全套視功能檢查流程表參考模板

1、傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！全套視功能檢查流程檢查步驟檢查內(nèi)容檢查方法注意事項(xiàng)1worth4-dot檢查1、 打開(kāi)雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，調(diào)整使得右側(cè)為紅色濾光內(nèi)置輔鏡，左側(cè)為綠色濾光內(nèi)置輔鏡，投放worth四點(diǎn)燈視標(biāo)，囑患者注視視標(biāo)。2、 能看到四個(gè)光點(diǎn)，表明有正常的融像能力。3、 能看到兩個(gè)紅點(diǎn)，看不到十字綠色視標(biāo)，而下方的圓形視標(biāo)偏紅：表明左眼信息被抑制。4、 能看到三個(gè)綠點(diǎn)，看不到上方的菱形紅色視標(biāo)，而下方的圓形視標(biāo)偏綠：表明病人僅接收來(lái)自左眼的視覺(jué)信息而右眼的視覺(jué)信息被抑制。5、 能同時(shí)看到五個(gè)點(diǎn)，兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)或下方的圓形視標(biāo)呈橫置的橢圓形

2、，表明有復(fù)視，為雙眼融合機(jī)能障礙的表現(xiàn)。詢問(wèn)患者光點(diǎn)的相對(duì)位置，若兩個(gè)紅點(diǎn)在綠點(diǎn)的右側(cè)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜。反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。6、 兩個(gè)紅點(diǎn)，三個(gè)綠點(diǎn)交替看到：表示有交替性抑制存在，患者無(wú)融像能力。2立體視檢查1、 打開(kāi)雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，投放立體式視標(biāo)，囑患者注視視標(biāo)中融合點(diǎn)，此時(shí)患者看到上下方視標(biāo)為距離相等的雙豎線。2、 調(diào)整內(nèi)置輔鏡使得雙側(cè)均為偏振光片，囑患者再次注視視標(biāo)。3、 能看到上下方視標(biāo)均為單豎線，表明有正常的融像能力，有立體視。4、 能看到上方視標(biāo)為雙豎線，下方視標(biāo)為單豎線，為同測(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜：能看到上方視標(biāo)為單豎線，

3、下方視標(biāo)為雙豎線，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。5、 能看到上下方視標(biāo)均為雙豎線，表明有復(fù)視，患者無(wú)融像能力，無(wú)立體視，當(dāng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象時(shí)，要詢問(wèn)患者上下方視標(biāo)的相對(duì)位置。若上方兩豎線距離較下方兩豎線距離遠(yuǎn)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜，反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。3遠(yuǎn)距離水平隱斜1、 被檢測(cè)者屈光不正完全矯正，遠(yuǎn)用瞳距2、 讓患者輕閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)菱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6bu（分離鏡），左眼放置12bi(測(cè)量鏡)3、 視標(biāo)為單眼最佳視力上一行的單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo)4、 讓患者睜開(kāi)雙眼，問(wèn)其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右下，一個(gè)在左上。5、 讓患者注視右下方的視標(biāo)，用余光注視左上方的視標(biāo)。6、

4、逐漸減小左眼的菱鏡度，直至患者報(bào)告上下兩個(gè)視標(biāo)垂直向?qū)R，記錄此時(shí)左眼前菱鏡的底向的度數(shù)。7、 繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)菱鏡直至患者又見(jiàn)到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下。8、 然后以反方向轉(zhuǎn)動(dòng)菱鏡直至兩個(gè)視標(biāo)再次對(duì)齊，記錄此時(shí)的菱鏡底向的度數(shù)。9、 兩次的平均值為測(cè)量結(jié)果，水平斜視度。在檢查過(guò)程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋，以打破融合，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。4近距離水平隱斜1、 被檢者屈光不正完全矯正，近用瞳距。2、 近用視標(biāo)置于近視標(biāo)桿40cm處。3、 讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)菱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6bu（分離鏡），左眼放置10bi(測(cè)量鏡)4、 視標(biāo)為小方塊視標(biāo)或水平單排近視標(biāo)。5、 檢查方法同遠(yuǎn)距離隱斜量

