計(jì)劃行為理論的發(fā)展及應(yīng)用(健康行為)

1、計(jì)劃行為理論的發(fā)展及應(yīng)用1計(jì)劃行為理論的來(lái)源與發(fā)展理性行動(dòng)理論(Theory of Reasoned Action，TRA)是計(jì)劃行為理論(The Theory of Planed Behavior，TPB)的前身1-3。理性行動(dòng)理論可追溯到多屬性態(tài)度理論(Theory of Multi attribute Attitude)4。該理論認(rèn)為行為態(tài)度決定行為意向，預(yù)期的行為結(jié)果及結(jié)果評(píng)估又決定行為態(tài)度。后來(lái)，F(xiàn)ishbein和Ajzen發(fā)展了多屬性態(tài)度理論，提出理性行為理論(Theory of Reasoned Action)1, 5, 6。理性行為理論認(rèn)為行為意向是決定行為的直接因素，它受行為

2、態(tài)度和主觀規(guī)范的影響。由于理性行為理論假定個(gè)體行為受意志控制，嚴(yán)重制約了理論的廣泛應(yīng)用，因此為擴(kuò)大理論的適用范圍，Ajzen1985年在理性行為理論的基礎(chǔ)上，增加了知覺(jué)行為控制變量，初步提出計(jì)劃行為理論。1991年Ajzen發(fā)表的計(jì)劃行為理論，標(biāo)志著計(jì)劃行為理論的成熟。自理性行動(dòng)理論提出后，計(jì)劃行為理論到今天差不多已經(jīng)走過(guò)了近30年的發(fā)展歷程。在這30年間，歷經(jīng)不斷的修正、豐富、質(zhì)疑和完善，計(jì)劃行為理論逐步堅(jiān)實(shí)地成長(zhǎng)壯大起來(lái)，不僅為國(guó)際社會(huì)心理學(xué)界，也為整個(gè)心理學(xué)界的眾多研究者所驗(yàn)證和接受。作為一種成功地預(yù)測(cè)和解釋態(tài)度與行為之間關(guān)系的社會(huì)心理學(xué)理論模型，今天，計(jì)劃行為理論已被廣泛地應(yīng)用到人類生

3、活的眾多領(lǐng)域。絕大多數(shù)研究證明，該理論能更好地了解和預(yù)測(cè)個(gè)體的行為意圖及自我效能和控制感，并顯著地提高人們的具體態(tài)度對(duì)行為的解釋力7。2 計(jì)劃行為理論的要素2.1、態(tài)度(Attitude)是指?jìng)€(gè)人對(duì)該項(xiàng)行為所抱持的正面或負(fù)面的感覺(jué)，亦即指由個(gè)人對(duì)此特定行為的評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)概念化之后所形成的態(tài)度，所以態(tài)度的組成成份經(jīng)常被視為個(gè)人對(duì)此行為結(jié)果的顯著信念的函數(shù)8。2.2、主觀規(guī)范(Subjective Norm)是指?jìng)€(gè)人對(duì)于是否采取某項(xiàng)特定行為所感受到的社會(huì)壓力，亦即在預(yù)測(cè)他人的行為時(shí)，那些對(duì)個(gè)人的行為決策具有影響力的個(gè)人或團(tuán)體(salient individuals or groups)對(duì)于個(gè)人是否采取

4、某項(xiàng)特定行為所發(fā)揮的影響作用大小。2.3、知覺(jué)行為控制(Perceived Behavioral Control)是指反映個(gè)人過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)和預(yù)期的阻礙，當(dāng)個(gè)人認(rèn)為自己所掌握的資源與機(jī)會(huì)愈多、所預(yù)期的阻礙愈少，則對(duì)行為的知覺(jué)行為控制就愈強(qiáng)。而其影響的方式有兩種，一是對(duì)行為意向具有動(dòng)機(jī)上的含意；二是其亦能直接預(yù)測(cè)行為。2.4、行為意向(Behavior Intention)是指?jìng)€(gè)人對(duì)于采取某項(xiàng)特定行為的主觀機(jī)率的判定，它反映了個(gè)人對(duì)于某一項(xiàng)特定行為的采行意愿。2.5、行為(Behavior)是指?jìng)€(gè)人實(shí)際采取行動(dòng)的行為。Ajzen認(rèn)為所有可能影響行為的因素都是經(jīng)由行為意向來(lái)間接影響行為的表現(xiàn)9。而行為

