中藥學(xué)(溫里藥)課件

1、12中藥學(xué)(溫里藥)1 中藥學(xué) 泰山醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院 中藥學(xué)教研室 高紅莉 12中藥學(xué)(溫里藥)2 第 十 四 章 溫里藥 12中藥學(xué)(溫里藥)3 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 ：附子、干姜、肉 桂 ： 吳茱萸、丁香、小 茴香 ：花椒、高良姜、 溫里藥溫里藥 12中藥學(xué)(溫里藥)4 概概 述述 含義含義 凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用 的藥物，稱(chēng)為溫里藥，又叫祛寒藥。 性能功效性能功效 本類(lèi)藥物多味辛而性溫?zé)?，以其辛散?通、偏走臟腑而能溫里散寒、溫經(jīng)止痛，個(gè) 別藥物還能助陽(yáng)、回陽(yáng)。 本類(lèi)藥物因其主要?dú)w經(jīng)之不同而奏多種 效用。 溫里藥溫里藥 12中藥學(xué)(溫里藥)5 概概 述述 適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍本類(lèi)藥物主治

2、里寒證。 包括： 1脾胃受寒或脾胃虛寒證，癥見(jiàn)脘腹冷痛、 嘔吐泄瀉、舌淡苔白等； 2肺寒痰飲證，癥見(jiàn)痰鳴咳喘、痰白清稀、 舌淡苔白滑等； 3肝經(jīng)受寒，少腹冷痛、寒疝作痛或厥陰頭 痛等； 溫里藥溫里藥 12中藥學(xué)(溫里藥)6 概概 述述 適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍 4腎陽(yáng)不足證，癥見(jiàn)陽(yáng)萎宮冷、腰膝冷痛、 夜尿頻多、滑精遺尿等； 5心腎陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)心悸怔忡、畏寒肢冷、 小便不利、肢體浮腫等； 6亡陽(yáng)厥逆證，癥見(jiàn)畏寒踡臥、汗出神疲、 四肢厥逆、脈微欲絕等。 溫里藥溫里藥 12中藥學(xué)(溫里藥)7 概概 述述 配伍方法配伍方法 配伍方法：使用本類(lèi)藥物應(yīng)根據(jù)不同證 候作適當(dāng)配伍。 使用注意使用注意 本類(lèi)藥物性多辛熱

3、燥烈，易耗陰助火，凡 實(shí)熱證、陰虛火旺、津血虧虛者忌用；孕婦 及氣候炎熱時(shí)慎用。 溫里藥溫里藥 12中藥學(xué)(溫里藥)8 附子附子 源于本經(jīng) 為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx. 的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、 湖南等省。夏至至小暑間采挖，去母根、須根 及泥沙，洗凈，稱(chēng)“泥附子”，再按不同規(guī)格 要求加工成鹽附子、黑順片（黑附片）、白附 片、淡附片、炮附片等。 藥物基原藥物基原 12中藥學(xué)(溫里藥)9 附子附子 12中藥學(xué)(溫里藥)10 鹽附子 12中藥學(xué)(溫里藥)11 黑順片 12中藥學(xué)(溫里藥)12 白附片 12中藥學(xué)(溫里藥)13 附子附子 【性味歸經(jīng)】【

4、性味歸經(jīng)】 辛、甘，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。 【藥性說(shuō)明】【藥性說(shuō)明】 本品辛熱燥烈，補(bǔ)火散寒，上助心陽(yáng)，中 溫脾陽(yáng)，下暖腎陽(yáng)，可達(dá)表入里，溫通周身之 陽(yáng)氣。故凡上下內(nèi)外，果有真寒，無(wú)所不用。 尤以回陽(yáng)救逆見(jiàn)長(zhǎng)。 【功效】【功效】 回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。 藥性功效藥性功效 12中藥學(xué)(溫里藥)14 附子附子 1.亡陽(yáng)證。亡陽(yáng)證。 本品能上助心陽(yáng)、中溫脾陽(yáng)、下補(bǔ)腎 陽(yáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品藥回陽(yáng)救逆第一品藥”。 常與干姜、甘草同用，治療亡陽(yáng)證， 如四逆湯；本品能回陽(yáng)救逆，人參能大補(bǔ) 元?dú)?，二者同用，可治亡?yáng)兼氣脫者，如 參附湯。 應(yīng)應(yīng) 用用 12中藥學(xué)(溫