5、檢測(cè)。在檢查過(guò)程中應(yīng)該不斷遮蓋去遮蓋，以打破融合，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。5梯度法測(cè)ac/a1、 打開(kāi)雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加add，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處。2、 雙眼同時(shí)打開(kāi)，請(qǐng)被檢眼注視視標(biāo)，雙眼同時(shí)添加+1.00d球鏡度，放松調(diào)節(jié)，測(cè)定其眼位（方法同近平隱斜檢查），并做記錄。1 / 7傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！3、 雙眼前加-1.00d球鏡度，刺激調(diào)節(jié)，再測(cè)定眼位（方法同近水平隱斜檢查），并做記錄。6nra1、 打開(kāi)雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢測(cè)者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加add

6、，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為最后視標(biāo)上一行視標(biāo)。2、 雙眼同時(shí)打開(kāi)，適當(dāng)照明。3、 檢測(cè)nra，雙眼同時(shí)增加正球境度，每次加+0.25d，每三秒增加一次，直到被檢者主訴開(kāi)始出現(xiàn)模糊并且保留這一模糊時(shí)刻3-5秒，若3-5秒內(nèi)模糊視恢復(fù)清晰，可繼續(xù)增加屈光度：但若超過(guò)5秒仍未恢復(fù)，停止測(cè)試，退回最后能看清的度數(shù)，用此時(shí)的球鏡度與camp時(shí)球鏡度的差值，做記錄。7bcc1、 打開(kāi)雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為近交叉視標(biāo)。2、 雙側(cè)視孔

7、調(diào)整為±0.50交叉圓柱鏡，暗照明下檢查（自然光，不增加額外照明）。3、 囑患者觀看近交叉視標(biāo)，并報(bào)告是橫線清楚還是豎線清楚。4、 若被檢者應(yīng)主訴豎線較清楚，雙眼同時(shí)加負(fù)球鏡，每次加-0.25d,直至橫、豎線一樣清晰止5、 若被檢者應(yīng)主訴橫線較清楚，雙眼同時(shí)加正球鏡，每次加+0.25d,直至橫、豎線一樣清晰止6、 記錄終止球鏡度與原camp時(shí)球鏡度之差異的球鏡度。7、 若為正值，則說(shuō)明調(diào)節(jié)滯后：若為負(fù)值，則說(shuō)明調(diào)節(jié)超前。正常范圍：非老花者+0.25+o.75（老化患者隨著年齡增加bcc值也增加8pra1、 打開(kāi)雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢測(cè)者在遠(yuǎn)用屈光完全矯正的基

8、礎(chǔ)上加add，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處，調(diào)整綜合驗(yàn)光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標(biāo)為最好視力上一行視標(biāo)2、 雙眼同時(shí)打開(kāi)，適當(dāng)照明。3、 檢測(cè)pra，雙眼同時(shí)增加負(fù)球境度，每次加-0.25d，每三秒增加一次，直到被檢者主訴開(kāi)始出現(xiàn)模糊并且保留這一模糊時(shí)刻3-5秒，若3-5秒內(nèi)模糊視恢復(fù)清晰，可繼續(xù)增加屈光度：但若超過(guò)5秒仍未恢復(fù)，停止測(cè)試，退回最后能看清的度數(shù)，用此時(shí)的球鏡度與camp時(shí)球鏡度的差值，做記錄。9調(diào)節(jié)幅度1、 亮照明2、 戴camp鏡片3、 將視標(biāo)由40厘米遠(yuǎn)處慢慢向鼻根部移動(dòng),移動(dòng)速度保持2厘米/秒,直至看不清視標(biāo)為止.4、 測(cè)量視標(biāo)至鏡片的距離(實(shí)際應(yīng)

