四川大學(xué)病理學(xué)炎癥PPT課件

1、第1頁/共76頁概述 定義 病因 臨床表現(xiàn) 類型 基本病理變化急性炎癥慢性炎癥炎癥的經(jīng)過和結(jié)局第2頁/共76頁定義 炎癥是具有炎癥是具有血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)的活體組織的活體組織對損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的對損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反應(yīng)防御反應(yīng)概述第3頁/共76頁血管反應(yīng)是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)定義第4頁/共76頁 炎癥是損傷、抗損傷和修復(fù)三位一體的綜合過程定義第5頁/共76頁 炎癥的意義 最常見的病理過程 最重要的保護(hù)性反應(yīng) 局限和消滅損傷因子 清除和吸收壞死組織、細(xì)胞 再生和修復(fù)Inflammation定義第6頁/共76頁 炎癥的病因致炎炎癥的病因致炎因因 物理性因子物理性因子 化學(xué)性因子化學(xué)性因子

2、生物性因子生物性因子 組織壞死組織壞死 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)?概述第7頁/共76頁致炎因子燒傷凍傷第8頁/共76頁致炎因子化學(xué)腐蝕傷第9頁/共76頁化學(xué)性因子第10頁/共76頁獲得性免疫缺陷綜合征獲得性免疫缺陷綜合征 AIDSAcquired Immunodeficiency SyndromeInflammation致炎因第11頁/共76頁致炎因子Influenza A / N1H1第12頁/共76頁幽門螺桿菌Helicobacter pylori Silver stain致炎因子第13頁/共76頁卡氏肺囊蟲肺炎卡氏肺囊蟲肺炎 Inflammation致炎因子第14頁/共76頁白色鏈珠菌肺炎白色鏈

3、珠菌肺炎致炎因子第15頁/共76頁弓形蟲腦膿腫弓形蟲腦膿腫致炎因子第16頁/共76頁鞭鞭 蟲蟲致炎因子第17頁/共76頁組織壞死致炎因子第18頁/共76頁 炎癥反應(yīng)對機(jī)體具有不同程度的危害致炎因子第19頁/共76頁 臨床局部表現(xiàn)臨床局部表現(xiàn) 紅紅 腫腫 熱熱 痛痛 功能障礙功能障礙 概述第20頁/共76頁概述丹丹 毒毒: 流流 火火急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎第21頁/共76頁癰癰第22頁/共76頁概述急性扁桃體炎急性扁桃體炎第23頁/共76頁概述腮腺炎腮腺炎第24頁/共76頁臨床全身反應(yīng) 發(fā)熱 IL-1、TNF(腫瘤壞死因子）前列腺素E體溫中樞 抗體 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng) 吞噬 高熱系統(tǒng)功能紊亂 概述第

4、25頁/共76頁發(fā)熱發(fā)熱 口腔口腔37.337.3 腋下腋下3737 直腸直腸37.637.6 低熱、高熱、超高熱低熱、高熱、超高熱 Inflammation第26頁/共76頁外周血白細(xì)胞數(shù)量 正常4,000-10,000/mm3或 4-10109/L 類白血病反應(yīng)( 40,000100,000/ mm3 ) 嚴(yán)重感染、中毒、燒傷等“核左移” ( IL 1和TNF集落刺激因子) 概述第27頁/共76頁概述核左移第28頁/共76頁概述第29頁/共76頁概述嗜酸性粒細(xì)胞反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞反應(yīng)第30頁/共76頁淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多概述第31頁/共76頁外周血白細(xì)胞數(shù)量外周血白細(xì)胞數(shù)量 一些細(xì)菌一些

