中診簡答題匯總

1、中診簡答題緒論1. 中醫(yī)診斷學是一門怎樣的學科？根據(jù)中醫(yī)學的理論，研究診法、診病、辯證的基本理論、基本知識和基本技能2. 中醫(yī)診斷疾病的基本原則是什么？整體審察、四診合參、病癥結(jié)合3. 中醫(yī)認識疾病的基本原理是什么 ？司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變4. 中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容是什么？診法、辯證、診斷綜合運用、病歷書寫等內(nèi)容5. 診斷疾病時為何要四診合參？疾病是一個復雜的過程，其臨床表現(xiàn)可體現(xiàn)于多個方面，必須四診合參，才能全面、詳盡的獲取診斷所需要的臨床資料 望聞問切四診是從不同的角度檢查病情和收集臨床資料，各有其獨特的方法與意義，不能互相取代6. 整體審察的法則對于診病有何臨床意義？要了解病史、體

2、質(zhì)，家庭、環(huán)境、時令、氣候等對疾病有無影響通過診法收集病人的臨床資料時，必須從整體上進行多方面的考慮，而不能只見到局部的痛苦。要從整體上了解疾病的病因 病機、臟腑氣血陰陽的變動狀況，不僅應對局部的病狀進行詳細的詢問、檢查。而且要通過寒熱、飲食耳邊 望診1. 望神的臨床意義如何？觀察神的表面可以了解內(nèi)臟精氣盛衰的變化，從而推斷出正氣強弱、病情輕重和疾病的預后2. 得神、失神、假神的臨床表現(xiàn)及意義如何？名稱臨床表現(xiàn)意義得神神志清楚，語言清晰；目光明亮，精神內(nèi)含；面色榮潤含蓄，表情豐富自然；反應靈敏，動作靈活體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削（1）精氣充盈，體健神旺，為健康的表現(xiàn)（2）雖病而精氣未衰，病輕

3、易治，預后良好失神分為精虧神衰（正虛）和邪盛擾神（邪盛）1）精神萎靡，意識模糊，反應遲鈍，面色無華，晦暗暴露，目光無彩， 眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉削著骨，動作艱難等（正虛）2）神魂譫語，燥擾不寧，尋衣摸床，撮空理線，或猝然昏倒，雙手握 固，牙關(guān)緊閉等（邪盛）1）臟腑精氣虧虛已極，正氣大傷，功能活動衰竭，多見于慢性 久病重病之人，預后不良（正虛）2）氣血功能嚴重障礙，氣血津液失調(diào)，多見于急性病人，亦屬 于病重（邪盛）假神久病、重病患者1）本已神昏或精神極度萎靡，突然神識清楚，想見親人，語言不休， 但精神煩躁不安；2）或原本目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮，但卻浮光外露，目睛直視；3） 或久病面色

4、晦無華，突然兩泛紅如紅妝等4）或原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉(zhuǎn)動5）或久病脾胃功能衰竭，本無食欲，而突然欲進飲食等臟腑精氣耗竭歹盡，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離絕，屬病危。常見于臨終之前，為死亡的預兆3. 假神與病情好轉(zhuǎn)有什么區(qū)別？兩者有本質(zhì)上的區(qū)別.假神的“好轉(zhuǎn)”是突然出現(xiàn)的，一反原來的病態(tài)。于疾病本質(zhì)不符，時間短暫且迅速惡化。多見于危重病人，是臨終前的征兆病情好轉(zhuǎn)是集體逐漸恢復的過程，其精神好轉(zhuǎn)是逐漸的，飲食漸增，并與整體狀況好轉(zhuǎn)一致4. 何謂神志異常？神志異常與神氣不足有何區(qū)別？神志異常就是神亂，是指神志意識錯亂失常。神氣不足即少神。兩者區(qū)別：a.神氣不足臨床

5、表現(xiàn)為精神不振，嗜睡健忘，目光乏神，雙目少動，面色淡白無華，肌肉松弛，倦怠乏力，動作遲 緩，少氣懶言，食欲減退等。少神多因正氣不足，精氣輕度損傷，臟腑功能減退所致，多見于輕病或疾病恢復期的患者，素體 虛弱者，平時亦多見少神。b.神志異常主要表現(xiàn)為焦慮恐懼，淡漠癡呆，狂躁妄動，猝然昏仆等。神亂多因心神失養(yǎng)，痰濁蒙 蔽心神，痰火擾神，肝風夾痰蒙蔽清竅等所致，多見于臟躁，癲，狂，癇等患者。5. 神氣不足與得神、失神的關(guān)系如何？神氣不足處于得神和失神之間。得神即有神，說明精氣充盛，體健神旺，是健康的表現(xiàn)，若有病，也是病多輕淺，預后良好； 失神即無神，可見于久病虛衰或邪實神亂的重病患者，是機體生理功能嚴