9、以角膜后1.5mm主點(diǎn)計(jì)算,這一點(diǎn)為調(diào)節(jié)近點(diǎn),其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度.5、 再向后慢慢移動(dòng)視標(biāo)離開(kāi)鼻根部至看清楚,這一點(diǎn)為調(diào)節(jié)近點(diǎn)的恢復(fù)點(diǎn), 其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度的恢復(fù)點(diǎn).6、 調(diào)節(jié)幅度應(yīng)雙眼分開(kāi)檢測(cè)，然后雙眼檢測(cè),正常雙眼比單眼的調(diào)節(jié)幅度多0.50d.;單眼調(diào)節(jié)幅度最小值=15-患者年齡/410調(diào)節(jié)靈活度1、 首先讓被檢測(cè)者戴camp眼鏡2、 使用正/負(fù)2.00dflippers鏡片，并令其注視40cm或習(xí)慣工作距離處，相當(dāng)于20/30的一行字母或與視標(biāo)大小相同的文字。3、 從正鏡度開(kāi)始，到負(fù)鏡度翻轉(zhuǎn)鏡片多次，正/負(fù)為一周期，隨著每一次變化，要求被檢測(cè)者必須看清楚字體，最好能大聲讀出。4、 先單眼

10、分別檢測(cè)，再雙眼同時(shí)檢測(cè)。記錄一分鐘，翻轉(zhuǎn)flippers鏡片的周期數(shù)。11集合近點(diǎn)1、 亮照明2、 將視標(biāo)由40厘米遠(yuǎn)處慢慢向鼻根部移動(dòng),移動(dòng)速度保持3-5厘米/秒,直至視標(biāo)變成兩個(gè)為止。3、 測(cè)量視標(biāo)至兩眼旋轉(zhuǎn)中心距離（可測(cè)視標(biāo)至角膜頂點(diǎn)，再加上角膜頂點(diǎn)至旋轉(zhuǎn)中心的13.5mm）。4、 再向后慢慢移動(dòng)視標(biāo)離開(kāi)鼻根部直到視標(biāo)恢復(fù)成一個(gè)，這一點(diǎn)為輔湊近點(diǎn)的恢復(fù)點(diǎn)。5、 集合近點(diǎn)必須雙眼同時(shí)檢測(cè)。傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！nra與pra在視功能檢查中的意義

11、60;                                                 

12、60;         下處方、制定訓(xùn)練方案及解決投訴時(shí)做視功能檢查尤為必要且具有很強(qiáng)的說(shuō)服力。我在實(shí)際的工作當(dāng)中體會(huì)很深，遇到過(guò)各種各樣的情況，比較常見(jiàn)的是關(guān)于調(diào)節(jié)方面的問(wèn)題。調(diào)節(jié)是遠(yuǎn)近全程視力的基礎(chǔ)，只有調(diào)節(jié)功能好了才能有一個(gè)好的全程視力，才能保持兩只眼睛的等量同步，才能彌補(bǔ)一些小的屈光缺陷（例如：某些人有0.50d的遠(yuǎn)視或近視或散光，但是有良好的調(diào)節(jié)能力，這些人就不會(huì)配眼鏡，也可以不配眼鏡，因?yàn)椴挥绊憣W(xué)習(xí)和生活）。而通過(guò)視功能項(xiàng)目中的四大調(diào)節(jié)（正負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)反應(yīng)、調(diào)節(jié)靈敏度及調(diào)節(jié)幅度）的檢查最

