《炎癥武大版》ppt課件

1、病理學(xué)病理學(xué)19:46熱紅腫痛機(jī)機(jī)能能妨妨礙礙19:46前前 言言19:46炎炎 癥癥19:46機(jī)械力溫 度放射線強(qiáng)酸堿其 它免疫反響致炎因子機(jī)體反響部部分分反反響響全全身身反反響響變變 質(zhì)質(zhì)滲滲 出出增增 生生體溫調(diào)理血 液單核巨噬系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌紅腫熱痛功能妨礙發(fā)熱白細(xì)胞增多單核系統(tǒng)功能h本質(zhì)器官病變?nèi)肀憩F(xiàn)全身表現(xiàn)部分表現(xiàn)部分表現(xiàn)19:46目錄19:46一、炎癥的緣由一、炎癥的緣由19:46一、炎癥的緣由一、炎癥的緣由19:46一、炎癥的緣由一、炎癥的緣由19:46一、炎癥的緣由一、炎癥的緣由19:46一、炎癥的緣由一、炎癥的緣由病理變化目錄二、炎癥部分的根本病理變化二、炎癥部分的根本病理

2、變化蛻變:炎癥部分組織的變性和壞死形狀變化：本質(zhì)：本質(zhì)細(xì)胞變性、壞死間質(zhì)：膠原纖維腫脹、纖維素樣變性、粘液樣變性、毛細(xì)血管損害。代謝變化分解代謝H+不利于微生物生長、不利于白細(xì)胞活動組織內(nèi)浸透壓炎癥介質(zhì)構(gòu)成和釋放：血管擴(kuò)張,通透性滲出血流動力學(xué)改動炎性充血、淤血。血液成分的滲出(血管通透性添加)主要機(jī)制：1內(nèi)皮細(xì)胞收縮；2內(nèi)皮細(xì)胞損傷；3新生毛細(xì)血管的通透性炎癥血流動力學(xué)變化炎癥血流動力學(xué)變化白細(xì)胞附壁白細(xì)胞附壁白細(xì)胞游出3.液體滲出炎性水腫引起液體滲出要素：1是血管壁通透性；2組織浸透壓；3淤血滲出液與漏出液的鑒別滲滲 出出 液液漏漏 出出 液液原原 因因炎 癥非 炎 癥蛋蛋 白白 量量25

3、g/L0.50109/L1.0201.012粘蛋白試驗粘蛋白試驗( Rivalta )陽 性陰 性凝凝 固固 性性能 自 凝不能自凝透透 明明 度度混 濁澄 清滲出液的意義:有利:稀釋毒素,帶走有害物質(zhì)，減輕損害。帶來抗體,補(bǔ)體等殺菌物質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)。 滲出的纖維素滲出的纖維素,有利于有利于WBC吞噬吞噬和組織修復(fù)。和組織修復(fù)。 滲出的病原微滲出的病原微生物和毒素生物和毒素,可刺可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫。激機(jī)體產(chǎn)生免疫。滲出液的意義:不利滲出液太多，壓迫器官，影響功能。纖維機(jī)化，引起粘連。4.白細(xì)胞滲出炎性浸潤白細(xì)胞靠邊、附壁和游出充血淤血+通透性WBC壁立阿米巴樣運(yùn)動WBC游出趨化作用:游出血管的W

4、BC自動向某些化學(xué)刺激物所在部位作定向挪動，這種景象稱為趨化作用。陽性趨化物或趨化因子吞噬作用：炎癥防御反響中最重要的環(huán)節(jié)免疫作用：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞協(xié)同作用5.組織損傷：釋放溶酶體、氧源性代謝產(chǎn)物、花生四烯酸代謝產(chǎn)物3.炎癥細(xì)胞的種類炎癥細(xì)胞的種類,功能及臨床意義功能及臨床意義炎細(xì)胞的種類和功能炎細(xì)胞的種類和功能類別類別來源及形態(tài)特征來源及形態(tài)特征功功 能能臨床意義臨床意義中性粒細(xì)胞血液核分葉狀，25葉運(yùn)動活躍，吞噬力較強(qiáng)；崩解后釋放各種酶(酸性水解酶等)和內(nèi)源性致熱原急性炎癥炎癥早期單核細(xì)胞;巨噬細(xì)胞血液和組織積大，胞質(zhì)豐富核橢圓或腎形運(yùn)動及吞噬力很強(qiáng)；吞噬中性粒細(xì)胞不易吞噬的非化

