產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)管理和服務(wù)指南

1、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)管理和服務(wù)指南第一章 總則第一條 為了加強產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，促進產(chǎn)后產(chǎn)后母嬰護理行業(yè)的健康發(fā)展，參考國務(wù)院中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法、衛(wèi)生部醫(yī)療 機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、新生兒訪視技術(shù)規(guī)范、兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人 員手衛(wèi)生規(guī)范、母乳代用品銷售管理辦法等相關(guān)政策法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，制定本指南。第二條 產(chǎn)后母嬰機構(gòu)是指服務(wù)對象為剛分娩出院的產(chǎn)婦及其嬰兒的綜合性服務(wù)機構(gòu)，服務(wù)內(nèi)容包 括嬰兒的喂養(yǎng)、健康保健和產(chǎn)婦的集中食宿、產(chǎn)后護理、形體恢復(fù)等。第三條 本指南適用于開展母嬰護理與保健服務(wù)的產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)。第四條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)的運營應(yīng)經(jīng)有

2、關(guān)部門許可，遵守國家有關(guān)法律規(guī)定，切實保障服務(wù)對象 的合法權(quán)益，以“為產(chǎn)婦提供助其康復(fù)的科學(xué)服務(wù)和良好的環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)科學(xué)喂養(yǎng)和護理 嬰兒的方法、培養(yǎng)其做一位合格的母親”為功能定位，由經(jīng)資格認(rèn)定的護理人員幫助并開展服務(wù) 工作。第二章設(shè)施設(shè)備與環(huán)境第五條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)具有獨立的法人資質(zhì)，并取得相應(yīng)的工商、食監(jiān)、消防等許可。應(yīng)選 址于交通方便、環(huán)境安全衛(wèi)生的區(qū)域，須遠(yuǎn)離污染區(qū)和危險區(qū)，距離最近的綜合性醫(yī)院或婦幼保 健?？漆t(yī)院應(yīng)不超過 15 分鐘車程。第六條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)的建筑基地應(yīng)陽光充足，通風(fēng)良好，視野開闊?？蔀楠殫澖ㄖ?，也可與 其他場所如賓館公用一棟建筑。如為后者，產(chǎn)后母嬰康復(fù)機

3、構(gòu)與共用的其他場所之間應(yīng)有必要的 隔斷設(shè)施，保證嚴(yán)格的獨立性；電梯和樓道也應(yīng)獨立，不得與其他場所共用。第七條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)的床位設(shè)置在 12 張以上。產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)建有居室、 食堂、洗衣房、 功能活動室、辦公室等基本場所；建有符合國家規(guī)定的消防設(shè)施、排污設(shè)施。第八條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)的每間居室和功能活動室應(yīng)具備恒溫設(shè)施和空氣消毒設(shè)施。居室和功能活動室在使用時，室溫應(yīng)保持在22 C -26 C ,相對濕度在55%-65 % ,每隔幾小時開窗通風(fēng)一次，每次 1 分鐘，冬季注意保暖，夏季注意降溫。第九條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)需配置的基本設(shè)備為：血壓計、體溫計、血糖儀、經(jīng)皮膽紅素檢測儀、兒童體格測

4、量用具（體重計、身長測量儀）、紫外線燈、奶瓶消毒機（符合ISO15883）、電冰箱、洗衣機（可升溫至 90 C -93 C持續(xù)5min功能）、氧氣瓶、應(yīng)急藥箱、輪椅車等，此外還應(yīng)配置與 開展的服務(wù)項目相適應(yīng)的其他設(shè)備。第十條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)并且僅在公共區(qū)域、關(guān)鍵區(qū)域安裝監(jiān)控設(shè)施。第十一條 居室不應(yīng)采用易燃易碎化纖及散發(fā)有害有毒氣味的裝修材料，人員出入和通行的廳室走 道地面應(yīng)選用平整防滑材料。第十二條 居室應(yīng)通風(fēng)、采光、整潔、安全，居室之間應(yīng)有良好隔聲處理和噪音控制。每間居室使 用面積不少于 25 平方米，只可居住一位產(chǎn)婦。母親床單位占地不少于 5 平方米，嬰兒床單位占地 不少于 2 平方

5、米。每居室還應(yīng)具備獨立的衛(wèi)生間，面積不少于8 平方米，配設(shè)坐便器、毛巾架、梳妝鏡、洗漱盆、廢紙桶、淋浴器、防滑浴墊、換氣扇等。第十三條 每居室應(yīng)配設(shè)單人床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、 枕芯、枕套、枕巾、時鐘、夜燈、暖水瓶、面盆、污物桶等。床頭還需要電話與呼叫器，確保每 床均能與工作人員隨時聯(lián)系。 母嬰同室和家庭化房間應(yīng)增加相應(yīng)設(shè)施和物品如 24 小時冷熱水供應(yīng)、 電視、微波爐（可共用）、電熱壺等。第十四條 餐廳應(yīng)配設(shè)餐桌、座椅、時鐘、公告欄、廢物桶、洗手池、消毒設(shè)備和防蠅設(shè)備等。廚 房應(yīng)配設(shè)相應(yīng)的炊具、用具、食品分類存放設(shè)備、燃?xì)庑孤﹫缶b置和水電氣控制設(shè)備等。第