13、能發(fā)現(xiàn)與解決顧客存在是視覺(jué)問(wèn)題。本次就視功能檢查項(xiàng)目中的nra與pra展開(kāi)一次討論，nra與pra在實(shí)際應(yīng)用中也具有重要的臨床意義。 一、nra的討論 nra即負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)，代表的是調(diào)節(jié)放松的能力。檢查時(shí)為近距離眼前40厘米處，注視視標(biāo)為最佳視力的上一排視標(biāo)，雙眼同時(shí)等量下?lián)芮蜱R直至視標(biāo)變模糊，下?lián)芰考礊閚ra的值。40厘米處能夠產(chǎn)生2.50d的調(diào)節(jié)，那么屈光平衡后做nra檢查，如果眼睛能夠完全放松，那么nra 的值應(yīng)為+2.50d。所以，在視功能檢查中nra的正常值為+2.50d。 舉個(gè)例子說(shuō)明一下： 某位顧客平衡后的屈光度為2.00d，顧客

14、戴上2.00d的眼鏡檢查nra，如果nra=+2.50d，說(shuō)明正常。這個(gè)正常包括兩個(gè)方面的意思：一是給顧客的配鏡處方正確；二是該顧客的調(diào)節(jié)放松的能力很好。如果nra=+1.50d呢？說(shuō)明眼睛不能完全放松，晶狀體表面還殘留有1.00d的調(diào)節(jié)，也可以說(shuō)顧客平衡后的屈光度2.00d里面有混雜因素-調(diào)節(jié)存在，導(dǎo)致不能完全放松。顧客經(jīng)過(guò)散瞳之后，調(diào)節(jié)因素去除之后所表現(xiàn)出來(lái)的屈光度就應(yīng)該是1.00d。驗(yàn)光師檢查nra檢查的是眼睛的調(diào)節(jié)放松能力，可以用這個(gè)值去評(píng)估給出的屈光度是不是合理，即是不是顧客眼睛在調(diào)節(jié)完全放松的狀態(tài)下的屈光度。所以，驗(yàn)光師驗(yàn)光時(shí)不僅要讓顧客的眼睛視力正常，還要讓nra正常，這樣的處方

15、才算合理、正常、妥當(dāng)。 如果顧客的nra值低于+2.50d,就要為顧客散瞳（先測(cè)眼壓排除青光眼、高眼壓），兒童、青少年、成年人都要散瞳，去掉調(diào)節(jié)因素，這是視功能檢查的目的。配鏡的目的就是戴上平衡后的眼鏡達(dá)到清晰、舒適、持久。舒適的第一個(gè)指標(biāo)就是nra的值正常，眼睛沒(méi)有調(diào)節(jié)存在能夠完全放松。還有一種情況，散瞳前nra=+1.50d,散瞳后nra=+2.50d正常了，過(guò)幾天復(fù)檢時(shí)nra=+1.50d了，這說(shuō)明了什么？該怎么來(lái)做呢？說(shuō)明該顧客散瞳后復(fù)檢前又有調(diào)節(jié)因素參與了，該顧客易于疲勞。所以，看遠(yuǎn)的屈光度還是1.00d，不過(guò)要給add處方，讓顧客看近時(shí)要像正式眼一樣少用調(diào)節(jié)，幫助顧客的雙

16、眼放松。在不考慮眼位的情況下，所給出的add處方應(yīng)為+1.00d（+2.50d+1.50d）。 如果顧客的nra值高于+2.50d,說(shuō)明驗(yàn)光師給出的屈光度高了，過(guò)矯了，需要重新驗(yàn)光。 二、pra的討論 pra即正相對(duì)性調(diào)節(jié)，代表的是調(diào)節(jié)儲(chǔ)備。檢查時(shí)為近距離眼前40厘米處，注視視標(biāo)為最佳視力的上一排視標(biāo)，雙眼同時(shí)等量上撥球鏡直至視標(biāo)變模糊，上撥量即為pra的值。人為刺激調(diào)節(jié)時(shí)能夠快速的產(chǎn)生一個(gè)反應(yīng)，這種儲(chǔ)備越多越好，其正常值大于等于    2.50d。 近視眼理論：大量的調(diào)節(jié)滯后造成了離焦像，離焦像的表現(xiàn)就是在視網(wǎng)膜

