肛腸病術(shù)后應(yīng)用紫草油紗的臨床療效觀察

1、肛腸病術(shù)后應(yīng)用紫草油紗的臨床療效觀察 作者：李俊， 李傳吉， 金少華， 鄧興旺【摘要】 為探討紫草油紗在肛腸病術(shù)后治療中的臨床療效，觀察分析832例肛腸疾病手術(shù)患者的臨床資料，其中426例應(yīng)用紫草油紗換藥(治療組)，406例應(yīng)用鹽水紗布或凡士林紗布換藥(對(duì)照組)。結(jié)果，治療組較對(duì)照組術(shù)后3d術(shù)區(qū)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分低，術(shù)后尿潴留、便秘、出血、肛緣水腫等并發(fā)癥降低，創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短(9.31±2.03)d;總有效率98%。認(rèn)為紫草油紗具有消炎、止痛、祛腐生肌、加速創(chuàng)面愈合的作用。 【關(guān)鍵詞】 肛腸病;術(shù)后;紫草油紗 中醫(yī)認(rèn)為肛腸病的發(fā)生是氣血俱滯，應(yīng)解表通里，補(bǔ)氣養(yǎng)血，清熱解毒。肛緣水腫、

2、疼痛、出血、尿潴留等是肛門(mén)直腸術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。紫草油紗中紫草、地榆、當(dāng)歸等能涼血、活血、清熱解毒、化腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。我科自2005-2008年期間對(duì)肛腸病患者術(shù)后應(yīng)用自制紫草油紗治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 資料 肛腸疾病患者832例，男473例，女359例，年齡(37.06±12.56)歲。排除糖尿病、結(jié)核、高血壓及較嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。其中內(nèi)痔167例，混合痔191例，血栓性外痔122例，肛旁膿腫173例，肛瘺123例，肛裂38例，其他原因18例。406例應(yīng)用鹽水紗布或凡士林紗布換藥(對(duì)照組)，426例應(yīng)用紫草油紗換藥(治療組)。兩組病種分布詳見(jiàn)表1，

3、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 方法 患者入院后常規(guī)行術(shù)前相關(guān)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌后行相應(yīng)手術(shù)治療，兩組術(shù)式及術(shù)后全身治療相同。術(shù)后兩組患者按照外科換藥基本操作規(guī)范要求進(jìn)行操作，換藥時(shí)間及外用藥等治療措施相同。表1 兩組病種分布紫草油紗制作方法：將紫草100g、當(dāng)歸50g、地榆30g、白芷30g、冰片6g、黃連30g、蜂蜜250g浸泡于芝麻油(大豆油、菜油)1000g中24h，然后加熱燒開(kāi)，再用慢火將上述藥材炸至焦黃色過(guò)濾，加入冰片、蜂蜜攪勻，晾冷后無(wú)菌紗布浸泡待用。1.3觀察指標(biāo) 術(shù)區(qū)疼痛情況 用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)，分別于術(shù)后12、24h及48、72h進(jìn)行評(píng)估;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 包括尿潴留、便秘

4、、出血、術(shù)區(qū)48h后仍水腫情況;創(chuàng)面愈合時(shí)間。1.4 療效評(píng)價(jià) 疼痛明顯減輕;發(fā)生上述并發(fā)癥2種以下;創(chuàng)面愈合時(shí)間20d以內(nèi);符合上述2項(xiàng)以上者為顯效，符合1項(xiàng)者為有效，均不符為無(wú)效。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，由SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 鎮(zhèn)痛效果 治療組患者術(shù)后3d術(shù)區(qū)疼痛明顯減輕。VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。表2 兩組方法鎮(zhèn)痛前后VAS的變化2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 治療組患者術(shù)后尿潴留、便秘、出血等并發(fā)癥發(fā)生率