6、十五條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)內(nèi)部可以設(shè)置醫(yī)務(wù)室、 但須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并配有專職醫(yī)護人員。 醫(yī)務(wù)室應(yīng)備有常用的醫(yī)療設(shè)備和藥品物資及急救藥箱、吸氧設(shè)備和輪椅車。第十六條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)的各類設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，及時維修保養(yǎng)、更新改造，保 證其始終處于正常狀態(tài)。第三章人員配備 第十七條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)的負(fù)責(zé)人原則上要求年齡在 60 周歲以下，文化在高中以上，具有當(dāng)?shù)?常住戶口或居住證，熟悉相關(guān)法律法規(guī)政策，了解行業(yè)基本知識和專業(yè)技能。 第十八條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)設(shè)立護理、康復(fù)、營養(yǎng)、餐飲、消毒、保潔、感染控制、質(zhì)量管理、 市場推廣等部門。從事與母嬰護理相關(guān)工作的人員應(yīng)當(dāng)具有相關(guān)理論知識和實

7、際操作技能，獲得 國家人力資源和社會保障部頒發(fā)的育嬰師證和家政服務(wù)師證，并經(jīng)過相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)及考核。康 復(fù)、營養(yǎng)、餐飲等部門也應(yīng)配備具有相應(yīng)職業(yè)技能證書的康復(fù)師、營養(yǎng)師、廚師。 第十九條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量管理部門，明確服務(wù)質(zhì)量管理職能，規(guī)定其 余各部門的職責(zé)、權(quán)限。服務(wù)質(zhì)量管理部門的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)熟悉相關(guān)的法規(guī)、具有質(zhì)量管理的實踐 經(jīng)驗，有能力對服務(wù)質(zhì)量管理中的實際問題做出正確的判斷和處理。服務(wù)部門和服務(wù)質(zhì)量管理部 門負(fù)責(zé)人不得互相兼任。 第二十條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦及嬰兒配備固定的護理人員，護理人員的數(shù)量以能滿足產(chǎn) 婦及新生兒需要并能提供服務(wù)項目為原則，建議一名護理員只

8、服務(wù)一對母子，最多不得高于三對 母子。 第二十一條根據(jù)國家規(guī)定，產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)用工須簽訂勞動合同，辦理社會保險。并建立工作 人員花名冊、檔案。 第二十二條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)經(jīng)常對管理人員和工作人員組織開展教育培訓(xùn)工作，以提高員工 的職業(yè)道德和專業(yè)技能。第四章服務(wù) 第二十三條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立入院評估制度，做好產(chǎn)婦和嬰兒的健康狀況評估。應(yīng)當(dāng)要 求產(chǎn)婦提供分娩時的出院小結(jié)，并了解產(chǎn)前記錄（如本次妊娠經(jīng)過，妊娠期胎兒生長發(fā)育及其他 監(jiān)測結(jié)果）、分娩記錄、用藥史，特別注意分娩時異常情況及其處理經(jīng)過，如產(chǎn)時出血多、會陰 撕裂等；了解孕期胎兒情況，產(chǎn)程中是否有新生兒窒息、新生兒出生體重、性別、 A

9、pgar 評分及出 生后即刻的檢查結(jié)果等。對于處于傳染病傳染期的產(chǎn)婦，建議暫不予以收住。 第二十四條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)在接收服務(wù)對象入住時應(yīng)當(dāng)與其簽訂服務(wù)合同，依法維護產(chǎn)后母嬰 康復(fù)機構(gòu)和產(chǎn)婦、嬰兒的合法權(quán)益。第二十五條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)對嬰兒采取相應(yīng)的安全措施，包括：1. 嬰兒系手腕條，并備注母親姓名、房間號、嬰兒性別等。便于嬰兒的操作前后核對；2. 對父母進行嬰兒安全教育。母嬰同室應(yīng)用安全鎖。有房間號、床號。3. 嬰兒床上不放危險物品如銳角玩具等。4. 嬰兒護理操作盡可能在母親的居室內(nèi)進行，減少母嬰分離，降低交叉感染的機會。 第二十七條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多飲水、多吃含纖維素食物，以保