6、重受損，病情危重的體現(xiàn)；而神氣不足處于兩者之間， 正氣不足，精氣輕度受損，臟腑功能減退所致，多見于輕病或疾病恢復期的患者，素體虛弱者，平時亦多見少神。6. 癲、狂、癇的神態(tài)有何異同？神志失常是癲、狂、癇的共同表現(xiàn)但三者表現(xiàn)又各不相同。如表情淡漠寡言少語，悶悶不樂，繼則精神呆滯，哭笑無常的，是痰氣凝結(jié)，阻蔽心神的癲病。煩躁 不寧，呼號怒罵，打人毀物，不避親疏的，多屬痰火擾心的狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作異聲，醒 后如常，為痰迷心竅，內(nèi)動肝風的癇病。7. 何謂常色？常色分哪兩種類型？常色指健康人面部皮膚的色澤，分為主色和客色8. 何謂善色、惡色？有什么臨床意義？含義臨床意義善

7、色病人面色雖有異常，但仍光明潤澤病變尚輕，臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，其病易治，預后較好惡色病人面色異常，且枯槁晦暗病變深重，臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面，其病難治，預后較差9.五色各有何臨床意義？（以下兩者解釋要哪一類型的色臨床意義青筋脈阻滯。氣血不通/主寒證、痛證、瘀血和驚風赤主熱，有實熱與虛熱之分/主熱證，赤甚屬實熱，微赤為虛熱黃脾虛或水濕不化，濕邪滯留肌膚/主虛證，濕證白寒凝血滯和氣血虛弱/主虛證，寒癥，血脫，奪氣黑八、陽氣虛衰、氣血瘀滯所的重病/腎虛、寒癥、痛證、水飲和淤血證10. 如何從面色診實熱、虛熱？實熱證的面色，常滿面通紅虛熱證的面色。僅限于兩顴（qua n）部潮紅（午

8、后較明顯）戴陽證（危重癥候），面紅嬌嫩，浮于肌表，陽浮于上的11. 面色淡白，晄白，蒼白皆屬白色，其主病有何區(qū)別？ 淡白：血少不能上榮，血虛證晄白：推動血液運行無力，或陽虛水氣不化蒼白：面色蒼白無澤如壁，失血證12. 面色白與面色黃皆主氣血虧虛，二者的機理有何區(qū)別？13. 腎病面見黑色，臨床上如何分陰虛與陽虛？陽虛面黑暗淡者陰虛面黑干焦者14. 何謂望色十法？根據(jù)面部皮膚色澤的浮、沉、清、濁、微、甚、散、摶、澤、夭十類變化，以分析病變性質(zhì)、部位及其轉(zhuǎn)歸的方法15. 望形體強弱胖瘦，有何臨床意義？形態(tài)臨床意義注：胖為超過正常體重標準百分之二十以上，瘦則比正常體重標準少百分之十以上強不易患病，即使

9、有病，也很容易治愈，預后較好弱容易患病，且病后多遷延難愈，預后較差胖肥胖之人由于形盛氣虛，常多痰濕凝聚，所謂肥人多痰，肥人多濕（1）胖而能食，形氣有余（形體肥胖，肌肉堅實，食欲旺盛）（2）胖而少食，形盛氣虛，痰濕內(nèi)盛（形體肥胖，肉松皮緩，食少懶動，動則氣乏）瘦形瘦之人，多氣火有余，切陰虛居多，所謂瘦人火多（1）形瘦多食，為中焦有火（2）形瘦少食，為中氣虛弱16.人的體質(zhì)可劃分為哪三種類型？其表現(xiàn)和特點是什么?類型表現(xiàn)特點陽臟人體形偏矮胖，頭圓頸短粗，肩寬胸厚，身體姿勢多后仰，平時喜熱惡寒陽氣較弱而陰氣偏旺，患病易從陰化寒，多寒濕痰濁內(nèi)停陰臟人形體偏瘦長，頭長頸細長，肩窄胸平，身體姿勢多前屈，平

10、時喜涼惡熱陰氣較虧而陽氣偏旺，患者易于從陽化熱，導致傷津耗陰平臟人體形介于陽臟人和陰臟人兩者之間陰陽平衡，氣血調(diào)勻，在平時無寒熱喜惡指偏，是大多數(shù)人的體形17.望病人的坐形和臥式，有什么臨床意義?臨床意義坐形（1）喜仰，但坐不臥，臥而氣逆，無為肺實氣逆（2）喜俯，少氣懶言，多屬體弱氣虛（3）但臥不得坐，坐則神?；驎炑?，多為氣血俱虛，或奪氣脫血，或肝陽化風（4）坐時常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視，為精神衰敗臥式（1）臥時常向外，躁動不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)，多位陽證、熱證、實證（2）臥時喜向里，喜靜懶動，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，多位陰證、寒證、虛證（3 ）蜷臥縮足，喜加衣被者，多為虛寒證（4 ）仰臥伸足，掀去

11、衣被，多屬實熱證（5 ）咳逆倚息不得臥，臥則氣逆，多為肺氣壅滯，或心陽不足，水氣凌心，或肺有伏飲18.中風病，癇病、厥證均見猝然昏倒，如何鑒別?鑒別中風病中風有后遺癥癇病有口吐白沫、發(fā)出異聲厥證19. 望小兒囟門如何測知虛實？實證：囟門高突虛證：囟門凹陷20. 舉例說明望頭發(fā)對臨床辯證的意義發(fā)黃1）小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長緩慢，甚至久部生發(fā)，或枕后發(fā)稀，或頭發(fā)稀疏不均者，先天不足，腎精虧虛2）小兒發(fā)結(jié)如蕙，枯黃無澤，伴見面黃肌瘦，多位發(fā)白1）白發(fā)伴有耳鳴，腰酸背痛者，屬于腎虛2）伴有失眠健忘癥狀者，勞神傷學3）先天稟賦所致脫發(fā)1）突然片狀脫發(fā)，脫落處顯露圓形或橢圓光亮頭發(fā)而無自覺癥狀，斑禿2）青