5、里藥)15 附子附子 2.陽(yáng)虛證。陽(yáng)虛證。 本品辛甘溫煦，有峻補(bǔ)元陽(yáng)、益火消陰之 效，凡腎、脾、心諸臟陽(yáng)氣衰弱者均可應(yīng)用。 3.寒痹證。寒痹證。 本品氣雄性悍，走而不收，能溫經(jīng)通絡(luò)， 逐經(jīng)絡(luò)中風(fēng)寒濕邪，有較強(qiáng)的散寒止痛作用。 凡風(fēng)寒濕痹周身骨節(jié)疼痛者，每多用之，尤善 治寒痹痛劇者，多與桂枝、白術(shù)、甘草同用。 應(yīng)應(yīng) 用用 12中藥學(xué)(溫里藥)16 附子附子 【用法用量】【用法用量】 煎服，315g，宜先煎0.51小時(shí)，至 口嘗無(wú)麻辣感為度。 【使用注意】【使用注意】 本品辛熱燥烈，凡陰虛陽(yáng)亢及孕婦忌 用。反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及。 因有毒，內(nèi)服須經(jīng)炮制。若內(nèi)服過(guò)量，或 炮制、煎煮方法不當(dāng)，

6、可引起中毒。 應(yīng)應(yīng) 用用 12中藥學(xué)(溫里藥)17 附子附子 1搶救休克：搶救休克：用30%參附注射液1020ml 加于510%葡萄糖液或生理鹽水或林格氏 液20ml中靜注，必要時(shí)每隔0.51小時(shí)重 復(fù)一次；或用50100ml本品加入250 500ml上述液體中靜滴。 2治療虛證病竇綜合征：治療虛證病竇綜合征：每日用附子注射 液8g（每2ml含生藥4g）加5%葡萄糖500ml 靜滴，并每晚肌注本品4g，2周為1療程， 治12療程。 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究 12中藥學(xué)(溫里藥)18 附子附子 不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 附子中含多種烏頭堿類(lèi)化合物，具有較強(qiáng)的毒 性，能阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)，還具有烏頭堿樣 作

7、用，表現(xiàn)為心律紊亂、血壓下降、體溫降低、 呼吸抑制，肌肉麻痹和中樞神經(jīng)功能紊亂等。 附子中毒原因：附子中毒原因： 附子中毒救治的一般療法為：附子中毒救治的一般療法為：早期催吐，洗胃； 有呼吸麻痹癥狀時(shí)，及時(shí)使用呼吸興奮劑，給氧； 心跳緩慢而弱時(shí)可皮下注射阿托品；出現(xiàn)室性心 律紊亂可用利多卡因。 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究 12中藥學(xué)(溫里藥)19 干姜干姜 藥物基原藥物基原 源于本經(jīng) 為姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc. 的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、湖 北、廣東、廣西、福建、貴州等地。均系栽 培。冬季采收，除去須根及泥沙，洗凈曬干 或低溫烘干。切片或切塊生用。 12中藥學(xué)

8、(溫里藥)20 干姜干姜 12中藥學(xué)(溫里藥)21 干姜干姜 12中藥學(xué)(溫里藥)22 干姜干姜 藥性功效藥性功效 【性味歸經(jīng)】【性味歸經(jīng)】 辛，熱。歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)。 【藥性說(shuō)明】【藥性說(shuō)明】 干姜辛熱，守中上二焦，長(zhǎng)于溫暖脾肺 而散寒化飲，兼有回陽(yáng)之功。故為中焦虛寒， 肺寒痰飲之要藥；其回陽(yáng)力緩，多作輔藥使 用。 【功效】【功效】 溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲。溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲。 12中藥學(xué)(溫里藥)23 干姜干姜 應(yīng)應(yīng) 用用 1.腹痛，嘔吐，泄瀉。腹痛，嘔吐，泄瀉。 本品辛熱燥烈，主入脾胃而長(zhǎng)于溫中散寒、 健運(yùn)脾陽(yáng)，為溫暖中焦之主藥溫暖中焦之主藥。多與黨參、白 術(shù)等同用

9、，治脾胃虛寒，脘腹冷痛等，如理中 丸；治療胃寒嘔吐，可與高良姜同用，如二姜 丸。 2.亡陽(yáng)證。亡陽(yáng)證。 本品性味辛熱，能回陽(yáng)通脈。故可用治心腎 陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛所致之亡陽(yáng)厥逆，脈微欲絕者， 每與附子相須為用，如四逆湯。 12中藥學(xué)(溫里藥)24 干姜干姜 應(yīng)應(yīng) 用用 3.寒飲咳喘。寒飲咳喘。本品辛熱，善能溫肺化飲， 常與細(xì)辛、五味子、麻黃等同用，如小青 龍湯。 【用法用量】【用法用量】 煎服，310g。 【使用注意】使用注意】 本品辛熱燥烈，凡陰虛內(nèi)熱、血熱妄 行者忌用。 12中藥學(xué)(溫里藥)25 干姜干姜 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究 本品含揮發(fā)油。油中主要成分為姜烯、姜醇、 水芹烯、茨烯、檸檬醛、芳樟醇

