放射性藥物專題知識(shí)講座培訓(xùn)課件

“核素”---原子序數(shù)、原子質(zhì)量數(shù)、能級均相同的一類元素叫核素,同一元素可有多種核素“核衰變”---不穩(wěn)定的原子會(huì)自行調(diào)整核子的比例，通過釋放射線帶走能量，從而達(dá)到穩(wěn)定，這一過程叫做核衰變。“半衰期”---放射性核素的衰變是不斷減少原子核數(shù)，減少到原來的一半所需要的時(shí)間叫半衰期。11/22/20241放射性藥物專題知識(shí)講座“放射性活度”—放射性物質(zhì)的計(jì)量單位，表示放射性核素的衰變率，單位時(shí)間內(nèi)，放射性物質(zhì)核衰變的次數(shù)稱為放射性活度，通常用A表示。放射性活度的單位國際單位制（SI)貝可勒爾，簡稱貝可（Becqerel)，用符號(hào)Bq表示，1Bq為1秒內(nèi)1次衰變。核醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，以貝可為單位往往嫌小，常用兆貝可（MBq)來描述活度的大小：1MBq=106Bq居里（Curie)是最常用的放射性活度專用單位，記作Ci,在核醫(yī)學(xué)中，以居里為單位往往嫌大，常用的為毫居（mCi)、微居（μCi）1Ci=1×103mCi=1×106μCi1Ci=3.7×1010Bq1mCi=37MBq11/22/20242放射性藥物專題知識(shí)講座

放射性藥物（radiopharmaceutical）是一種特殊的診斷和治療用的放射性藥物，它可以是單一核素，也可以是核素標(biāo)記的化合物。放射性藥物是核醫(yī)學(xué)的兩大必備條件之一放射性藥物與核醫(yī)學(xué)儀器共同組成核醫(yī)學(xué)的兩大支柱核醫(yī)學(xué)的發(fā)展與兩大支柱密切相關(guān)11/22/20243放射性藥物專題知識(shí)講座放射性藥物與普通藥物的區(qū)別：11/22/20244放射性藥物專題知識(shí)講座對體內(nèi)診斷用放射性藥物的要求：1.是單一γ射線發(fā)射體

無α、β粒子輻射，以達(dá)到既能有效地獲取示蹤信息，又避免更多的輻射損傷2.光子能量在100—250Kev,最佳能量是在150Kev因?yàn)樾∮?00Kev射線大部分被組織吸收，影響體表測量，而大于360Kev則難以被準(zhǔn)直器阻截，導(dǎo)致探測效率和分辨率降低，防護(hù)也困難。3.具有適合的有效半衰期

在滿足檢查所需要的時(shí)間的前提下，有效半衰期要短，應(yīng)用短半衰期的核素，檢查時(shí)可使用較高的放射性活度，有利于提高影像質(zhì)量和檢查結(jié)果的可靠性，同時(shí)減少病人的輻射量，也便于放射性廢物的處理。11/22/20245放射性藥物專題知識(shí)講座有效半衰期、生物半衰期和物理半衰期└核數(shù)發(fā)揮作?用的一半時(shí)間。?└核數(shù)通過生物代謝減少一半的時(shí)間。核數(shù)不受任何理化因素干擾減少一半的時(shí)間1/Te=1/Tb+1/TpTe---有效半衰期Tb---生物半衰期Tp---物理半衰期11/22/20246放射性藥物專題知識(shí)講座4.靶與非靶（T/NT）比值要高

放射性藥物最重要的生物學(xué)性質(zhì)就是它所具有的選擇性濃聚到靶器官的能力，T/NT值高，表明靶器官對藥物特異性攝取率高，血液清楚快，定位性能好，對病灶的分辨能力也高。一般平面顯像T/NT約為5：1，斷層顯像T/NT約為2：15.體內(nèi)、外穩(wěn)定性要好6

容易得到（標(biāo)記、生產(chǎn)流程簡單）診斷用放射性藥物多采用發(fā)射γ光子的核素及其標(biāo)記物。例如我們最常用的99mTc核性能優(yōu)良，為純?chǔ)霉庾影l(fā)射體，能量140keV，T1/2為6.02h、方便易得、幾乎可用于人體各重要臟器的形態(tài)和功能顯像。11/22/20247放射性藥物專題知識(shí)講座11/22/20248放射性藥物專題知識(shí)講座11/22/20249放射性藥物專題知識(shí)講座醫(yī)用回旋加速器和其它各種正電子顯像儀器的問世及推廣應(yīng)用，11C、13N、15O和18F等短半衰期放射性核素的應(yīng)用也逐年增多，在研究人體生理、生化、代謝、受體等方面顯示出獨(dú)特優(yōu)勢11/22/202410放射性藥物專題知識(shí)講座常用的正電子核素11/22/202411放射性藥物專題知識(shí)講座