5、細(xì)菌(傷寒、傷寒、G桿菌桿菌) 立克次體立克次體 原蟲原蟲 多數(shù)病毒多數(shù)病毒概述第32頁/共76頁致炎因傷寒肉芽腫第33頁/共76頁致炎因腸阿米巴病第34頁/共76頁 紅細(xì)胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate ESR) IL-1、TNFIL-6纖維蛋白原概述第35頁/共76頁概述慢波睡眠厭食肌肉蛋白分解補體凝血因子合成第36頁/共76頁炎癥類型炎癥類型 超急性炎癥超急性炎癥( peracute inflammation ) 數(shù)小時數(shù)小時 急性炎癥急性炎癥( acute inflammation ) 一一 月月 慢性炎癥慢性炎癥( chronic inflam

6、mation ) 半年半年 慢性炎癥急性發(fā)作慢性炎癥急性發(fā)作 亞急性炎癥亞急性炎癥( subacute inflammation ) 概述第37頁/共76頁基本病理變化基本病理變化 變質(zhì)變質(zhì)( a l t e r a t i o n ) 滲出滲出( e x u d a t i o n ) 增生增生( p r o l i f e r a t i o n )概述第38頁/共76頁滲出 炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、蛋白質(zhì)和炎細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織、體腔、體表或粘膜表面的過程 是炎癥最具特征的病理改變 血管通透性第39頁/共76頁滲出第40頁/共76頁滲出第41頁/共76頁變質(zhì)變質(zhì) 炎癥局部組織發(fā)生

7、的變性和壞死炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死 累及實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞累及實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞 不僅指致炎因子的直接作用不僅指致炎因子的直接作用概述第42頁/共76頁肝阿米巴病肝阿米巴病變質(zhì)第43頁/共76頁風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病變質(zhì)第44頁/共76頁感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎贅生物贅生物變質(zhì)第45頁/共76頁增生增生 實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生 細(xì)胞數(shù)目增加與修復(fù)有密切關(guān)系細(xì)胞數(shù)目增加與修復(fù)有密切關(guān)系概述第46頁/共76頁增生第47頁/共76頁概述概述急性炎癥急性炎癥 血流動力學(xué)改變血流動力學(xué)改變 血管通透性增加血管通透性增加 白細(xì)胞滲出與吞噬作用白細(xì)胞滲出與吞噬作用 炎癥介質(zhì)

8、的作用炎癥介質(zhì)的作用 類型及其病理變化類型及其病理變化慢性炎癥慢性炎癥炎癥的經(jīng)過和結(jié)局炎癥的經(jīng)過和結(jié)局第48頁/共76頁 血流動力學(xué)改變血流動力學(xué)改變 急性炎癥第49頁/共76頁 A . 細(xì)動脈短暫收縮 B . 血管擴(kuò)張、血流加速 血流動力學(xué)改變第50頁/共76頁C . 血流速度減慢 血流停滯血流動力學(xué)改變第51頁/共76頁概述概述急性炎癥急性炎癥 血流動力學(xué)改變血流動力學(xué)改變 血管通透性增加血管通透性增加 白細(xì)胞滲出與吞噬作用白細(xì)胞滲出與吞噬作用 炎癥介質(zhì)的作用炎癥介質(zhì)的作用 類型及其病理變化類型及其病理變化慢性炎癥慢性炎癥炎癥的經(jīng)過和結(jié)局炎癥的經(jīng)過和結(jié)局第52頁/共76頁 內(nèi)皮細(xì)胞收縮內(nèi)皮

9、細(xì)胞收縮 速發(fā)短暫反應(yīng)速發(fā)短暫反應(yīng) 炎癥介質(zhì)半衰期炎癥介質(zhì)半衰期15 30 可逆性可逆性 組胺、緩激肽、白三烯、組胺、緩激肽、白三烯、P P物質(zhì)物質(zhì) 細(xì)胞骨架重構(gòu)細(xì)胞骨架重構(gòu) 4 6h后后 持續(xù)持續(xù)24h以上以上 IL-1、TNF血管通透性增加第53頁/共76頁穿胞作用(transcytosis) 囊泡體穿胞通道 細(xì)V VEGF等囊泡體血管通透性增加囊泡體穿胞通道第54頁/共76頁血管通透性增加 內(nèi)皮細(xì)胞損傷 速發(fā)持續(xù)反應(yīng)(直接損傷) 燒傷、感染 數(shù)數(shù)h-h-數(shù)數(shù)d d 遲發(fā)持續(xù)反應(yīng) 輕中度熱損傷、X線、紫外線、細(xì)菌毒素 2 12h 后(細(xì)胞凋亡)，數(shù)h- -數(shù)d 第55頁/共76頁血管通透性

