股骨頸骨折復位技巧精選干貨

1、股骨頸骨折復位技巧2020-12-242 是指近側(cè)骨折斷端（股骨頸、頭）的內(nèi)下緣突向股骨頸遠骨折端內(nèi)上緣的內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè) 。 陰性支撐與股骨頸骨折的復位失敗高度相關(guān)復位失敗高度相關(guān)，陰性支撐容易導致復發(fā)的股骨股骨頭移位頭移位，繼而發(fā)生內(nèi)翻 因此復位過程中應避免避免出現(xiàn)陰性支撐 2020-12-243陽性支撐 陽性支撐陽性支撐 是指股骨頸骨折的遠骨折端內(nèi)上緣突向近側(cè)骨折斷端遠端內(nèi)緣的內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè) 陽性支撐可起到與陰性支撐相反的效果。 gotfried 復位法的目的 外翻復位骨折外翻復位骨折 重建陽性支撐重建陽性支撐 2020-12-244復位步驟 頭下型股骨頸不穩(wěn)定骨折的正位 x 線相 2020-12-2

2、45 頭下型股骨頸不穩(wěn)定骨折側(cè)斜位 x 線相。2020-12-246 術(shù)中 x 線透視圖像 骨折復位不滿意 表現(xiàn)：內(nèi)側(cè)陰性支撐2020-12-247術(shù)中解除縱向和外側(cè)崁插的 x 線透視圖像 第一步，解除崁插。 先向外側(cè)對抗牽引（可以一條毛巾裹住大腿上端，進行徒手牽引操作）、逐步增加牽引力量 然后進行縱向牽引（可通過骨科牽引床進行牽引操作），以解除骨折斷端的崁插 2020-12-248術(shù)中內(nèi)收、輕度內(nèi)旋下肢同時仍解除崁插的 x 線透視圖像。內(nèi)側(cè)陽性支撐得以實現(xiàn) 第二步，復位 在實施第一步中雙向牽引的同時內(nèi)收、內(nèi)旋下肢，通常需內(nèi)收 40 45，內(nèi)旋角度的個體差異性較大，視術(shù)中透視情況而定。 在側(cè)位

3、透視圖像下，應達到 180的骨折對線，如果不能實現(xiàn) 160-180的骨折對線，應考慮進行切開復位。2020-12-249松開牽引后骨折復位情況的術(shù)中 x 線透視圖像。陽性支撐得以維持（箭頭所指） 第三步，重建 在內(nèi)收、內(nèi)旋下肢的同時，逐漸放松牽引 在實施內(nèi)固定時，下肢應保持無牽引狀態(tài) 該步操作的目的是在獲得側(cè)位側(cè)位 180180骨折對線骨折對線的同時，實現(xiàn)陽性支撐陽性支撐和外翻復位外翻復位 2020-12-2410 松開牽引后骨折復位情況的術(shù)中側(cè)位 x 線透視圖像 2020-12-2411骨折的復位評估標準 復位理想：正位x線片上實現(xiàn)陽性支撐，骨折外翻；側(cè)位上180的骨折對線。 復位滿意：正位x線片上實現(xiàn)解剖復位或骨折外翻*；側(cè)位上160-180的骨折對線。 復位欠佳：正位x線片上實現(xiàn)陰性支撐和/或骨折內(nèi)翻；側(cè)位2020-12-2412中心思想 復位技術(shù)、復位質(zhì)量的評價 股骨頸頭下型骨折的傳統(tǒng)復位標準是重建骨折前的解剖外形。以前的研究不斷強調(diào)解剖復位是股骨頸骨折獲得愈合及治療取得成功的關(guān)鍵。盡管如此，骨折不愈合和內(nèi)固定失敗仍是股骨頸骨折手術(shù)治療主要并發(fā)癥。 骨折復位是實現(xiàn)骨折最終愈合、判斷骨折預后的重要一環(huán)，復位過程中應避免出現(xiàn)內(nèi)翻和陰性支撐對線，