主要血流灌注型顯像劑

核素正電子顯像劑用途

13N13N-NH3·H2O心、腦血流測定

15O15O-H2O腦血流量測定

15O15O-CO2血流測定

15O15O-正丁醇血流量測定

82R82RbCl心肌血流量測定

62Cu62Cu-Cu(PTSM)心、腦血流量測定11/22/202412放射性藥物專題知識(shí)講座主要代謝型顯像劑

核素正電子顯像劑用途

18F18F-FDG葡萄糖代謝

11C11C-MET氨基酸代謝

18F18F-FET氨基酸代謝

11C11C-乙酸鹽脂肪酸代謝

11C11C-棕櫚酸鹽脂肪酸代謝

11C11C-胸腺嘧啶核酸代謝

18F

18F-FLT細(xì)胞增殖

11C11C-膽堿膽堿代謝

18F

18F-膽堿膽堿代謝

15O15O-O2氧代謝

18F

18F-FMISO乏氧顯像11/22/202413放射性藥物專題知識(shí)講座

主要結(jié)合型顯像劑（一）

核素正電子顯像劑用途

18F18F-DOPA多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)顯像

11C11C-β-CIT多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白顯像

18F18F-β-FP-CIT多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白顯像

11C11C-SCH23390多巴胺D1受體顯像

11C11C-Raclopride多巴胺D2受體顯像

11C11C-MSP多巴胺D2受體顯像

18F18F-FMSP多巴胺D2受體顯像

18F18F-FESP

多巴胺D2受體顯像

11C11C-McN56525-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白顯像

11C11C-WAY1006355-羥色胺受體顯像

18F

18F-Setoperone5-羥色胺受體顯像

11C11C-Flumazenil苯并二氮卓受體顯像11/22/202414放射性藥物專題知識(shí)講座

主要結(jié)合型顯像劑（二）

核素正電子顯像劑用途

18F18F-Flumazenil苯并二氮卓受體顯像

18F18F-FES雌激素受體顯像

11C11C-Deprenyl單胺氧化酶B活性顯像

11CS-[11C]CGP12177腎上腺素能受體顯像

18F18F-Carazolol腎上腺素能受體顯像

11C11C-東莨菪堿乙酰膽堿能受體顯像

11C11C-MQNB乙酰膽堿能受體顯像

11C11C-煙堿乙酰膽堿能受體顯像

11C11C-Carfentanil阿片受體顯像

11C11C-Diprenorphine阿片受體顯像

18F18F-Cyclofoxy阿片受體顯像

18F18F-Haloperidolσ受體顯像11/22/202415放射性藥物專題知識(shí)講座

18F-FDG

作用機(jī)理

2-18F-2-脫氧-D-葡萄糖(18FFDG)是最常用的代謝顯像劑，其代謝途徑與天然葡萄相似。通過載體-傳遞轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)運(yùn)輸?shù)浇M織細(xì)胞內(nèi)，在己糖激酶作用下催化磷酸化，變成6-磷酸-18F-脫氧葡萄糖(18F-FDG-PO4)，但它不象6-磷酸-葡萄糖能繼續(xù)代謝，而較長時(shí)間滯留在組織細(xì)胞內(nèi)，在葡萄糖代謝平衡時(shí)，滯留量大體上與組織葡萄糖消耗量一致，因此，18F-FDG能反映體內(nèi)葡萄糖代謝狀態(tài)。

11/22/202416放射性藥物專題知識(shí)講座對治療用放射性藥物的要求

1電離密度大的離子發(fā)射體一般以半衰期較長的β-射線為宜，因?yàn)棣?粒子在組織中的電離密度大，在局部組織中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)一般比相同物理當(dāng)量的X線和γ光子大的多，而γ射線既無明顯治療作用，又增加防護(hù)的困難，不宜使用。2