10、、姜辣素等。 姜的乙醇提取液能直接興奮心臟，對(duì)血管運(yùn)動(dòng) 中樞有興奮作用；干姜有鎮(zhèn)嘔、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、 驅(qū)風(fēng)健胃、止咳等作用。 治療遺尿：治療遺尿：用干姜15g，加入200ml水，煎 至100ml濾渣取液和面粉調(diào)成糊狀，攤于3塊2 寸見(jiàn)方布上，曬干即成，選中極、三陰交將此 姜餅置于穴上，艾灸，每日23次，每次30分 鐘，3天為1療程。（陜西中醫(yī)1987；8 （11）：35） 12中藥學(xué)(溫里藥)26 肉桂肉桂 源于本經(jīng) 為樟科常綠喬木植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl的干皮和粗枝皮。干 皮去表皮者稱(chēng)肉桂心， 采自粗枝條或幼樹(shù)干 皮 者稱(chēng)官桂。主產(chǎn)于廣東、廣西等地。大暑 節(jié)前將樹(shù)

11、皮割裂，立秋后剝離，刮去栓皮， 陰干。 因剝?nèi)〔课患捌焚|(zhì)的不同而加工成多種 規(guī)格，常見(jiàn)的有企邊桂、板桂、油板桂、桂 通等。切片或研末，生用。 藥物基原藥物基原 12中藥學(xué)(溫里藥)27 肉桂肉桂 12中藥學(xué)(溫里藥)28 肉桂肉桂 12中藥學(xué)(溫里藥)29 肉桂肉桂 【性味歸經(jīng)】【性味歸經(jīng)】 辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。 【藥性說(shuō)明】【藥性說(shuō)明】 本品辛甘大熱，純陽(yáng)燥烈，善暖中下二 焦而散寒止痛，色赤入血又能鼓舞氣血生長(zhǎng)。 故為脾腎陽(yáng)虛，寒凝諸痛，氣血虛寒等證之 要藥。 【功效】【功效】 補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火 歸原。歸原。 藥性功效藥性功效

12、 12中藥學(xué)(溫里藥)30 肉桂肉桂 1.陽(yáng)痿，宮冷。陽(yáng)痿，宮冷。 本品甘熱助陽(yáng)補(bǔ)火，為治命門(mén)火衰之要藥。 常配附子、熟地、山茱萸等，用治療腎陽(yáng)不足、 命門(mén)火衰所致的陽(yáng)痿宮冷，腰膝冷痛，夜尿頻 多，滑精遺尿等，如腎氣丸、右歸飲。 2.腹痛，寒疝。腹痛，寒疝。 本品甘熱助陽(yáng)以補(bǔ)虛，辛熱散寒以止痛， 善去痼冷沉寒。治療寒邪內(nèi)侵或脾胃虛寒的脘 腹冷痛，可單用研末，酒煎服；或與干姜、高 良姜、篳撥等同用；治療寒疝腹痛，多與吳茱 萸、小茴香等同用。 應(yīng)應(yīng) 用用 12中藥學(xué)(溫里藥)31 肉桂肉桂 3.腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)，痛經(jīng)。腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)，痛經(jīng)。 本品辛行溫通力強(qiáng)，溫經(jīng)通脈功勝，故 可用治

13、沖任虛寒，寒凝血滯的閉經(jīng)、痛經(jīng) 等證。 4.虛陽(yáng)上浮。虛陽(yáng)上浮。 本品大熱入肝腎，能使因下元虛衰所致 上浮之虛陽(yáng)回歸故里。 此外，久病體虛氣血不足者，在補(bǔ)氣益 血方中，適加肉桂，能鼓舞氣血生長(zhǎng)。 應(yīng)應(yīng) 用用 12中藥學(xué)(溫里藥)32 肉桂肉桂 【用法用量】【用法用量】 煎服，14.5g，宜后下或焗服；研末 沖服，每次12g。 【使用注意】使用注意】 陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行出血 及孕婦忌用。畏赤石脂。 應(yīng)應(yīng) 用用 12中藥學(xué)(溫里藥)33 肉桂肉桂 肉桂、附子、干姜肉桂、附子、干姜性味均辛熱，能溫中散寒止 痛，用治脾胃虛寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。 干姜干姜主入脾胃，長(zhǎng)于溫中散寒、健運(yùn)脾陽(yáng)而