12、壯年頭發(fā)稀疏易脫落，有眩暈、健忘、腰膝酸軟等表現(xiàn)，多為腎虛3）頭發(fā)已脫，頭皮瘙癢頭屑多脂者，多為血熱化燥21. 全目診有什么臨床意義在某些病變中，可以出現(xiàn)母的形態(tài)上的異常，因此望目的形態(tài)，能了解臟腑的虛實寒熱等病變22. 舉例說明目態(tài)異常的表現(xiàn)和主病目視異常1 ）目翻上視（目睛上視不能轉(zhuǎn)動）一一痙厥，或精神衰敗的陰證2 ）瞪目直視一一多屬精血耗傷，筋脈失養(yǎng)的重癥3 ）橫目斜視一一肝風內(nèi)動4）目睛微動痰熱內(nèi)閉開合異常1）眼臉下垂而不能展目一一為脾氣虧損或?qū)崯崽N結(jié)，中風暈倒，不省人事一一目開為陽，閉為陰23. 何謂斑、疹？各有哪些類型斑：皮膚出現(xiàn)的深紅色或青紫色片狀斑塊，平鋪于皮下，扶之不礙手，壓

13、之不褪色。 類型：陽斑，陰斑疹：皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點，高于皮膚，扶之礙手，壓之褪色類型麻診，風疹，癮診24.濕疹、水痘的特點有何不同濕疹周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成丘疹，水泡，破后滲液，出現(xiàn)紅色濕潤之糜爛面水痘小兒皮膚出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，很快變成橢圓形的小水泡，其后結(jié)痂，常伴有發(fā)熱25. 癰、疽、疔、癤四者的區(qū)別。凡局部紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱疼痛者為癰，屬陽證，多見于體質(zhì)較好者。若漫腫無頭，膚色不變，不熱少疼者為疽， 屬陰證，常見于年老伴體弱者。若范圍較小，初起如粟，根腳堅硬，麻木癢痛，頂白者是疔。起于淺表肌膚，小圓而紅痛，膿 潰即愈者是癤。26. 如何以痰的性狀辨別病性形狀病性

14、病機痰質(zhì)白清稀或兼有灰黑小點者寒痰多因寒傷陽氣，氣不化津所致痰黃質(zhì)稠者，甚有結(jié)塊者熱痰熱邪耗津之征痰少而質(zhì)稠，難以咳出者燥痰燥邪傷肺之證痰白質(zhì)滑量多，易于咳出者濕痰脾虛不運，水濕不化所致痰中帶血，色鮮紅者咳血（熱邪傷絡）多見于陰虛火旺咯吐膿血痰，味腥臭者肺癰熱邪犯肺，熱毒積蓄，腐肉成膿痰清稀，多泡沫者風痰肝風挾痰，上擾清竅27. 望小兒食指絡脈有何臨床意義？其正常形色怎樣意義：因食指掌側(cè)前緣絡脈為寸口脈分支，與寸口脈同屬手太陰肺經(jīng)，故望小兒食指絡脈可以診察小兒體內(nèi)病變。 正常形色：淺紅隱隱，略顯風關(guān)，紅黃相間，粗細適中。28. 望小兒食指絡脈時，怎樣區(qū)分“三關(guān)”？何謂“透關(guān)射甲風關(guān)食指第一節(jié)，

15、即掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間氣關(guān)第二節(jié)，即第二節(jié)第二橫紋至第三節(jié)橫紋之間命關(guān)第三節(jié)，即第三節(jié)橫紋到指端透關(guān)射甲指紋直達指端舌診1. 試訴舌與臟腑經(jīng)絡的關(guān)系及舌診的原理關(guān)系：1.肝藏血、主筋，足厥陰肝經(jīng)絡舌本2. 腎藏精，足少陰腎經(jīng)循喉嚨，挾舌本3. 足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)筋結(jié)于舌本4. 肺系上達咽喉，與舌根相連原理：其他臟腑組織，有經(jīng)絡溝通，也直接、間接與舌產(chǎn)生聯(lián)系，因此，臟腑病變亦必然通過經(jīng)絡氣血的變化而反映于舌2. 何謂正常舌象淡白舌薄白苔3. 常見的病理舌色有幾種？其臨床意義是什么淡白舌1）a.舌體稍肥大，舌面潤澤或舌邊有齒痕，多屬陽虛有寒，常見于內(nèi)傷病的陽虛證b.舌體稍肥大，舌面潤澤津多，常為陽

16、虛不能水化的現(xiàn)象，常見于陽虛停飲或水腫證（在慢性腎炎，心衰以及慢性消耗性 疾病時可見此舌）2）舌體接近于正常，或略瘦小，舌面潤而津不多，多屬氣血兩虛，可見于血虛證（神衰、各種貧血性疾病紅舌主熱證，有實熱和虛熱之分1）實熱證：1.舌紅不干一一里熱雖盛，但津液未傷2. 舌紅而干一一里熱傷津3. 紅舌而有芒刺一一血分熱甚，常見于溫熱病的邪熱入營之營分證2）虛熱證：舌紅無苔一一陰虛火旺，常見于肺腎陰虛和肝腎陰虛等證絳紅主內(nèi)熱深重邪熱入于營血，亦有實熱、虛熱之分1） 實熱證（多見于外感熱病）：a.舌色純絳的，多為溫熱病，邪熱入營，相比比紅舌，熱邪更盛b.舌色絳紅，多為溫熱病邪熱入血的血分證。絳而光亮，多