10、增加白細(xì)胞介導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞損傷 蛋白水解酶、氧代謝產(chǎn)物 遲發(fā)反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng), ,數(shù)數(shù)h h第56頁/共76頁血管通透性增加 新生毛細(xì)血管高通透性 內(nèi)皮細(xì)胞間連接不健全 VEGF通透性 內(nèi)皮細(xì)胞血管活性物質(zhì)受體第57頁/共76頁 速發(fā)短暫反應(yīng)速發(fā)短暫反應(yīng) 細(xì)細(xì)V 穿胞作用穿胞作用 細(xì)細(xì)V 速發(fā)持續(xù)反應(yīng)速發(fā)持續(xù)反應(yīng)(直接損傷直接損傷) 微循環(huán)微循環(huán) 遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)遲發(fā)持續(xù)反應(yīng) 細(xì)細(xì)V、毛細(xì)血管毛細(xì)血管 白細(xì)胞介導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞損傷白細(xì)胞介導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞損傷 細(xì)細(xì)V、肺腎毛細(xì)血管肺腎毛細(xì)血管 新生毛細(xì)血管高通透性新生毛細(xì)血管高通透性 毛細(xì)血管毛細(xì)血管血管通透性增加第58頁/共76頁液體滲出液體滲出 血漿膠體滲透壓血漿

11、膠體滲透壓 流體靜壓流體靜壓液體滲出第59頁/共76頁滲出液滲出液(exudate) 富含蛋白質(zhì)的炎性滲出液體富含蛋白質(zhì)的炎性滲出液體 滲出液聚集于組織間隙滲出液聚集于組織間隙漏出液漏出液(transudate) 因心衰或低蛋白血癥等原因而滲出因心衰或低蛋白血癥等原因而滲出的的 蛋白質(zhì)含量少的液體蛋白質(zhì)含量少的液體 血管通透性增加第60頁/共76頁 漏出液漏出液 滲出液滲出液血管通透性血管通透性 正常正常 增加增加蛋白質(zhì)含量蛋白質(zhì)含量 0 1.5g / dl 1.5 6g / dl 蛋白質(zhì)類型蛋白質(zhì)類型 白蛋白白蛋白 多種蛋白質(zhì)多種蛋白質(zhì)Rivalta 試驗試驗 （-） （+）纖維素纖維素 （

12、-） （+）比重比重 1.012 1.020細(xì)胞數(shù)細(xì)胞數(shù) 0.1109 / L 0.5109 / L血管通透性增加第61頁/共76頁漏出液血管通透性增加第62頁/共76頁炎性積液血管通透性增加第63頁/共76頁炎性水腫炎性水腫 滲出液聚集于組織間隙滲出液聚集于組織間隙血管通透性增加第64頁/共76頁炎性水腫第65頁/共76頁炎性水腫第66頁/共76頁炎性水腫第67頁/共76頁炎性積液炎性積液 滲出液聚集于漿膜腔滲出液聚集于漿膜腔 血管通透性增加第68頁/共76頁炎性積液血管通透性增加第69頁/共76頁滲出的作用滲出的作用 稀釋、中和毒素稀釋、中和毒素 帶入營養(yǎng)物、運走代謝產(chǎn)物帶入營養(yǎng)物、運走代謝產(chǎn)物 抗體、補體、溶菌素