14、止 嘔； 附子、干姜附子、干姜能回陽(yáng)救逆，用治亡陽(yáng)證。此功附 子力強(qiáng)，干姜力弱，常相須為用。 干姜干姜尚能溫肺化飲，用治肺寒痰飲咳喘。 鑒別用藥鑒別用藥 12中藥學(xué)(溫里藥)34 肉桂肉桂 肉桂、附子肉桂、附子味甘而大熱，散寒止痛力強(qiáng)，善 治脘腹冷痛甚者及寒濕痹痛證，二者又能補(bǔ) 火助陽(yáng)，用治腎陽(yáng)虛證及脾腎陽(yáng)虛證。 肉桂肉桂還能引火歸源、溫經(jīng)通脈、用治虛陽(yáng)上 浮及胸痹、陰疽、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。 鑒別用藥鑒別用藥 12中藥學(xué)(溫里藥)35 肉桂與桂枝肉桂與桂枝 肉桂、桂枝肉桂、桂枝性味均辛甘溫，能散寒止痛、溫經(jīng) 通脈，用治寒凝血滯之胸痹、閉經(jīng)、痛經(jīng)、風(fēng) 寒濕痹證。 肉桂肉桂長(zhǎng)于溫里寒，用治里寒證；又能

15、補(bǔ)火助陽(yáng)， 引火歸源，用治腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰之陽(yáng)痿宮 冷，下元虛衰、虛陽(yáng)上浮之虛喘、心悸等。 桂枝桂枝長(zhǎng)于散表寒，用治風(fēng)寒表證；又能助陽(yáng)化 氣，用治痰飲、蓄水證。 鑒別用藥鑒別用藥 12中藥學(xué)(溫里藥)36 吳茱萸吳茱萸 藥物基原藥物基原 源于本經(jīng) 為蕓香科落葉灌木或小喬木植物吳茱 萸、石虎或疏毛吳茱萸的近成熟果實(shí)。主 產(chǎn)于廣西、貴州、湖南、浙江、四川等地。 811月果實(shí)尚未開(kāi)裂時(shí)采收。曬干或低 溫烘干。生用或制用。 12中藥學(xué)(溫里藥)37 吳茱萸吳茱萸 12中藥學(xué)(溫里藥)38 石虎 吳茱萸吳茱萸 12中藥學(xué)(溫里藥)39 吳茱萸吳茱萸 12中藥學(xué)(溫里藥)40 吳茱萸吳茱萸 藥性功效藥性

16、功效 【性味歸經(jīng)】【性味歸經(jīng)】 辛、苦，熱。有小毒。歸肝、脾、胃、 腎經(jīng)。 【藥性說(shuō)明】【藥性說(shuō)明】 本品辛散苦泄，性熱燥烈，長(zhǎng)于疏肝 和胃，降逆止嘔。凡肝胃虛寒氣逆及下焦 寒濕腳氣等證均為要藥。 【功效】【功效】 散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉。 12中藥學(xué)(溫里藥)41 吳茱萸吳茱萸 應(yīng)應(yīng) 用用 1.寒凝疼痛。寒凝疼痛。 本品辛散苦泄，性熱祛寒，既散肝經(jīng)之寒邪， 又解肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之要藥。 2.胃寒嘔吐。胃寒嘔吐。 本品辛散苦泄，性熱祛寒，善能散寒止痛， 還能疏肝解郁，降逆止嘔，兼能制酸止痛。 12中藥學(xué)(溫里藥)42 吳茱萸吳茱萸 應(yīng)應(yīng) 用用 3

17、.虛寒泄瀉。虛寒泄瀉。本品能溫脾益腎、助陽(yáng)止瀉， 為治脾腎陽(yáng)虛，五更泄瀉之常用藥。 此外，以本品用米醋調(diào)敷足心（涌泉 穴），可治口瘡，現(xiàn)代臨床并用以治療高血 壓病。 【用法用量】【用法用量】 煎服，1.54.5g。外用適量。 【使用注意】【使用注意】 本品辛熱燥烈，易耗氣動(dòng)火，故不宜多 用、久服。陰虛有熱者忌用。 12中藥學(xué)(溫里藥)43 小茴香小茴香 藥物基原藥物基原 源于新修本草 為傘形科多年生草本植物茴香 Foeniculum vulgare Mill.的成熟果實(shí)。我 國(guó)南北各地均有栽培。秋季果實(shí)成熟時(shí) 采割植株，曬干，打下果實(shí)，除去雜質(zhì)。 生用或鹽水炙用。本品又名谷茴香。 12中藥學(xué)(