17、成像模糊，這種大量的模糊像刺激眼球誘使模糊像變清晰，久而久之就形成了近視。如果我們的眼球沒(méi)有離焦像，視物隨時(shí)都是清晰的，那么眼球就要有足夠的調(diào)節(jié)儲(chǔ)備。例如：一個(gè)人有3.00d調(diào)節(jié)儲(chǔ)備，另一個(gè)人有1.50d的調(diào)節(jié)儲(chǔ)備，那么做同樣的近距離工作的話，有著1.50d的調(diào)節(jié)儲(chǔ)備的人就會(huì)感到眼睛累，因?yàn)檎{(diào)節(jié)儲(chǔ)備太少很快就會(huì)用完，視網(wǎng)膜上就會(huì)產(chǎn)生離焦像。如果有了模糊像的話，對(duì)于少年兒童來(lái)說(shuō)就意味著眼睛又長(zhǎng)度數(shù)了；對(duì)于20幾歲到30幾歲的成年人來(lái)說(shuō)意味著眼睛疲勞了，不愿意再閱讀了、視近了；對(duì)于30幾歲的人來(lái)說(shuō)意味著出現(xiàn)了早期老花。驗(yàn)光師在驗(yàn)光過(guò)程中，如果檢查到pra偏低，首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，如果是青少年兒童，那么

18、度數(shù)會(huì)增長(zhǎng)較快；如果是20幾歲到30幾歲的成年人，那么視疲勞則會(huì)多些；如果是35歲以上的中年人則會(huì)是早老花。對(duì)于青少年兒童來(lái)說(shuō)，則希望度數(shù)增長(zhǎng)的慢些。如果pra偏低，則不能給其選擇抗疲勞或多焦點(diǎn)，因?yàn)樵斐山曉鲩L(zhǎng)的原因是調(diào)節(jié)儲(chǔ)備少，調(diào)節(jié)力量弱在這種情況下讓其僅有的少量調(diào)節(jié)不用則會(huì)更加削弱調(diào)節(jié)功能，加重pra降低，加重離焦像以致加快度數(shù)增長(zhǎng)的速度。 對(duì)于pra較低的青少年兒童配鏡要長(zhǎng)戴，無(wú)論是遠(yuǎn)距離看黑板還是近距離看書(shū)做作業(yè)都要戴鏡?？唇m然不戴眼鏡也能夠看清楚，但是其pra較低，假如還有較大外隱斜的話，就會(huì)更不容易調(diào)節(jié)，由調(diào)節(jié)引起的調(diào)節(jié)性集合就會(huì)更低，這時(shí)則會(huì)動(dòng)用輻輳，而外隱斜輻輳能力又很差，只有通過(guò)刺激調(diào)節(jié)來(lái)補(bǔ)償看近的外隱斜和調(diào)節(jié)不足，最后的結(jié)果就是近視加快。所以pra較低的青少年兒童看遠(yuǎn)看近都要戴眼鏡的，而且還要輔助做一些調(diào)節(jié)訓(xùn)練，把衰弱的疲勞、衰弱的肌肉力量鍛煉出來(lái)。 上述是對(duì)pra較低的第一個(gè)認(rèn)識(shí)，第二個(gè)認(rèn)識(shí)就是容易顧客投訴，因?yàn)轵?yàn)光師給出的屈光度看遠(yuǎn)清楚沒(méi)有什么問(wèn)題，當(dāng)看近的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)看不清楚或者看的不舒服，這是因?yàn)橛蛇h(yuǎn)到近時(shí)可動(dòng)用的調(diào)節(jié)力太小了、太弱了，沒(méi)有足夠的力量承受驗(yàn)光師所給出的屈光度。那么有些顧客會(huì)說(shuō)驗(yàn)光師給出的度數(shù)過(guò)高了，而驗(yàn)光師把度數(shù)降低，雖然