10、持大便通暢。營養(yǎng)師 應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況提供科學(xué)、合理的、個體化的營養(yǎng)方案。第二十八條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行值班、 早晚交接班等制度， 保證服務(wù)人員 24 小時值班。 夜班值班護理人員必須在值班崗位值守留宿，不得擅自離開，值班人員喚視時應(yīng)立即前往探視。 每日晨，夜班值班人員將夜間情況在早交班上報告。第二十九條產(chǎn)婦護理服務(wù)：1. 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)每日對產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)和恢復(fù)情況進行測量和評估，并做相關(guān)記錄。 具體內(nèi)容包括：1）一般情況：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、產(chǎn)后宮縮痛、疲勞、心理、進食等。體溫、 脈搏、呼吸應(yīng)每日測量一次；2）生殖系統(tǒng)：每天評估子宮復(fù)舊、惡露情況及腹部或會

11、陰傷口情況。應(yīng)對宮底高度、惡露的量、 顏色、氣味情況進行記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。3）乳房：包括乳房的類型、乳房分泌情況、乳房腫脹及乳頭皸裂等。2. 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)仔細(xì)評估產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及會陰切口，有無滲血、血腫、水中及感染等。剖宮產(chǎn) 傷口如有異常滲出應(yīng)及時就醫(yī)。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在每次如廁后均用清潔溫水清洗會陰，如會陰切口感 染者應(yīng)進行常規(guī)會陰護理。3. 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助產(chǎn)婦做好個人衛(wèi)生及衛(wèi)生宣教如：清洗外陰、刷牙、洗腳、洗頭、洗 澡等。4. 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)貫徹“ 24 小時母嬰同室”的觀念，母親與嬰兒的分離時間不超過 1 小時， 鼓勵按需哺乳。應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的母乳喂養(yǎng)，促進母乳喂養(yǎng)成

12、功，爭取做到純母乳喂養(yǎng)以滿 足新生兒生長發(fā)育的需要及促進產(chǎn)婦康復(fù)。5. 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)幫助產(chǎn)婦做好乳房護理，促進乳汁分泌，保持乳腺管通暢以減輕乳房腫脹， 防止乳汁淤積，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。6. 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦個體情況制定出適合、科學(xué)的運動方法，以促進產(chǎn)婦腹壁、盆底肌 肉張力恢復(fù)，防止哺乳后乳房下垂、痔瘡、腰骶痛、尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮后傾或脫垂。 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦由弱到強、循序漸進，不要過度疲勞，以達到科學(xué)理想的訓(xùn)練效果。第三十條嬰兒護理服務(wù)：1、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)母親使用柔軟、透氣性好、吸水性強的一次性尿布。嬰兒衣服應(yīng)采用 清潔、柔軟、透氣性好的便于穿脫和不妨礙肢體運動全棉織

13、物。反對應(yīng)用蠟燭試的包裹新生兒， 嬰兒包裹不宜過緊，更不宜用帶子捆綁，應(yīng)保持雙下肢屈曲以利髖關(guān)節(jié)發(fā)育。2、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)掌握新兒期生理性特點和常見病理情況，掌握異常和潛在危險狀況的識別。 每日對嬰兒的生理狀況進行測量和評估并做相關(guān)記錄，如有異常應(yīng)采用相應(yīng)的措施或進行必要的 輔助檢查，如微量血糖、經(jīng)皮膽紅素測定等，如無好轉(zhuǎn)及時就醫(yī)。評估的內(nèi)容包括：1、生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸2、皮膚顏色（黃疸情況）、精神反應(yīng)3、前鹵、肌張力及活動情況4、喂養(yǎng)情況及大小便情況5）體重6）臍部7）哭聲8）親子互動。3、產(chǎn)后母嬰護理機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格添加奶粉的指征、幫到新生兒做到純母乳喂養(yǎng)。對于不宜母乳喂養(yǎng)的 新生

14、兒應(yīng)合理選擇用人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時應(yīng)當(dāng)做到：1）奶品種類給予一段配方或高品質(zhì)的配方奶。2）奶量：應(yīng)根據(jù)每個新生兒的體重，天數(shù)酌情增減奶量。做到按需哺乳，滿足新生兒生長發(fā)育的 需要。3）嚴(yán)格對奶瓶、奶頭、配奶物品的清潔及消毒配奶。4、產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦做好對嬰兒的皮膚護理。應(yīng)每日為新生兒進行淋浴、臍部 護理、臀部護理。保持清潔皮膚。干燥，促進血液循環(huán)、增進身體的舒適、預(yù)防紅臀、潰瘍、尿 布疹和臍部感染的發(fā)生。鼓勵母親在護理人員指導(dǎo)下與居室內(nèi)進行親子沐浴。5、產(chǎn)后母嬰機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦每日進行1-2 次新生兒撫觸護理、以促進嬰兒體重的增加和睡眠節(jié)律的改變。幫助嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。增