射線能量適當(dāng)?shù)囊员ＷC它在靶組織內(nèi)既有一定的射程，又對稍遠(yuǎn)的正常組織不致造成明顯的損傷。α粒子射程太短，電離密度太大，以致有效照射范圍太小，可能造成的局部損傷難以控制，故不能使用3

定位性能好的11/22/202417放射性藥物專題知識(shí)講座4.有效半衰期治療用有藥物效半衰期不能太短，也不宜過長，以數(shù)小時(shí)或數(shù)天比較理想。5.非靶器官的放射性藥物清除快的藥物聚集并滯留在病變部位，以保證靶器官有較高的輻射吸收劑量；治療用藥物靶/非靶比值越高越好，過低的靶/非靶比值不僅對原發(fā)病變達(dá)不到有效的治療，還有可能對骨髓或其他輻射敏感的器官/組織造成潛在的致命損傷。11/22/202418放射性藥物專題知識(shí)講座核素半衰期平均能量射線131I8.04天336Kev、607Kev364Kev、637Kevβ-γ32P14.3天1709Kevβ-90Y64.2小時(shí)平均0.932Mev最大能量2.27Mevβ-186Re90小時(shí)10.7Mev0.93Mevβ-211At7.21小時(shí)1.58Mevα89Sr50.5天583Kevβ-153Sm46.7天805Kev702Kev632Kevβ-11/22/202419放射性藥物專題知識(shí)講座對體外分析用的放射性藥物的要求

1

發(fā)射低能γ射線2

半衰期較長3

標(biāo)記方法不改變被標(biāo)記物原有的生物活性4

放化純度高5

穩(wěn)定性好11/22/202420放射性藥物專題知識(shí)講座放射性藥物的生產(chǎn)與制備放射性核素生產(chǎn)放射性藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量控制標(biāo)記11/22/202421放射性藥物專題知識(shí)講座常用的放射性核素的來源

由反應(yīng)堆（Reactor）生產(chǎn)加速器（Accelerator）生產(chǎn)核素發(fā)生器（Generator)生產(chǎn)天然提煉11/22/202422放射性藥物專題知識(shí)講座反應(yīng)堆（reactor）:主要工具主要優(yōu)點(diǎn)：可制備的放射性核素品種多、活度大、成本低，富中子核素，有載體，價(jià)格低,是醫(yī)用放射性核素的主要來源（1）從核燃料的裂變中分離提取（235U裂變產(chǎn)物中提?。?9Mo、90Sr、131I、137Cs、133Xe等（2）利用反應(yīng)堆強(qiáng)大的中子流輻照靶核，故最常用的核反應(yīng)為中子俘獲反應(yīng)缺點(diǎn)：常伴有β-衰變，不利于制備診斷用放射性藥物，核反應(yīng)產(chǎn)物與靶核大多數(shù)屬同一元素，化學(xué)性質(zhì)相同，難以得到高比活度的產(chǎn)品。11/22/202423放射性藥物專題知識(shí)講座加速器生產(chǎn)

將帶電粒子（質(zhì)子、氘核、α粒子）加速到一定能量，轟擊靶核而發(fā)生核反應(yīng)，從而獲得放射性核素，核素屬于貧中子核素，無載體，價(jià)格高優(yōu)點(diǎn)：1.靶核與生成核的原子序數(shù)不同，故便于用化方法分離、無載體即為高比活度核素；2.由于入射離子是帶電粒子，所生成的都是缺中子核素，衰變時(shí)多是電子俘獲或發(fā)射正電子而不發(fā)射β-離子，使用時(shí)有助于探測定位，病人接受輻射劑量小。多為短壽(T1/2＜10h)、超短壽(T1/2＜1h)核素11/22/202424放射性藥物專題知識(shí)講座放射性核素發(fā)生器99Mo-99mTc發(fā)生器188W-188Re發(fā)生器82Sr-82Rb發(fā)生器68Ge-68Ga發(fā)生器81Rb-81mKr發(fā)生器是一種從長T1/2的母體核素分離出短T1/2的子體核素的一種生產(chǎn)核素的裝置11/22/202425放射性藥物專題知識(shí)講座特點(diǎn)：母體不斷轉(zhuǎn)化、用化學(xué)分離法獲取子體，子體不斷生長又不斷衰變，直至達(dá)到平衡，用合適的淋洗劑可定時(shí)從柱中獲得無載體子體核素；將這種從放射性核素母子體系中周期性地分離出放射性子體的裝置。又稱“母?！薄?9Mo-99mTc發(fā)生器99Mo（T1/2=2.7d）99mTc(T1/2=6h)母體核素子體核素11/22/202426放射性藥物專題知識(shí)講座裂變型發(fā)生器：Al2O3凝膠型發(fā)生器：ZrMoO311/22/202427放射性藥物專題知識(shí)講座放射性藥物的質(zhì)量管理：

