股骨頸骨折復位技巧精選干貨

1、股骨頸骨折復位技巧2020-12-242 是指近側骨折斷端（股骨頸、頭）的內(nèi)下緣突向股骨頸遠骨折端內(nèi)上緣的內(nèi)側內(nèi)側 。 陰性支撐與股骨頸骨折的復位失敗高度相關復位失敗高度相關，陰性支撐容易導致復發(fā)的股骨股骨頭移位頭移位，繼而發(fā)生內(nèi)翻 因此復位過程中應避免避免出現(xiàn)陰性支撐 2020-12-243陽性支撐 陽性支撐陽性支撐 是指股骨頸骨折的遠骨折端內(nèi)上緣突向近側骨折斷端遠端內(nèi)緣的內(nèi)側內(nèi)側 陽性支撐可起到與陰性支撐相反的效果。 gotfried 復位法的目的 外翻復位骨折外翻復位骨折 重建陽性支撐重建陽性支撐 2020-12-244復位步驟 頭下型股骨頸不穩(wěn)定骨折的正位 x 線相 2020-12-2

2、45 頭下型股骨頸不穩(wěn)定骨折側斜位 x 線相。2020-12-246 術中 x 線透視圖像 骨折復位不滿意 表現(xiàn)：內(nèi)側陰性支撐2020-12-247術中解除縱向和外側崁插的 x 線透視圖像 第一步，解除崁插。 先向外側對抗牽引（可以一條毛巾裹住大腿上端，進行徒手牽引操作）、逐步增加牽引力量 然后進行縱向牽引（可通過骨科牽引床進行牽引操作），以解除骨折斷端的崁插 2020-12-248術中內(nèi)收、輕度內(nèi)旋下肢同時仍解除崁插的 x 線透視圖像。內(nèi)側陽性支撐得以實現(xiàn) 第二步，復位 在實施第一步中雙向牽引的同時內(nèi)收、內(nèi)旋下肢，通常需內(nèi)收 40 45，內(nèi)旋角度的個體差異性較大，視術中透視情況而定。 在側位

3、透視圖像下，應達到 180的骨折對線，如果不能實現(xiàn) 160-180的骨折對線，應考慮進行切開復位。2020-12-249松開牽引后骨折復位情況的術中 x 線透視圖像。陽性支撐得以維持（箭頭所指） 第三步，重建 在內(nèi)收、內(nèi)旋下肢的同時，逐漸放松牽引 在實施內(nèi)固定時，下肢應保持無牽引狀態(tài) 該步操作的目的是在獲得側位側位 180180骨折對線骨折對線的同時，實現(xiàn)陽性支撐陽性支撐和外翻復位外翻復位 2020-12-2410 松開牽引后骨折復位情況的術中側位 x 線透視圖像 2020-12-2411骨折的復位評估標準 復位理想：正位x線片上實現(xiàn)陽性支撐，骨折外翻；側位上180的骨折對線。 復位滿意：正位x線片上實現(xiàn)解剖復位或骨折外翻*；側位上160-180的骨折對線。 復位欠佳：正位x線片上實現(xiàn)陰性支撐和/或骨折內(nèi)翻；側位2020-12-2412中心思想 復位技術、復位質量的評價 股骨頸頭下型骨折的傳統(tǒng)復位標準是重建骨折前的解剖外形。以前的研究不斷強調解剖復位是股骨頸骨折獲得愈合及治療取得成功的關鍵。盡管如此，骨折不愈合和內(nèi)固定失敗仍是股骨頸骨折手術治療主要并發(fā)癥。 骨折復位是實現(xiàn)骨折最終愈合、判斷骨折預后的重要一環(huán)，復位過程中應避免出現(xiàn)內(nèi)翻和陰性支撐對線，