5、意向受到三項(xiàng)相關(guān)因素的影響，其一是源自于個(gè)人本身的“態(tài)度”，即對(duì)于采行某項(xiàng)特定行為所抱持的“態(tài)度”(Attitude)；其二是源自于外在的“主觀規(guī)范”，即會(huì)影響個(gè)人采取某項(xiàng)特定行為的“主觀規(guī)范”(Subjective Norm)；最后是源自于“知覺(jué)行為控制”(Perceived Behavioral Control)。一般而言，個(gè)人對(duì)于某項(xiàng)行為的態(tài)度愈正向時(shí)，則個(gè)人的行為意向愈強(qiáng)；對(duì)于某項(xiàng)行為的主觀規(guī)范愈正向時(shí)，同樣個(gè)人的行為意向也會(huì)愈強(qiáng)；而當(dāng)態(tài)度與主觀規(guī)范愈正向且知覺(jué)行為控制愈強(qiáng)的話，則個(gè)人的行為意向也會(huì)愈強(qiáng)10。反觀理性行動(dòng)理論的基本假設(shè)，Ajzen主張將個(gè)人對(duì)行為的意志控制力視為一個(gè)連續(xù)

6、體，一端是完全在意志控制之下的行為，另一端則是完全不在意志控制之下的行為。而人類大部分的行為落于此兩個(gè)極端之間的某一點(diǎn)。因此，要預(yù)測(cè)不完全在意志控制之下的行為，有必要增加行為知覺(jué)控制這個(gè)變項(xiàng)。不過(guò)當(dāng)個(gè)人對(duì)行為的控制愈接近最強(qiáng)的程度，或是控制問(wèn)題并非個(gè)人所考量的因素時(shí)，則計(jì)劃行為理論的預(yù)測(cè)效果是與理性行為理論是相近的。3 計(jì)劃行為理論的內(nèi)涵 計(jì)劃行為理論的內(nèi)涵計(jì)劃行為理論有以下幾個(gè)主要觀點(diǎn)2, 5, 6, 11, 12：(1)非個(gè)人意志完全控制的行為不僅受行為意向的影響，還受執(zhí)行行為的個(gè)人能力、機(jī)會(huì)以及資源等實(shí)際控制條件的制約，在實(shí)際控制條件充分的情況下，行為意向直接決定行為；(2)準(zhǔn)確的知覺(jué)行

7、為控制反映了實(shí)際控制條件的狀況，因此它可作為實(shí)際控制條件的替代測(cè)量指標(biāo)，直接預(yù)測(cè)行為發(fā)生的可能性，預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性依賴于知覺(jué)行為控制的真實(shí)程度；(3)行為態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制是決定行為意向的3個(gè)主要變量，態(tài)度越積極、重要他人支持越大、知覺(jué)行為控制越強(qiáng)，行為意向就越大，反之就越小2；(4)個(gè)體擁有大量有關(guān)行為的信念，但在特定的時(shí)間和環(huán)境下只有相當(dāng)少量的行為信念能被獲取，這些可獲取的信念也叫突顯信念，它們是行為態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制的認(rèn)知與情緒基礎(chǔ)；( 5) 個(gè)人以及社會(huì)文化等因素(如人格、智力、經(jīng)驗(yàn)、年齡、性別、文化背景等)通過(guò)影響行為信念間接影響行為態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制，并最