質(zhì)量管理：

包括質(zhì)量保證（Qualityassurance,QA）和質(zhì)量控制（Qualitycontrol,QC）。11/22/202428放射性藥物專題知識(shí)講座物理性質(zhì)檢測性狀：色澤、澄清度、有無沉淀；放射性核純度：放射核素純度>99％放射性核純度：指特定放射性核素的放射性占總放射性的百分?jǐn)?shù)。測定方法：能譜法；屏蔽法；半衰期法

放射性比活度：指某一純的元素或化合物中，單位質(zhì)量所含的放射性活度，單位是MBq/g(mCi/g)11/22/202429放射性藥物專題知識(shí)講座放射化學(xué)純度的測定1.pH值理想的pH值2.化學(xué)純度3.放射化學(xué)純度所需的化學(xué)形式的放射性活度與樣品的總放射性活度之比值，同一放射性核素的其他化學(xué)形式的化合物都是放射化學(xué)雜質(zhì)；會(huì)增加本底，減少靶組織的攝取，影響各項(xiàng)檢查結(jié)果，也可能使受檢者增加不必要的照射，最常用的檢測方法是紙層析法，一般要求防化純度＞95﹪。11/22/202430放射性藥物專題知識(shí)講座4.載體含量載體：是指放射性示蹤劑混合一起的同一化學(xué)形式的非標(biāo)記物質(zhì)，它載帶此示蹤劑參加生理生化過程，載體含量的多少反映了放射性藥物的比活度，載體含量過多即比活度過低，直接影響各項(xiàng)檢查結(jié)果。5.穩(wěn)定性影響穩(wěn)定性的原因：儲(chǔ)存過程中溶劑的化學(xué)因素或溫度，PH值等的變化以及光照、輻射分解等。11/22/202431放射性藥物專題知識(shí)講座生物學(xué)鑒定(biologicalevaluation)(1)經(jīng)無菌處理（熱壓滅菌或過φ0.22μm微孔濾膜）后按藥典規(guī)定檢驗(yàn)合格(2)經(jīng)熱源試驗(yàn)（按藥典）合格(3)新藥需先做動(dòng)物試驗(yàn)及臨床藥理基地試驗(yàn)確認(rèn)合格以上化學(xué)及生物學(xué)QC（現(xiàn)大多由核藥房進(jìn)行）11/22/202432放射性藥物專題知識(shí)講座洗脫液的質(zhì)量控制1．外觀呈無色透明液。2.PH值4.5-7.5.3.99Mo含量測定。99Mo可增加對病人的輻射吸收劑量、影響顯像質(zhì)量，其含量應(yīng)低于0.1%。4．Al含量測定。Al可影響放射性藥物的標(biāo)記和體內(nèi)分布，如可使某些放射性藥物在肝脾中濃聚，Al含量應(yīng)低于10

g/ml。5．載體含量。載體99Tc可由99Mo和99mTc衰變產(chǎn)生，其含量隨淋洗時(shí)間間隔和洗脫液放置時(shí)間增長而增高。6.放化純度用快速紙層析法測定，應(yīng)>98%。11/22/202433放射性藥物專題知識(shí)講座放射性藥物使用原則正確的藥物正確的病人正確的劑量正確的時(shí)間正確的途徑11/22/202434放射性藥物專題知識(shí)講座放射性藥物的正確使用1.正當(dāng)性的判斷；在決定是否給病人使用放射性藥物進(jìn)行診斷或治療時(shí)，首先要作出正當(dāng)性判斷，嚴(yán)格掌握核醫(yī)學(xué)診、治的適應(yīng)證；2最優(yōu)化分析；若有幾種同類放射性藥物可供診斷檢查用，則選擇所致輻射吸收劑量最小者；對用于治療疾病的放射性藥物，則選擇病灶輻射吸收劑量最大而全身及緊要器官輻射吸收劑量較小者；盡量使用毒性低、半衰期短、輻射劑量小的核藥；3在保證顯像或治療的