膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新課件

1、膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一節(jié)膽堿受體激動藥第一節(jié)膽堿受體激動藥第二節(jié)膽堿酯酶抑制劑第二節(jié)膽堿酯酶抑制劑第三節(jié)膽堿酯酶復活劑第三節(jié)膽堿酯酶復活劑膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新NH3CH3CH3C+CH2CH2OCOCH3Acetylcholine (ACh)NH3CH3CH3C+CH2CH2OCONH2Carbacholine 膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新縮瞳縮瞳心率心率，收縮力，收縮力消化道、支氣管、膀胱等平滑肌消化道、支氣管、膀胱等平滑肌消化腺分泌消化腺分泌全身汗腺分泌全身汗腺

2、分泌膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新- N2受體受體 骨胳肌收縮骨胳肌收縮- 腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) 釋放腎上腺素釋放腎上腺素- 雙重支配臟器雙重支配臟器 優(yōu)勢支配神經(jīng)的作用優(yōu)勢支配神經(jīng)的作用 - 心血管心血管 血壓血壓、心率、心率 - 消化道消化道 興奮興奮 - N1受體興奮受體興奮 神經(jīng)節(jié)興奮神經(jīng)節(jié)興奮膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新 何謂眼調(diào)節(jié)作用？何謂眼調(diào)節(jié)作用？通過晶狀體聚通過晶狀體聚 焦，使物體成像于視網(wǎng)膜上，看清焦，使物體成像于視網(wǎng)膜上，看清 物體的作用。物體的作用。 毛果蕓香堿毛果蕓香堿：(+)M-受

3、體，收縮睫狀受體，收縮睫狀懸韌帶放松懸韌帶放松 晶狀體晶狀體變凸變凸(變厚）變厚） 屈光度增加屈光度增加 遠目遠目標影象映在視網(wǎng)膜前，視遠物模糊，標影象映在視網(wǎng)膜前，視遠物模糊，視近物清晰視近物清晰( (調(diào)節(jié)痙攣調(diào)節(jié)痙攣)。（環(huán)狀）?。ōh(huán)狀）肌膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新 煙堿（煙堿（Nicotine） 尼古丁，尼古丁， 由煙草中提取由煙草中提取膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新作用：作用： N樣作用，具毒理學意義。樣作用，具毒理學意義。 1.1.興奮神經(jīng)節(jié)受體，先興奮，后抑制。興奮神經(jīng)節(jié)受體，先興奮，后抑制。 2.2.興奮神經(jīng)肌肉接頭興奮神經(jīng)肌肉接頭N受體。受體。 膽堿受體激動藥和

4、作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新毒扁豆堿與毛果蕓香堿治療青光眼的區(qū)別毒扁豆堿與毛果蕓香堿治療青光眼的區(qū)別毛果蕓香堿毛果蕓香堿毒扁豆堿毒扁豆堿作用：作用：作用機理作用機理用途用途起效起效作用維持作用維持刺激性刺激性 濃度濃度性質(zhì)性質(zhì)不良反應不良反應降低眼內(nèi)壓降低眼內(nèi)壓(+)虹膜括約肌虹膜括約肌MR直接作用直接作用青光眼青光眼30-40min4-8 h 弱弱12%穩(wěn)定穩(wěn)定調(diào)節(jié)痙攣調(diào)節(jié)痙攣降低眼內(nèi)壓

5、降低眼內(nèi)壓(-) AChE間接作用間接作用青光眼青光眼5 min1-2天天強強0.05%不穩(wěn)定，易分解，不穩(wěn)定，易分解，避光保存避光保存調(diào)節(jié)痙攣調(diào)節(jié)痙攣膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新雙眼去除動眼神經(jīng)后，左眼滴毛雙眼去除動眼神經(jīng)后，左眼滴毛果蕓香堿，右眼滴毒扁豆堿，果蕓香堿，右眼滴毒扁豆堿，你認你認為哪只眼的瞳孔會縮?。繛槟闹谎鄣耐讜s?。客猛媚憠A受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新作用中毒表現(xiàn)虹膜括約肌、睫狀肌收縮瞳孔縮小、視物不清腺體分泌增加流淚、大汗、肺羅間呼吸道平滑肌收縮胸悶、呼吸困難胃腸道平滑肌收縮惡心、嘔吐、腹瀉膀胱括約肌松弛小便失禁心臟抑制心

6、率慢、心動過緩血管擴張BP下降激動骨骼肌N2受體肌肉震顫激動N1受體心率快，BP升高中樞膽堿受體先激動后抑制煩躁不安、昏迷、BP膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新n阿托品阿托品對抗對抗M樣癥狀樣癥狀n解磷定解磷定(膽堿酯酶復活藥膽堿酯酶復活藥) 復活膽堿酯酶復活膽堿酯酶膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新n是一類能使已被有機磷酸酯類抑制的AChE恢復活性的藥物肟基：-N-OH，有效基團膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新碘解磷定Pyraloxim methoiodide(PAM)n作用和應用：1）復活膽堿酯酶：有效基團：季銨氮與磷?；疉ChE結合肟基與磷酰基結合磷?；?PAMAChE游離出來膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新2）與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類直接結合，阻止其進一步與AChE結合；3）對神經(jīng)肌肉接頭處的N2受體有明顯作用，從而迅速制止肌束顫動；膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥最新4）可改善CNS中毒癥狀，對M樣癥狀的作用較弱，恢復較差；5）對中毒時體內(nèi)積聚的ACh無直接對抗作用，故應與阿托品合用；6）對樂果中毒無效；7）t1/2短，需重復用藥。膽堿受體激動藥