8、終影響行為意向和行為；(6)行為態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制從概念上可完全區(qū)分開來(lái)，但有時(shí)它們可能擁有共同的信念基礎(chǔ)，因此它們既彼此獨(dú)立，又兩兩相關(guān)13。4 計(jì)劃行為理論的測(cè)量方法將計(jì)劃行為理論應(yīng)用于研究時(shí)，研究者多采用Ajzen 建議的測(cè)量方法14：測(cè)量時(shí)必須遵守一致性原則；研究的準(zhǔn)備工作分兩步走，第一步引出突顯信念，第二步編制正式測(cè)量問(wèn)卷。4.1一致性原則( The Principle of Compatibility)一致性原則指所有研究變量的測(cè)量必須包含相同的行為元素，即所測(cè)量的意向、態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制應(yīng)是對(duì)特定行為的意向、態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)控制，并且所測(cè)量的行為應(yīng)與其真實(shí)

9、條件下發(fā)生的行為一致。Ajzen 認(rèn)為不遵守一致性原則會(huì)犯評(píng)估不一致的錯(cuò)誤，容易混淆或低估變量之間的關(guān)系。4.2引出突顯信念( Eliciting Salient Bliefs)引出突顯信念是整個(gè)研究最重要的一環(huán)，這與突顯信念在計(jì)劃行為理論中所占的重要地位密切相關(guān)。計(jì)劃行為理論認(rèn)為突顯信念是行為態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制的認(rèn)知與情感基礎(chǔ)。突顯信念不僅可以解釋個(gè)體為何擁有不同的行為態(tài)度、主觀規(guī)范和知覺(jué)行為控制，而且還可以為制定行為干預(yù)措施提供有價(jià)值的信息。4.3 編制正式測(cè)量問(wèn)卷為幫助研究者更好地應(yīng)用計(jì)劃行為理論，Ajzen設(shè)計(jì)出了一套計(jì)劃行為理論研究的一般問(wèn)卷模式供研究者們參考。一般問(wèn)卷包含

10、整體的直接測(cè)量和基于信念的測(cè)量，所有測(cè)量項(xiàng)目均采用利克特等級(jí)評(píng)分法，其中態(tài)度的直接測(cè)量使用語(yǔ)義區(qū)分法。在編制直接測(cè)量項(xiàng)目時(shí)要注意吸納近些年的研究經(jīng)驗(yàn)，態(tài)度的項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)包含工具性態(tài)度和情感性態(tài)度；主觀規(guī)范的項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括指令性規(guī)范和描述性規(guī)范；知覺(jué)行為控制的項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括自我效能感和控制力。5 計(jì)劃行為理論的應(yīng)用5.1計(jì)劃行為理論在健康行為領(lǐng)域的應(yīng)用15計(jì)劃行為理論具有很好的解釋行為的能力，同時(shí)也具有較好的預(yù)測(cè)行為的能力，可作為很多健康行為研究的良好的理論基礎(chǔ)。其常用的行為領(lǐng)域包括：飲食行為16, 17、運(yùn)動(dòng)行為18-20、藥物成癮行為21、臨床醫(yī)療與篩查行為22-25、社會(huì)與學(xué)習(xí)行為26-28等等

11、。5.1.1 TPB在運(yùn)動(dòng)行為方面的應(yīng)用 以TPB為理論基礎(chǔ)的大量方法和模型被應(yīng)用于人們體力活動(dòng)的研究中，可以促進(jìn)對(duì)人群體力活動(dòng)意圖和行為的理解，從而采取措施促進(jìn)人們進(jìn)行體力活動(dòng)。Boudreau對(duì)2型糖尿病患者身體活動(dòng)的意圖和行為的決定因素進(jìn)行研究，結(jié)果表明設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)淖稍冃畔⒖梢源龠M(jìn)2型糖尿病患者的體力活動(dòng)。Trinh在針對(duì)腎癌幸存者有監(jiān)督的體力活動(dòng)研究中發(fā)現(xiàn)基于TPB的行為咨詢?cè)诖龠M(jìn)短期體力活動(dòng)有十分明顯的作用。此外，以TPB為基礎(chǔ)的模型在孕婦、兒童、MS患者的體力活動(dòng)研究中都發(fā)揮了的很大作用。5.1.2 TPB在臨床醫(yī)療方面的應(yīng)用TPB是預(yù)測(cè)藥劑師使用處方藥監(jiān)控系統(tǒng)(prescripti