17、是邪熱入營血，胃陰將亡的重癥2） 虛熱證（多見于內(nèi)傷病，陰虛火旺，久病的重癥）：絳而不鮮，干枯無津者，多位腎陰已，陰液大傷紫舌有寒熱血瘀之分1）熱一一紫色深，干枯少津。多系邪熱熾盛，陰液大傷，血氣壅滯不暢之證，多見于外感熱病，邪熱熾盛之證2）寒一一淡紫或青紫濕潤，多因陰寒內(nèi)盛，血脈瘀滯所致?？梢娪诟鞣N陽虛陰盛的危重證3）血瘀舌見瘀斑、瘀點4. 為什么紫舌可見于寒極與熱極證中？二者有何不同紫舌主氣血瘀滯，寒極熱極均可導致氣血瘀滯。淡紫舌多由淡白舌轉(zhuǎn)變而成，其舌淡紫而濕潤，是由陰寒內(nèi)盛，陽氣被遏，血 行凝滯，或陽氣虛衰，氣血運行不暢，血脈瘀滯所致。紫紅舌，絳紫舌多為紅絳舌的進一步發(fā)展，其舌紅紫，絳

18、紫而干枯少津, 為熱毒熾盛，內(nèi)入營血，營陰受灼，精液耗損，氣血壅滯所致。5. 常見的舌形改變有哪些類別舌形臨床意義蒼老舌舌體紋理粗糙，形色堅斂，蒼老多見于實證，熱證嬌嫩舌舌質(zhì)紋理細膩，形色嬌嫩，浮胖多見于虛證，寒證胖大舌淡白，水滑，胖大而嫩，或伴有齒痕陽虛，水濕不化淡紅，胖大濕熱痰飲上溢舌色深紅，舌體腫大滿口血熱上壅絳紫而暗，腫大中毒瘦薄淡白而瘦小，干癟氣血雙虧紅絳而瘦小，干癟陰虛火旺芒刺舌面起刺，摸之礙手主實熱證（臨床上多根據(jù)芒刺所生部位，辨邪之所在臟腑）裂紋舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂溝舌紅而有裂紋者為熱盛傷陰，津液虧耗，舌淡白，多屬氣虛齒痕舌體邊緣見牙齒壓痕舌體胖大而有齒痕者，主陽虛水濕不化，

19、色淡瘦薄而有齒痕者為 氣血不足6. 為什么說舌強硬不是局部病變強硬舌多因外感熱病，邪入心包，擾亂心神，致舌無主宰；或熱甚傷津，筋脈失養(yǎng)，使舌體失其柔和之性；或肝風夾痰，風痰 阻滯舌體脈絡等。從臟腑經(jīng)絡而言，手少陰心經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)都系于舌本，故舌強硬雖為局部表現(xiàn), 但與內(nèi)在臟腑病變密切相關(guān)。7. 試辯顫動舌之虛實顫動舌多主肝風內(nèi)動。虛證可見久病舌淡白而顫動者，多屬血虛動風；舌紅少津而顫動者，多屬陰虛動風。實證可見新病舌絳 而顫動者，多屬熱極生風；舌紅絳伴眩暈肢麻者，多屬肝陽化風。8.寒證、熱證、虛證、實證均可出現(xiàn)短縮舌，如何鑒別寒癥（寒凝筋脈）色淡白或青紫而濕潤虛證（氣血

20、俱虛）色淡白而胖嫩熱證（熱盛傷津）色紅絳而干實證（痰濁內(nèi)蘊）體胖而苔滑膩9.如何觀察舌下絡脈？察舌下絡脈的臨床意義是什么望舌下絡脈的方法，讓患者張口，將舌體向上顎方向翹起，舌見輕抵上鄂，勿用力太過，是舌體自然放松，舌下絡脈充分顯露。 首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡脈的長短，粗細，顏色，有無張怒、彎曲等異常改變，然后觀察周圍細小絡脈的顏色、形態(tài)有無異常。意義：舌下絡脈的變化有時早于舌色變化，因此，舌下絡脈是分析氣血運行情況的重要依據(jù)。10.試述舌苔厚薄與邪正盛衰的關(guān)系觀察舌苔的厚薄，有助于了解病邪的部位及病勢輕重，一般地說，疾病初起邪在表，病情較輕者，舌苔多薄；而病邪傳里，或內(nèi)有飲食痰濕積聚者，則多見厚