18、溫里藥)44 小茴香小茴香 12中藥學(xué)(溫里藥)45 小茴香小茴香 12中藥學(xué)(溫里藥)46 小茴香小茴香 藥性功效藥性功效 【性味歸經(jīng)】【性味歸經(jīng)】 辛，溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。 【藥性說(shuō)明】【藥性說(shuō)明】 小茴香辛散溫通，善暖中下二焦，尤 以疏肝散寒止痛見(jiàn)長(zhǎng)，為治寒疝要藥。 【功效】【功效】 散寒止痛，理氣和胃。散寒止痛，理氣和胃。 12中藥學(xué)(溫里藥)47 小茴香小茴香 應(yīng)應(yīng) 用用 1.寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛，寒疝腹痛，睪丸偏墜脹痛，少腹冷痛， 痛經(jīng)。痛經(jīng)。本品能溫腎暖肝、散寒止痛。常與 烏藥、青皮、高良姜等配伍，治療寒疝腹 痛，如天臺(tái)烏藥散。 2.中焦虛寒氣滯證。中焦虛寒氣滯證

19、。本品能溫中散寒、行 氣止痛。 12中藥學(xué)(溫里藥)48 丁香丁香 藥物基原藥物基原 源于雷公炮炙論 為桃金娘科常綠喬木植物丁香 Eugenia caryophyllata Thunb. 的花蕾。 習(xí)稱(chēng)公丁香。多系栽培。主產(chǎn)于坦桑尼 亞、馬來(lái)西亞、印度尼西亞等地，我國(guó) 海南省亦有栽培。生用。 【處方用名】【處方用名】 丁香、公丁香、大花丁香、紫丁香。 12中藥學(xué)(溫里藥)49 丁香丁香 12中藥學(xué)(溫里藥)50 丁香丁香 12中藥學(xué)(溫里藥)51 丁香丁香 藥性功效藥性功效 【性味歸經(jīng)】【性味歸經(jīng)】 辛，溫。歸脾、胃、肺、腎經(jīng)。 【藥性說(shuō)明】【藥性說(shuō)明】 本品辛溫，善暖中下二焦而降逆止呃， 為

20、中焦虛寒呃逆，下元虛冷陽(yáng)痿所常用。 【功效】【功效】 溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽(yáng)。溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽(yáng)。 12中藥學(xué)(溫里藥)52 丁香丁香 應(yīng)應(yīng) 用用 1.胃寒嘔吐，呃逆。胃寒嘔吐，呃逆。本品功能溫中散寒、 降逆止嘔止呃，為治胃寒嘔逆之要藥。 2.脘腹冷痛。脘腹冷痛?？膳c延胡索、五靈脂、橘紅 等同用。 3.陽(yáng)痿，宮冷。陽(yáng)痿，宮冷。本品有溫腎助陽(yáng)起痿之功， 可與附子、肉桂、淫羊藿等同用。 12中藥學(xué)(溫里藥)53 高良姜高良姜 藥物基原藥物基原 源于別錄 為姜科多年生草本植物高良姜 Alpinia officinarum Hance 的根莖。 又名 良姜。主產(chǎn)于廣東、廣西、臺(tái)灣等地。

21、 夏末秋初采挖生長(zhǎng)46年的根莖，除去 地上莖、須根及殘留鱗片，洗凈，切段， 曬干。生用。 12中藥學(xué)(溫里藥)54 高良姜高良姜 12中藥學(xué)(溫里藥)55 高良姜高良姜 12中藥學(xué)(溫里藥)56 高良姜高良姜 藥性功效藥性功效 【性味歸經(jīng)】【性味歸經(jīng)】 辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。 【藥性說(shuō)明】【藥性說(shuō)明】 本品辛熱，主入脾胃，善除中焦實(shí) 寒而止痛功良，適于外寒直中，胃痛嘔 逆之證。 【功效】【功效】 散寒止痛，溫中止嘔。散寒止痛，溫中止嘔。 12中藥學(xué)(溫里藥)57 高良姜高良姜 應(yīng)應(yīng) 用用 1.胃寒冷痛。胃寒冷痛。 本品辛散溫通，善散寒止痛，為治胃 寒脘腹冷痛之常用藥，每與炮姜相須為用， 如二姜丸。 2.胃寒嘔吐。胃寒嘔吐。 本品有溫散寒邪、和胃止嘔之功，可 與半夏、生姜等同用。若治虛寒嘔吐，則 可與黨參、茯苓、白術(shù)等同用。 12中藥學(xué)(溫里藥)58 胡椒胡椒 胡椒科植物胡椒的干燥近成熟果實(shí)。 溫中散寒，下氣消痰。 12中藥學(xué)(溫里藥)59