12、on drug monitoring programs)意圖的有效理論框架。Fleming等研究表明藥劑的態(tài)度、主觀規(guī)范、知覺(jué)行為控制和感知的道德義務(wù)都是很重要的影響意圖的相關(guān)因素，了解該因素可以促進(jìn)PDMPs的應(yīng)用從而降低患病率和死亡率。社區(qū)藥劑師是努力預(yù)防和減輕處方藥物濫用和誤用(prescription drug abuse and misuse)影響的關(guān)鍵干預(yù)點(diǎn)，Hagemeier等應(yīng)用TPB為理論框架進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)藥劑師由于缺乏自信、訓(xùn)練及時(shí)間而阻礙了他們有效的發(fā)揮作用。此外，使用TPB去探究醫(yī)藥信仰和個(gè)人疼痛經(jīng)歷作為一個(gè)意圖自我治療的相關(guān)因素的影響。研究結(jié)果表明當(dāng)疼痛緩解的價(jià)值高于

13、對(duì)傷害的擔(dān)憂時(shí)，人們更有可能使用非處方止痛藥。因此，TPB在監(jiān)控藥物使用和促進(jìn)合理用藥方面具有較好的應(yīng)用前景。5.1.3 TPB在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用TPB模型可以幫助探究疫苗接種意圖及影響意圖的因素。Juraskova等通過(guò)研究表明TPB十分適合于探究HPV疫苗接種，并且闡明了道德規(guī)范在TPB中的作用。然而Fisher等兒州應(yīng)用TRA和TPB探究適齡男女接種HPV疫苗的意向，結(jié)果證實(shí)了TRA的命題，即表明態(tài)度和社會(huì)支持的感知在預(yù)測(cè)新一輪疫苗接種意圖中發(fā)揮很大作用。但是Hertweck等應(yīng)用TPB模型證實(shí)態(tài)度、主觀規(guī)范及知覺(jué)控制的影響是調(diào)整和干預(yù)社會(huì)市場(chǎng)去促進(jìn)HPV疫苗接種的主要目標(biāo)。Askel

14、son等使用TPB評(píng)估母親讓女兒接種HPV疫苗的意圖，結(jié)果表明態(tài)度是影響疫苗接種意圖的最重要因素，主觀規(guī)范也一定程度上影響接種意圖。因而TPB模型在探究疫苗接種意圖中仍具有一定作用。5.2計(jì)劃行為理論在健康外行為領(lǐng)域的應(yīng)用國(guó)內(nèi)研究中，計(jì)劃行為理論在健康行為外常用的行為領(lǐng)域包括：消費(fèi)行為29, 30、娛樂(lè)行為31、上網(wǎng)行為22、學(xué)生舞弊、交通違規(guī)行32為等等。6計(jì)劃行為理論展望經(jīng)過(guò)近30多年的發(fā)展，TPB已經(jīng)日趨成熟和完善。絕大多數(shù)研究表明，該理論能夠更好的了解并預(yù)測(cè)個(gè)體的行為意圖及其控制感和自我效能，并且顯著提高人們的具體態(tài)度對(duì)行為的解釋力。但是TPB也存在一定的局限性，例如TPB雖能較好的解

15、釋行為意向的變異，但部分行為變異仍不能被解釋，以及行為咨詢對(duì)身體活動(dòng)的促進(jìn)作用仍需進(jìn)行擴(kuò)大和長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)等。這就需要學(xué)者們的進(jìn)一步研究，更加深入的探索TPB在健康行為領(lǐng)域的應(yīng)用，從而促進(jìn)學(xué)科的進(jìn)步與發(fā)展。參考文獻(xiàn)：1Fishbein M. An investigation of the relationship between beliefs about an object and the attitude toward that objectJ. Human relations. 1963.2Conner M, Sparks P. The theory of planned behaviour

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