白血病護理常規(guī)圖文

1、白血病護理常規(guī) 葉玉泉是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他組織和器官，同時正常造血受抑制。白血病白血病cba病里病里因素因素化學(xué)化學(xué)因素因素放射放射因素因素d遺傳遺傳因素因素病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱：發(fā)熱：是白血病最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，嚴重者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。感染：感染：病原體以細菌多見，疾病后期，由于長期粒細胞低于正常和

2、廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險，須加以注意。貧血：貧血：早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征（mds），以后再發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。出血：出血：出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過多也較常見，可以是首發(fā)癥狀。骨和關(guān)節(jié)疼痛：骨和關(guān)節(jié)疼痛：骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關(guān)節(jié)痛，常導(dǎo)致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。肝脾和淋巴結(jié)腫大：肝脾和淋巴結(jié)腫大：

3、以輕、中度肝脾腫大為多見。all比aml肝脾腫大的發(fā)生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見，程度也更明顯。淋巴結(jié)腫大all也比aml多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)白血?。河捎诔Ｓ没熕幬镫y以透過血腦屏障，因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點和難點。浸潤部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，其次為腦實質(zhì)、脈絡(luò)膜或顱神經(jīng)。重癥者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，可類似顱內(nèi)出血，輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。其他組織和器官浸潤：其他組織和器官浸潤：白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織

4、和器官，并表現(xiàn)相應(yīng)臟器的功能障礙。病情觀察觀察體溫，注意各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的感染癥狀觀察有無出血傾向，如皮膚粘膜瘀斑，消化道、泌尿道出血、等癥狀時，警惕dic發(fā)生。觀察皮膚粘膜蒼白程度，有無牙齦腫脹、肝脾、淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等白血病細胞浸潤癥狀。cba護理常規(guī)護理常規(guī)癥狀的護理 1.貧血的護理：限制病人活動，臥床休息，注重安全，補充足夠營養(yǎng)，有心悸、氣促的病人可給予氧氣吸入，做好輸血護理。 2.出血的護理：（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條做后鼻道填塞止血。（2）牙齦出血：保持衛(wèi)生，飯后漱口或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。

5、（3）消化道出血：出現(xiàn)頭暈、心悸、脈搏細數(shù)、出冷汗、血壓下降時應(yīng)及時搶救，給予止血和補充血容量。（4）頭面部出血：臥床休息，減少活動，按醫(yī)囑及時治療。（5）顱內(nèi)出血：平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情及時記錄。 3.化療藥物引起胃腸反應(yīng)的護理：（1）病人進餐時提供安全、舒適、清潔的環(huán)境。（2）遵醫(yī)囑給予止吐藥。（3）進食清淡易消化的飲食，少食多餐。4.浸潤癥狀的護理：（1）白血病細胞浸潤眼部注重有無復(fù)視或失明。（2）觀察有無牙齦增生、腫脹、局部皮膚隆起，變硬，呈皮下結(jié)節(jié)等口 腔和皮膚浸潤的癥狀。（3）白血病細胞浸潤中樞神經(jīng)

6、系統(tǒng)可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。（4）浸潤到睪丸可出現(xiàn)無痛性腫大。5.合并口腔潰瘍的護理：（1）避免食用對口腔粘膜有刺激性食物。（2）進食后漱口，必要時做口腔護理。（3）避免進食帶刺和小骨頭的食物。6.營養(yǎng)失調(diào)的護理：（1）觀察病人嘔吐的程度，制定合理飲食，做好口腔護理。（2）進餐時提供安全、舒適、清潔環(huán)境。（3）遵醫(yī)囑服用止吐藥?！疽话阕o理一般護理】1.充分休息，穩(wěn)定情緒，幫助病人克服焦慮、懼怕、悲觀等心理反應(yīng)，增強治療信心，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。2.給予高營養(yǎng)食品，以補充機體消耗，提高對化療的耐受性。3.化療時注重保護病人的靜脈，避免藥物外滲，嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效及不

7、良反應(yīng)。4.緩解期患者仍需注意飲食和休息，避免風(fēng)寒和勞累，定期復(fù)診。 【護理措施】1. 保證休息與睡眠。2. 飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食。3. 積極預(yù)防感染：每日監(jiān)測體溫的變化，加強口腔、皮膚及肛周護理。當(dāng)中性粒細胞0.5x109/l時,進行保護性隔離，保證室內(nèi)空氣新鮮，定時空氣和地面消毒，謝絕探視以避免交叉感染。4.高熱時給予物理降溫，禁止使用酒精。5.預(yù)防出血：每日觀察患者有無出血癥狀體征，進行各種穿刺后延長按壓時間，告誡病人避免受傷，刷牙時應(yīng)使用軟毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及進食粗糙食物，預(yù)防便秘。同時告訴病人一有頭痛、視力改變應(yīng)立即報告。6. 化療藥物的護理：（1）注意保護血管，使用化療藥前后給與生理鹽水沖管，確定針頭在靜 脈內(nèi)方能注入藥物。一旦發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止注由原部抽取3-5ml 血液以除去一部分藥液，局部進行封閉，72小時冷敷。（2）化療期間要預(yù)防尿酸性腎病的發(fā)生鼓勵病人多飲水，每日20003000ml,每次小便后檢查是否有血尿。（3）鞘內(nèi)注射化療藥物的護理：推注藥物宜慢，注畢去枕平臥4-6h，注 意觀察有無頭痛、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生。7.出院指導(dǎo)（1）保證充足的休息和營養(yǎng)，保持樂觀情緒。（2）按醫(yī)囑用藥，定期門診復(fù)查血象