5、明顯低于對(duì)照組(P<0.01)，見(jiàn)表3。2.3 術(shù)區(qū)愈合時(shí)間 創(chuàng)面愈合時(shí)間治療組為(17.33±7.81)d，明顯比對(duì)照組(26.64±9.84)d縮短(P<0.05)。2.4 療效評(píng)價(jià) 見(jiàn)表4。治療組總有效率98%，明顯高于對(duì)照組23%。3 討論肛腸疾病患者手術(shù)后肛緣形成創(chuàng)面1，尤其結(jié)扎血管壁給組織修復(fù)帶來(lái)了不利影響，單純使用凡士林紗條或鹽水紗布，創(chuàng)面愈合較慢。應(yīng)用中醫(yī)“化腐生肌”的原則，我科在426例手術(shù)患者治療中加用中草藥紫草油紗，取得較好療效，分析有以下優(yōu)點(diǎn)：表3 兩組方法術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(例數(shù), %)表4 兩組療效比較(例數(shù), %)

6、3.1 紫草油紗抗感染能力強(qiáng)2 紫草為紫草科，多年生草本植物，含乙酰紫草醌等，其有效成分紫草素、二甲戊嬉草素對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等有抑制作用，同時(shí)地榆味苦，酸;紫草、當(dāng)歸、甘草味甘，故紫草油紗pH值偏低，而在稍酸的環(huán)境中有利于抗菌，可使創(chuàng)面中性粒細(xì)胞數(shù)量及吞噬能力增加。這種抑菌、抗炎作用可使肛周術(shù)區(qū)細(xì)菌量明顯減少，控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，縮短抗生素療程，加速創(chuàng)面愈合。3.2 止痛效果明顯 術(shù)區(qū)疼痛是肛腸病術(shù)后常見(jiàn)癥狀3，疼痛可導(dǎo)致血糖、乳酸等升高，不利于傷口愈合。紫草油紗具有促進(jìn)外周血液循環(huán)，活血祛瘀的作用4，可充分保持或恢復(fù)部分處于間生態(tài)組織的活力2。地榆、當(dāng)歸以及冰片中含有的草烯，齊

7、墩果酸，麥珠子酸等化合物，能清熱、解毒、斂瘡、托里排膿，可有效改善術(shù)區(qū)血液循環(huán)，減少滲出，減輕術(shù)區(qū)疼痛及水腫5，減少因疼痛造成的尿潴留、便秘等。同時(shí)因有油性物質(zhì)存在，紫草油紗不與創(chuàng)面粘著，換藥時(shí)疼痛明顯減輕，便于換藥。3.3 去腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合 當(dāng)歸、蜂蜜中含多種氨基酸、有機(jī)酸、酶類及多種人體必需元素，能促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞生成，補(bǔ)血生肌，營(yíng)養(yǎng)術(shù)區(qū)創(chuàng)面。同時(shí)創(chuàng)面應(yīng)用紫草油紗后，處于一個(gè)相對(duì)缺氧狀態(tài)，有利于創(chuàng)面分泌物及上皮組織分解，液化，易于清除4 。缺氧可刺激上皮毛細(xì)血管的生長(zhǎng)和再生，利于形成健康的肉芽組織，促進(jìn)上皮再形成，使創(chuàng)面提前愈合，縮短病程。治療組426例患者創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，療效肯定。3.4 紫草油紗引流作用好。紫草油紗網(wǎng)眼較大，且含有油性物質(zhì)，可充分引流創(chuàng)面分泌物，有利于代謝物排除。同時(shí)藥源充分、制作簡(jiǎn)單，換藥方便?？傊?，在肛腸疾病術(shù)后應(yīng)用紫草油紗可減輕肛周術(shù)區(qū)疼痛，抑制炎癥反應(yīng)，化腐生肌、促進(jìn)創(chuàng)面愈合?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 胡伯虎.大腸肛門(mén)疾病治療學(xué)M.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004:326.2 雷載權(quán)，陳松育. 中藥學(xué)M.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2002:113-187.3 景華.實(shí)用外科重癥監(jiān)護(hù)與治療M.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1999:7.4 毋遠(yuǎn)春，趙