15、加嬰兒機體的免疫力。為防止交叉感染，撫觸者應(yīng) 洗凈雙手。鼓勵母親在護理人員指導(dǎo)下于居室內(nèi)由親子操作。第三十一條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)囑產(chǎn)婦按時至指定醫(yī)療機構(gòu)為新生兒進行免疫接種，并對兩周后 的新生兒加服維生素 D及維生素A,預(yù)防佝僂病的發(fā)生。第三十二條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)對產(chǎn)婦及其家屬開展新生兒喂養(yǎng)及護理知識的宣教和培訓(xùn)，尤其 是母乳喂養(yǎng)的宣教和培訓(xùn)服務(wù)。第五章內(nèi)部管理第三十三條 產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定建立健全安全、消防、衛(wèi)生、財務(wù)、行 政、人事、服務(wù)、質(zhì)量管理、檔案和信息管理等規(guī)章制度、規(guī)定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程、并予以公 開。 第三十四條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照其登記類型、經(jīng)營性質(zhì)、設(shè)

16、施設(shè)備條件、管理水平、服務(wù) 內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等因素確定服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，并遵守國家和地方政府價格管理有關(guān)規(guī)定。 第三十五條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即啟動應(yīng)急處理程序、并根據(jù)管理職責(zé)分工向有關(guān)部門報告 并匯報應(yīng)急處理結(jié)果。 第三十六條鼓勵產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)投保責(zé)任保險，降低機構(gòu)運營風(fēng)險。 第三十七條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立和保持每位顧客的服務(wù)記錄，妥善保存相關(guān)原始資料，服 務(wù)記錄應(yīng)保留 5 年，滿足可追溯性要求。服務(wù)記錄應(yīng)包括產(chǎn)婦及嬰兒每日生理情況、護理及保健 內(nèi)容、飲食記錄等。產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)保護顧客的個人信息。 第三十八條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法取得 消防驗收合格證 ，履行消防安全職責(zé)，健全消

17、防 安全管理制度，實行消防工作責(zé)任制，配置、維護消防設(shè)施、器材，開張日常防火檢查，定期組 織滅火和應(yīng)急疏散消防安全培訓(xùn)。 第三十九條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)內(nèi)部如有設(shè)立醫(yī)務(wù)室的，應(yīng)當(dāng)依法取得 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 按照醫(yī)療機構(gòu)管理相關(guān)法律進行管理。 第四十條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)的質(zhì)量管理部門應(yīng)當(dāng)建立服務(wù)質(zhì)量管理體系、以便對其余各部門進行 質(zhì)量監(jiān)測及定期質(zhì)量評估。服務(wù)質(zhì)量管理體系形成的文件應(yīng)當(dāng)包括質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量手 冊、技術(shù)文件、作業(yè)指導(dǎo)書和記錄，以及法規(guī)要求的其他文件。 第四十一條監(jiān)控設(shè)施的影像資料應(yīng)妥善保管，滿足可追溯性要求。未經(jīng)允許，不得外泄。第六章衛(wèi)生、消毒管理 第四十二條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)的感

18、染控制部門應(yīng)根據(jù)機構(gòu)自身的特點、條件制定衛(wèi)生及消毒作業(yè) 文件或作業(yè)程序，即SOP,明確不同物品的清潔或消毒方法以及適用于不同服務(wù)項目的消毒隔離規(guī) 范，并嚴(yán)格執(zhí)行，記錄、保存每一滅菌批次的滅菌過程參數(shù)。 無相關(guān)消毒滅菌條件的產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)可以與有相應(yīng)資質(zhì)的消毒機構(gòu)簽署有償服務(wù)協(xié)議，對于 每一滅菌批次的內(nèi)容進行記錄并由對方確認(rèn)，確保安全。 第四十三條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)感染控制部門應(yīng)當(dāng)制定工作人員衛(wèi)生守則，建立對人員的清潔要求。 工作人員進入服務(wù)區(qū)應(yīng)當(dāng)穿戴工作服、工作帽，必要時帶口罩、穿工作鞋。護理人員進行各種護 理活動前后須進行手衛(wèi)生如流動水洗雙手（六步洗手法）或使用手消毒劑進行手消毒。 第四十四條如發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象為疑似傳染病病人或者精神障礙者，產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)的感染控制部 門應(yīng)當(dāng)依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理、上報。 第四十五條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)建立工作人員健康檔案。直接服務(wù)人員每年至少體檢一次?；加?傳染性和感染性疾病的人員不得從事直接服務(wù)工作。短期患有感染性疾病的服務(wù)人員須暫時調(diào)離 服務(wù)區(qū)直至完全康復(fù)。 第四十六條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)提供良好的環(huán)境，保持居室和功能活動室地面無物品的清潔，每 日對地面及室內(nèi)物品濕拭兩次，每次至少 15 分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。 第四十七條產(chǎn)后母嬰康復(fù)機構(gòu)應(yīng)每周清洗床上用