21、苔辨舌苔之厚薄，對于了解病勢進展及預后也是很有意義：如舌苔由薄轉(zhuǎn)厚沒表示病邪有表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病進；而舌苔有厚漸化，轉(zhuǎn)為薄苔，則為正氣漸復，表示病情由重轉(zhuǎn)輕，多屬病退10. 腐苔、膩苔有何區(qū)別，其主病和病機有何不同舌苔形態(tài)病機主病意義腐苔顆粒粗大，極易刮脫，狀如豆腐渣，松散，堆積于舌面上陽熱有余，蒸騰胃中腐濁之氣而成食積、痰濁等疾患胃氣尚存膩苔顆粒細小致密，緊貼舌面，刮之難去，苔面 附著一層油膩狀的粘液陽氣被陰氣所抑而生濕濁，痰飲，食積，頑痰等病變胃氣已傷11. 何謂剝苔？剝苔分為幾種？有何臨床意義含義：剝落苔指舌面本有苔，疾病過程中舌苔全部或部分脫落，脫落處光滑無苔意義：胃氣胃陰之存

22、亡及氣血的盛衰，從而判斷預后特征意義光剝苔舌苔全部退去，以至舌面光潔如鏡（又稱為光滑苔或鏡面苔）胃陰枯竭，胃乏生氣花剝苔舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，余處斑斑駁駁的殘存舌苔，界限明顯地圖苔舌苔不規(guī)則的大片脫落，邊緣厚苔界限清楚，形似地圖以小兒多見，多與陰虛稟賦體質(zhì)有關(guān)類剝苔剝落處并不光滑類似新生顆粒多為血虛或氣虛兩虛前剝苔舌前半部分苔剝脫舌苔從全到剝是胃陰不足，正氣衰敗中剝苔舌中部分苔剝脫根剝苔舌根部分苔剝脫雞心苔舌苔周圍剝脫12. 黃苔有淡、深、焦黃之分，各有何辯證意義1）苔黃而淡（薄黃）風熱表證處于化熱入里，表里相兼或風寒化熱或溫病初起（微熱）2）苔深黃一一熱重3）苔焦黃一一熱邪傷津，燥結(jié)

23、俯實之證（熱結(jié)于里）13. 灰黑苔即主寒證也主熱證，如何鑒別看舌苔是否濕潤，濕潤為寒證，干燥為熱證14. 試訴“鏡面舌”及其臨床意義鏡面舌指的是舌苔全部剝落，舌面光潔如鏡者意義：胃氣將絕，陰液枯竭15. 試訴有根苔與無根苔的臨床特點及意義臨床特點臨床意義有根苔（真苔）舌苔緊貼舌面，似從舌里生出，乃胃氣所生脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚于舌面而成病之初期、中期，舌見真苔且厚，為胃氣壅實，病邪深重久病見真苔，說明胃氣尚存無根苔（假苔）舌苔浮涂舌上，不像從舌上長出來者乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔僅浮于舌面，并逐漸脫 離舌苔新病出現(xiàn)假苔，乃邪濁漸聚，病情較輕；久病出現(xiàn)假苔，是胃氣匱乏，不能上潮，病情危

24、重16. 何謂舌神？有何臨床表現(xiàn)及意義舌神指舌之有神與否。主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯與靈動方面榮者為有神，舌體多呈現(xiàn)明潤光澤，有生氣，是津液充沛之征枯者為無神，舌體呈干癟而無光澤，無生氣，屬于津液大傷之象意義：測知病勢的輕重，與預后吉兇舌之有神者，多屬病輕，為善候，預后良好舌之無神者，病多危重，為惡侯，預后多不良17. 臨床診病為什么舌體和舌苔要綜合分析舌質(zhì)與舌苔的變化，都是病變在舌上的反映舌質(zhì)反映人體正氣陰陽虛實變化舌苔為寒熱邪氣或深或淺的征兆18. 舉例說明舌診的臨床意義1. 判斷氣血的盛衰2.辨別病位的深淺3.鑒別病邪的性質(zhì)4.推斷疾病的預后5.測知病勢的進退聞診1. 何為聞診？聞診主要了解哪

25、些內(nèi)容？聞：運用聽覺診察患者的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、曖氣、腸鳴等聲音，以及運用嗅覺嗅患者發(fā)出的異常氣味、排泄物等以了解病情的診法主要了解內(nèi)容有：聽聲音包括病人的聲音、呼吸、語言、咳嗽、心音、嘔吐、呃逆、曖氣、太息、噴嚏、呵欠、腸鳴等各種響聲。嗅氣味包括嗅病體發(fā)出的異常氣味，排出物的氣體及病室氣味2. 病理性聲音有哪些？其虛實寒熱辯證的一般規(guī)律是什么？病理性的聲音包括有一般規(guī)律：聲高有力、聲音連續(xù)一一陽證、實證、熱證聲低無力，聲音斷續(xù)一一陰證、虛證、寒證3. 何謂氣喘，實喘與虛喘如何鑒別氣喘，指呼吸困難，短促急迫，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，難以平臥，氣喘有虛實之分實喘：發(fā)病急，氣粗聲高息涌，膨膨

