(xiàn)在人們生活中常姿勢(shì)不正確，保健意識(shí)薄弱，其發(fā)病年齡逐步年輕化，發(fā)病率也逐年上升。新型人性化健康教育模式是依據(jù)患者個(gè)體差異辨證施護(hù)，制定出具有針對(duì)性、整體性、連續(xù)性的宣教計(jì)劃。對(duì)改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度減少疾病復(fù)發(fā)率具有積極作用。年月至年月我科對(duì)例該疾病患者采用新型人性化健康教育模式，取得了較佳的護(hù)理效果，被越來(lái)越多的患者認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。對(duì)象與方法對(duì)象選取年月至年月我院骨一科住院重癥腰椎間盤(pán)突出患者例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各例，男例、女例，年齡歲，平均年齡（

9、±）歲。兩組患者在資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（），具有可比性。方法）前期培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)參照年衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑指南，結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況制定腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理指南手冊(cè)，內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目目的和安排順序、功能鍛煉指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使每名護(hù)士熟練掌握護(hù)理指南手冊(cè)內(nèi)容，培訓(xùn)后進(jìn)行考核。）人性化管理理念人性化管理理念是在管理活動(dòng)中將人作為管理的核心，在滿足、理解、尊重本科患者及護(hù)理人員的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮雙方面人員的積極性和主動(dòng)性來(lái)實(shí)現(xiàn)管理者的目的，一方面指導(dǎo)護(hù)理人員在工作中積極主動(dòng)的為病人提供形式多樣的健康教育內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員

10、自身學(xué)習(xí)。一方面幫助患者建立一套完整的自我管理體系以及健康的生活方式，并變被動(dòng)功能鍛煉為主動(dòng)功能鍛煉，從而提高患者的生活質(zhì)量及自護(hù)能力。）護(hù)理實(shí)施兩組患者住院期間的治療方法基本一致，住院期間對(duì)照組按常規(guī)做健康宣教，觀察組住院期間由護(hù)理人員分層宣教，首先由責(zé)護(hù)組長(zhǎng)（工齡在年以上護(hù)士擔(dān)任）對(duì)該疾病患者發(fā)放護(hù)理指南手冊(cè)，結(jié)合病人實(shí)際情況因人而異制定辯證施護(hù)方案，對(duì)患者進(jìn)行全面健康宣教。然后再由管床護(hù)士（工齡在年以下護(hù)士擔(dān)任）根據(jù)責(zé)護(hù)組長(zhǎng)制定的辯證施護(hù)方案對(duì)患者功能鍛煉指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，確?；颊叱鲈汉笕阅軋?jiān)持正確的功能鍛煉，保持良好而健康的生活方式。具體健康教育內(nèi)容：飲食干

11、預(yù)：根據(jù)中醫(yī)癥型為患者提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)及食療方。情感干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，耐性傾聽(tīng)患者的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題，并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，減少負(fù)面情緒，介紹科內(nèi)該疾病治療成功案例，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。用藥干預(yù)：護(hù)理指南手冊(cè)上有本科常用治療該疾病相關(guān)藥物的用途說(shuō)明，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)宣教。認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理指南手冊(cè)上提供本科治療該疾病開(kāi)展的多種中醫(yī)操作項(xiàng)目用途目的及注意事項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)宣教。入院時(shí)首先向患者講解科內(nèi)有關(guān)中醫(yī)操作順序安排情況，院內(nèi)提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目，避免糾紛的發(fā)生。鍛煉干預(yù)：護(hù)理指南手冊(cè)為患者提供各種功能鍛煉方式，圖文并茂讓患

12、者可以更形象生動(dòng)的掌握正確的功能鍛煉方法?；謴?fù)期先指導(dǎo)患者仰臥舉腿，雙下肢交替，每動(dòng)作重復(fù)次，每日三組。再進(jìn)行五點(diǎn)式或三點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉，最后可進(jìn)行飛燕點(diǎn)水式腰背肌功能鍛煉。出院時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部保健七節(jié)操。行為干預(yù)：出院時(shí)指導(dǎo)患者生活中保持正確的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免彎腰拾物，注意腰部保暖，規(guī)范日常生活行為，勞逸結(jié)合。最后護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次專病查房，收集臨床應(yīng)用過(guò)程中來(lái)自患者和護(hù)士的反饋意見(jiàn)，對(duì)健康宣教進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，對(duì)健康教育方案進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，使其更能滿足患者的需求，確保新型人性化健康宣教模式順利開(kāi)展。出院后定期回訪。觀察指標(biāo)功能鍛煉依從性評(píng)定：絕對(duì)依從：患者住

13、院期間及出院后完全按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉。偶爾依從：患者住院期間按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行正確有效的功能鍛煉，出院后未堅(jiān)持。從未依從：患者住院期間或出院后拒絕進(jìn)行功能鍛煉。從患者出院后、月進(jìn)行隨訪并評(píng)定。出院前采用科內(nèi)自制問(wèn)卷調(diào)查患者在住院期間焦慮程度、滿意度情況評(píng)價(jià)各道題，每題一分，根據(jù)患者回答情況計(jì)算分?jǐn)?shù)，患者焦慮程度及滿意度由分表示其程度，患者出院前進(jìn)行評(píng)定。焦慮度標(biāo)準(zhǔn)：分為心情平和、分為心情愉快、分為焦慮。滿意度標(biāo)準(zhǔn)：分為不滿意、分為滿意、分為很滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（±）表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患者

14、功能鍛煉依從性情況觀察組患者功能鍛煉依從性均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（），見(jiàn)表。兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況觀察組疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（），見(jiàn)表。兩組患者滿意度及焦慮程度觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為（±）分，明顯高于對(duì)照組患者（±）分（），焦慮度為（±）分，明顯低于對(duì)照組（±）分（）。討論健康教育是骨科護(hù)理工作的重點(diǎn)，功能鍛煉指導(dǎo)又是骨科健康教育工作的重中之重，常規(guī)護(hù)理健康教育模式片面、無(wú)個(gè)性化，宣教內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏系統(tǒng)性，易使患者產(chǎn)生信息斷層。而新型健康教育的實(shí)質(zhì)就在于明確的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、有針對(duì)性的向患者闡明疾病本身、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)及堅(jiān)持自我保健的重要性，使患者通過(guò)對(duì)該疾病相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的了解，能夠正確面對(duì)疾病，積極配合醫(yī)護(hù)工作，加快康復(fù)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，從而加強(qiáng)依從性，使患者由被動(dòng)接受功能鍛煉指導(dǎo)到主動(dòng)進(jìn)行正確功能鍛煉。幫助患者建立完整的自我管理體系，樹(shù)立健康觀念，建立健康行為和生活方式，減少疾病復(fù)發(fā)率，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其健康教育的內(nèi)容貫穿在患者入院時(shí)、治療過(guò)程中、住院期間、出院后的四個(gè)階段，針對(duì)不同患者不同階段護(hù)理人員提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。研究結(jié)果表明，人性化的健康教育模式能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)士自身學(xué)習(xí)的