5、膿性菌、較大組織碎片、異物，可演變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞、多核巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞等。急性炎癥后期慢性炎癥,非化膿性炎癥(結(jié)核病,傷寒);病毒、寄生蟲嗜酸性粒細(xì)胞血液核分葉少或桿葉運(yùn)動能力弱，具有一定吞噬力;吞噬抗原抗體免疫復(fù)合物寄生蟲感染;變態(tài)反應(yīng)性疾病淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞血液及淋巴組織積小,圓形胞質(zhì)很少,細(xì)胞轉(zhuǎn)變來細(xì)胞參與細(xì)胞免疫,致敏淋巴因子,發(fā)揮細(xì)胞免疫作用;產(chǎn)生抗體,參與體液免疫反應(yīng)慢性炎癥,見于病毒、立克次體和某些細(xì)菌感染增生增生增生成分：單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)炎癥細(xì)胞肉芽組織血管內(nèi)皮，纖維母細(xì)胞原有組織如肝細(xì)胞，上皮細(xì)胞增生作用：使炎癥局限化參與組織修復(fù)為炎區(qū)細(xì)胞浸潤提供來源致炎因子崩解產(chǎn)物理化因子WBC

6、崩解物促生長物質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞：巨噬細(xì)胞血管內(nèi)皮成纖維細(xì)胞上皮細(xì)胞產(chǎn)生產(chǎn)生刺激刺激增生增生蛻變蛻變滲出滲出滲出滲出炎性水腫壓迫V缺氧代謝組織浸透壓通透性炎C浸潤為炎區(qū)細(xì)胞浸潤提供來源液體,細(xì)胞及纖維蛋白滲出,利于修復(fù)組織崩解產(chǎn)物剌激限制炎癥,修復(fù)蛻變組織 增生增生三種病理變化相互關(guān)系蛻變蛻變細(xì)菌病毒螺旋體真菌寄生蟲機(jī)械力溫 度放射線強(qiáng)酸堿其 它免疫反響致炎因子機(jī)體反響部部分分反反響響全全身身反反響響變變 質(zhì)質(zhì)滲滲 出出增增 生生體溫調(diào)理血 液神經(jīng)內(nèi)分泌單核巨噬系統(tǒng)紅腫熱痛功能妨礙發(fā)熱白細(xì)胞增多單核系統(tǒng)功能h本質(zhì)器官病變?nèi)肀憩F(xiàn)全身表現(xiàn)部分表現(xiàn)部分表現(xiàn)19:4619:46、部分表現(xiàn)19:46三、炎癥的

7、臨床表現(xiàn)部分表現(xiàn)紅：部分充血腫：充血；滲出(炎性水腫,炎細(xì)胞浸潤);組織細(xì)胞變性腫脹;組織細(xì)胞增生熱：動脈性充血；代謝,產(chǎn)熱;19:46痛：代謝H+、K+刺激神經(jīng)末梢；炎癥介質(zhì)刺激；部分腫脹,組織張力,壓迫神經(jīng)末梢功能妨礙：本質(zhì)細(xì)胞變性、壞死,代謝妨礙;滲出物壓迫、阻塞;部分疼痛19:4619:46全身反響發(fā)熱：致炎因子粒細(xì)胞內(nèi)源性致熱原體溫中樞產(chǎn)熱散熱體溫有利：代謝，抗體吞噬細(xì)胞數(shù)量，功能，肝解毒機(jī)能是疾病的信號有害：體溫過高，腦細(xì)胞變性發(fā)熱過久，膂力耗費(fèi)，抵抗力19:46白細(xì)胞增多:(1520109/L)19:46單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：主要表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大。本質(zhì)器官病變:心、肝、腎

8、、腦等器官發(fā)生不同程度的變性、壞死和功能妨礙。19:46四、炎癥的類型及病變特點(diǎn)四、炎癥的類型及病變特點(diǎn)19:4619:46急性炎癥19:46、急性炎癥類型：外表化膿和積膿蜂窩織炎膿腫19:46蛻變性炎蛻變性炎19:46滲出性炎癥滲出性炎癥19:46纖維蛋白性炎癥纖維蛋白性炎癥19:46化膿性炎癥化膿性炎癥: 19:46、外表化膿性炎癥和積膿19:46、膿腫、膿腫19:46、蜂窩織炎、蜂窩織炎19:46出血性炎癥：19:46卡他性炎癥19:46三、增生性炎三、增生性炎19:46慢性炎癥慢性炎癥抵抗力，可急性發(fā)作。19:46慢性炎癥類型：19:46非特異性增生性炎普通慢性炎癥19:4619:46炎性肉芽腫1