26、然氣滿胸中，惟以呼出為快者虛喘：發(fā)病徐緩，喘悶氣怯聲低，提之不升，吞之不降，惶惶然氣不接續(xù)，但以引一息為快者4. 肺氣虛之喘與腎氣虛之喘如何鑒別肺為氣之主，腎為氣之根，根據(jù)是否呼多呼少鑒別5. 怎么從咳嗽聲分辨病證的寒熱虛實？實證：1）咳聲重濁，或有痰，或無痰，多為外感風寒咳嗽2 ）咳聲不暢，或咳嗽喘急，咳吐黃稠痰，為肺熱咳嗽3 ）咳聲陣發(fā)，連聲不絕，甚則嘔惡，終止前有回吸聲虛證：1）咳嗽少痰，時咳時止，咳而少氣，為虛咳2）咳則氣短，喘促無力，夜間咳劇者，是真陰受損，肺氣大虛所致6. 喘證與哮證應該如何鑒別？哮：常表現(xiàn)呼吸急促，斷續(xù)聲高，候中有”呀呷“聲。喘：常表現(xiàn)呼吸困難，短促急迫，或張口抬

27、肩不能平臥。7. 嘔吐，呃逆可見于哪些病證中嘔出出現(xiàn)于虛寒證、實熱證、熱擾神明、傷食、食物中毒、水逆，胃反呃逆出現(xiàn)于寒邪或熱邪客于肺；胃氣衰敗之危證，飲食刺激，偶感風寒8. 試述嗅氣味的內(nèi)容1 ）病體氣味：病人身體內(nèi)的分泌物，排泄物所發(fā)出的穢濁之氣如口氣，汗氣，痰涕，二便，經(jīng)帶，身臭2 ）病室氣味：病體氣味散發(fā)于空氣中，故常人入室易辯如尸臭氣一一瘟疫初期，血腥臭味一一出血癥問診1. 什么叫問診？診斷有何臨床意義問：醫(yī)生詢問患者有關(guān)疾病的情況、自覺癥狀、既往病史、生活習慣等，從而了解患者的各種異常感覺以及疾病的發(fā)生發(fā)展、 診療等情況的診察方法。臨床意義：1.獲取的病情資料比較全面2. 有利于疾病

28、的及時診斷3. 有助于醫(yī)患之間的交流2. 根據(jù)惡寒發(fā)熱的不同，可分為幾種類型？其病機是什么?三種類型分別為（1） （2） （ 3）惡寒重發(fā)熱輕寒為陰邪，束表傷陽，故惡寒明顯發(fā)熱重惡寒輕熱為陽邪，易致陽盛，故發(fā)熱明顯發(fā)熱輕而惡風風性開泄，使玄府張開，故自汗惡風3. 但寒不熱有幾種類型？各型病機如何有兩種，分別為新病惡寒多因感受寒邪較重，寒邪直中臟腑、經(jīng)絡，有腿陽氣，機體失于溫煦所致久病畏寒陽氣虛衰，形體食欲溫煦所致4. 何謂潮熱？常見于哪些征候，臨床上如何鑒別潮熱是指暗示發(fā)熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時的癥狀常見證候有1虛潮熱：每日午后始熱，熱勢漸增，夜半熱退，脈靜，身涼。其特點為病人自覺熱

29、從內(nèi)發(fā)，而五心煩熱，甚者熱從髓骨蒸蒸而透發(fā)，故又稱骨蒸勞熱，常伴紅，盜汗，紅舌少苔，脈細數(shù)等陰虛之象2. )陽明潮熱：每日午后發(fā)熱。其特征為病人身熱，每至日晡(下午 35時)熱更甚，故又日晡潮熱，入暮熱漸退，但熱不清， 常伴汗出、口渴、脈洪大，大便燥結(jié)，腹?jié)M痛等。3. )濕溫潮熱，其特點身熱不渴，午后熱更盛，入夜汗出熱減，但熱退不清，來日午后熱復盛，常伴胸脘痞悶，不饑不食，渴不 思飲，身重便溏，苔垢膩，脈儒數(shù)等5. 何謂寒熱往來？常見于哪些病證？臨床上如何鑒別寒熱往來是指患者自覺惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀。這是邪正相爭，互為進退而相持不下之故。分有寒熱往來有定時和往熱往來無定時如果寒熱往來發(fā)無定

30、時，伴有口苦、咽干、目眩者為傷寒少陽證；若寒戰(zhàn)與高熱交替，發(fā)有定時，一日一發(fā)，二日一發(fā)，或三日一發(fā)兼有頭痛，多汗者為瘧疾。6.簡述微熱的特點及其所主病證？7. 自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗各有何特點及臨床意義？自汗：醒時經(jīng)常汗出，活動后尤甚的癥狀臨床意義：多見于氣虛證和陽虛證盜汗：睡時汗出，醒則汗出的癥狀臨床意義：多見于陰虛證絕汗：在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀臨床意義：常見于亡陽或亡陰的表現(xiàn)戰(zhàn)汗：患者先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀臨床意義：見于溫病或傷寒病邪正邪相爭劇烈之時，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點8. 表證有汗與無汗的臨床意義如何外感表征有汗，為表虛證外感表證惡寒，發(fā)熱，無汗為表實證9. “但頭汗出

31、”與哪些因素有關(guān)？其主要兼癥是什么？上焦熱盛，迫津外泄一一心胸煩悶，口渴面赤中焦?jié)駸崽N結(jié)，濕郁熱蒸，迫津上越一一深重倦怠，胃脘痞滿元氣將脫，陰陽離絕，虛陽上越，津隨陽泄一一四肢厥冷，氣喘脈微純陽之體(正?，F(xiàn)象)一一小兒睡眠時，常有頭汗較多，若無其他不適者10. 大汗可見于實熱證或虛熱證，如何鑒別實熱證一一里熱熾盛，迫津外泄，舌紅苔黃干，脈洪數(shù)，屬于壯熱；虛熱證一一汗出如油，熱汗而粘，煩躁口渴，舌紅絳無苔，脈細數(shù)或疾者，屬亡陰之汗11. 試述頭痛部位于經(jīng)絡病變的關(guān)系(1) 前額部連眉棱痛，屬陽明經(jīng)頭痛(2) 側(cè)頭部痛，痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者，屬少陽經(jīng)頭疼(3) 后頭部項痛，屬太陽經(jīng)頭痛巔頂痛屬

32、厥陰經(jīng)頭痛（5）全頭重疼，多位太陰經(jīng)頭痛（6）腦中疼，或牽及于齒多屬少陰經(jīng)頭痛12. 腰疼，四肢疼、周身疼如何辯證13. 試舉五例疼痛的性質(zhì)特點及其所主病證（任選五）脹痛一一疼痛兼有脹感或脹甚于痛，是氣滯作痛的特點，主氣滯引起的胸脅，脘腹脹痛和肝陽上亢引起的頭目脹痛。14. 頭暈有哪些主要證型？各有何臨床表現(xiàn)（1）頭暈而脹，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，多因肝火上炎，腦神被擾所致（2）頭暈脹痛，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細者，多因肝陽上亢，腦神被擾所致（3）頭暈面白，神疲乏力，舌淡，脈細弱者，多因氣血虧虛，腦失充養(yǎng)所致（4）頭暈且重，如物裹纏，痰多苔膩者，多因濕痰內(nèi)阻，清陽不升所致（5）頭暈耳鳴

33、，腰酸遺精者，多因腎虛精虧，髓海失養(yǎng)所致（6）若外傷后頭暈刺痛者，多屬淤血阻絡，腦絡不通所致15. 驚悸、怔忡有何異同？相同點：患者都有自覺心跳不安的癥狀不同點：驚悸因受驚而發(fā)，或心悸易驚者；怔忡無明顯外界誘因，心跳劇烈，上至心胸，下至肚腹，悸動不安者16. 怎么辨別耳鳴的虛實？耳鳴實證：爆鳴聲大，如潮如鼓聲，以手按耳聲更盛耳鳴虛證：漸起耳鳴，聲較細，或如蟬鳴，或如蟻行之音17. 何謂目昏、雀眼，視岐？其病機是什么目昏食指視物昏暗，模糊不清的癥狀雀眼白晝視力正常，每至黃昏視物不清，如雀之盲證視岐是視一物為兩物而不清的癥狀三者病因病機基本相同，多因肝腎虧虛，精血不足，目失所養(yǎng)18. 何謂失眠？其

34、主要病機是什么失眠指的是患者經(jīng)常不易入睡，或睡而易醒，難以復睡，或時時驚醒，睡不安寧，甚至徹夜不眠的癥狀，或伴有多夢病機：機體陰陽平衡失調(diào)，陰虛陽盛，陽不入陰，神不守舍，心神不安所致19嗜睡的病理機制如何？其病因有幾種？病理機制：陰陽平衡失調(diào)，陽虛陰盛所致病因：1）痰濕困脾，清陽不升所致；2）脾氣虛弱，清陽不升，心失所養(yǎng)；3）心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛；4）正氣未復5）邪閉心神所致20. 渴不多飲有幾種情況？（1）渴不多飲，兼身熱不揚，頭身困重，苔黃膩者，屬濕熱證（2）口渴飲水不多，兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳這，屬溫病營分證（3）渴喜熱水，飲水不多，后飲后即吐者，多因痰飲內(nèi)停（4）口干但欲漱口而不欲

35、咽，兼面色黧黑，或肌膚甲錯這，為淤血內(nèi)停21. 口喝多飲臨床上常見哪幾種類型1）口渴咽干，鼻干唇燥，發(fā)于秋季者，多因燥邪傷津2）口干微渴，兼發(fā)熱這，多見于外感溫熱病初期，傷津較輕3）大渴喜冷飲，兼壯熱面赤，汗出，脈數(shù)者，屬里熱熾熱，津液大傷，多見于里實熱證4）口渴多飲，伴小便量多，多濕易饑，體漸消瘦者，為消渴病5）口渴咽干，夜間尤甚，兼顴紅盜汗，舌紅少津者，屬陰虛證22. 食欲減退包括那些內(nèi)容？有何臨床意義（1）食欲減退，兼見面色萎黃，食后腹脹，疲乏無力者，多屬脾胃虛弱（2）納呆食少，兼見脘悶腹脹，頭重困重，溏便膩者，多屬濕邪困脾23. 病人口味異常變化有哪些？其主病各是什么？口淡：脾胃虛弱，

36、或寒濕內(nèi)阻口苦：心火上延口甜：脾胃濕熱或脾虛之證口酸：肝胃郁熱或飲食停滯所致口咸：腎病或寒水上泛口澀：燥熱傷津，或臟腑熱盛所致口黏膩：痰熱內(nèi)盛，濕熱蘊脾及寒濕困脾24. 引起便秘與泄瀉的常見原因及基本病機是什么？便秘有虛實之分，實證多由熱邪內(nèi)結(jié)或寒邪凝滯大腸所致；虛證多由陰血，津液虧虛，腸道失潤，或氣虛，陽虛，腸道傳到無 力所致。泄瀉亦有虛實之分，實證多因寒濕，濕熱，食積等引起；虛證多由脾虛，或腎陽虛，命門火衰所致。其中尤與脾虛，濕盛關(guān)系 最為密切。25. 里急后重與肛門氣墜有何不同？其病因病機各是什么？里急后重： 腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽病因病機：濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯肛門氣墜：患

37、者自覺肛門有沉重下墜的感覺病因病機：脾虛氣陷或大腸濕熱等癥26. 何謂癃（long）閉，遺尿？其原因如何？癃閉：小便不暢，點滴而出者為癃，小便不通，點滴不出者為閉，統(tǒng)稱為癃閉原因：實證多見于實熱下注，淤血內(nèi)阻，膽石阻塞，引起的尿路不通、膀胱氣化失利虛證乃年老氣虛，或腎陽不足，膀胱氣化功能減弱遺尿：睡眠中經(jīng)常不自主排尿的癥狀原因稟賦不足，腎氣未充，或腎氣虧虛，不能固約膀胱27. 對女病人問診應該注意什么？婦女有月經(jīng)，帶下，妊娠，產(chǎn)育等生理特點，所以對于青春期開始之后的女性患者，除了一般問診內(nèi)容外，還應注意詢問月經(jīng), 帶下，妊娠，生育等方面的情況。28. 經(jīng)期異常有幾種類型？其病機是什么？1）月經(jīng)

38、先期：脾氣虧虛，腎氣不足，沖任不固；或因陽盛血熱，肝郁化熱，陰虛火旺，熱擾沖任，血海不寧2）月經(jīng)后期： 虛證一一營血虧損，腎氣不足，或因陽氣虛衰，生血不足，使血?？仗搶嵶C一一氣滯或寒凝血瘀，痰濕阻滯，沖任受阻所致3）月經(jīng)先后不定期：肝氣郁滯，或脾腎虛損，是沖任氣血失調(diào)，血海蓄溢失常29. 何謂崩漏？崩漏的病因病機如何崩漏指非正常行經(jīng)期間陰道出血的癥狀病因病機：多因熱傷沖任，迫血妄行；或脾腎氣虛，沖任不固；或淤阻沖任，血不歸經(jīng)30. 何謂病理性帶下？如何從帶下的色、質(zhì)、量、味進行辯證？病理性帶下：帶下明顯過多，淋漓不斷，或色、質(zhì)、氣味異常白帶：帶下色白量多，質(zhì)稀如涕，淋漓不絕而無臭味的癥狀黃帶：

39、帶下色黃，質(zhì)黏臭穢的癥狀赤白帶：白帶中混有血液，赤白雜見的癥狀31. 小兒有何特點？問診是應注意著重詢問哪些方面小兒生理上具有臟腑嬌嫩，生機蓬勃，發(fā)育迅速的特點著重咨詢：1.出生前后情況；2。預防接種，傳染病史；3。發(fā)病原因32. 如何區(qū)分便血之近血與遠血遠血大多表現(xiàn)為先便后血，便血暗紅或紫黑，甚至色黑如柏油樣。近血大多表現(xiàn)為大便帶血，血色鮮紅，血液附于糞便表面，或與排便前后點滴而出者脈診1. 怎樣診脈？診脈時應注意什么？注意：1）保持環(huán)境安靜2）注意靜心凝神3）選擇正確體位2. 何謂三部九侯？診法常用的指法有幾種上為頭部，中為手部，下為足部。上、中、下三部又各分為天、地、人三侯，三三合而為九

40、3. 寸口脈為什么能反映五臟六腑的病變1 ）寸口脈為手太陰肺經(jīng)原穴太淵所在之處，十二經(jīng)脈之氣匯聚于此，脈之大會2 ）五臟六腑十二經(jīng)氣血運行，脈氣流注于肺而總會聚集寸口3）手太陰肺經(jīng)起于中焦，與脾經(jīng)同屬太陰，肺與脾胃之氣相同，而脾胃為后天之本，氣血生化之源，因此寸口可以診察胃氣強弱同時了解全身臟腑氣血之盛衰4. 何謂平息？有何臨床意義平息：醫(yī)生在診脈是注意調(diào)勻呼吸意義：以醫(yī)生的一次正常呼吸時間為單位，來測量患者脈搏次數(shù)有利于醫(yī)生思想集中，專注指下，以便仔細地辨別脈象（持脈有道，虛靜為寶）5. 構(gòu)成脈象的八個要素是什么脈位、脈律、脈長、脈勢、脈寬、流利度、緊張度、均勻度6. 平脈有哪三個要點？其意義何在平脈的三個要點：有胃，有神，有根。有胃，指脈有“胃氣”，胃是人體氣血生化之源，各臟腑組織，經(jīng)絡的功能活動都賴于胃氣的充養(yǎng)，因此診察脈象胃氣的盛衰有無，對于推斷疾病的進退吉兇具有重要意義。有神，即脈有“神氣”，診脈神之有無，可判斷臟腑功能和精氣之盛衰，對臨床診病辯證有重要意義。7. 沉伏牢弱四脈脈象上的異同點及其主病相同點：四種脈象的脈位均在皮下深層，故輕取不應不同點：沉脈重按乃得；伏脈較沉脈部位