中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)

1、精品文庫(kù)醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)、整體觀念整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割、功能上互相協(xié)調(diào)、為用，在病理上相互影響。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有 密切關(guān)系，人體的生理和病理上的變化不斷受到自然界的影響。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整 體性的思想，稱(chēng)為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辯證和護(hù)理等各個(gè)方面。1 、人體是有機(jī)的整體 人體是由若干臟器、器管和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志，肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)和肅降，又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，從而決定

2、了人體各臟器、器官和組織和生理上是 互相影響，以維持其生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡，在病理上是相互影響的。人體局部和整體也是辯證的統(tǒng)一，人體某一局部的病理變化，往往反映全身臟腑氣血、陰陽(yáng)的盛衰。因此，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中，必須從整體出發(fā)，通過(guò)觀察病人的外在變化，了解機(jī)體內(nèi)臟病變， 從而提出護(hù)理問(wèn)題和采用護(hù)理措施，使疾病早愈。如臨床上見(jiàn)到口舌糜爛的局部病變，實(shí)質(zhì)是心火亢 盛的表現(xiàn)。因心開(kāi)竅于舌，心又與小腸相表里，病人除口舌糜爛外，還可有心胸?zé)帷⑿”愣坛嗟茸C 候表現(xiàn)。在護(hù)理上除局部給藥外，還須囑病人保持情志舒暢，不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品，宜 食清淡瀉火之物，如綠豆湯、苦瓜等。以通過(guò)瀉小腸之火而清心火，使

3、口舌糜爛痊愈。2 、人與自然界的統(tǒng)一性 人類(lèi)生活在自然界中， 自然界存在著人類(lèi)賴(lài)以生存的必要條件。 同時(shí)，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng)，若超越生理范圍，則產(chǎn)生 病理變化。1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：在一年四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬(wàn)物在這種氣候變化的影響下就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。人體也不例外， 必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。2）晝夜黃昏對(duì)人體的影響：在晝夜黃昏的陰陽(yáng)變化過(guò)程中，雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯，但人體也必須與之相適應(yīng)。二、辨證施護(hù)辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究

4、和護(hù)理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辯證的結(jié)果, 確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可 以檢驗(yàn)辯證的正確與否。辯證和施護(hù)，在護(hù)理過(guò)程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，證和癥有不同的概念?！卑Y”，即癥狀，如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機(jī)體在疾病 發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系，因而比癥狀狀更全面、

5、 更深刻，從而也更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。但“證” 與“病”的概念也不同，如傷寒論對(duì)傷寒病以六經(jīng)分證，可分太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、 太陰病證、少陰病證和厥陰病證。溫?zé)嵴搶?duì)溫?zé)岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證和血分證。但中醫(yī) 認(rèn)識(shí)和護(hù)理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如見(jiàn)一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮 的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不 同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚，才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng) 寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則，應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生妾 紅糖水等辛溫解表

6、之護(hù)法；苦屬風(fēng)熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)則，應(yīng)采用室溫宜低而溫度偏高, 使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。但在臨床上有時(shí)可見(jiàn)到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)同一種證，在護(hù)理時(shí)可以在辯證施護(hù)原則的指導(dǎo)下，采用“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”的方法處理之。所謂“同病異護(hù)”是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護(hù)的方法亦各異。以感冒為例，由于發(fā)病季節(jié)不同，施護(hù)方法 也不同，暑季感冒，由于感受暑濕之邪（暑多挾濕），護(hù)理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如果是冬令

7、時(shí)節(jié)感冒，宜采用中藥溫?zé)岱o生姜紅糖蔥白湯等熱飲料以助藥力，服藥后覆蓋衣被，使其周身微 微汗出，而達(dá)汗出表解之功效。所謂異病同護(hù)”，就時(shí)指不同的病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以 培育中氣；采用針刺百會(huì)、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)穴，以補(bǔ)中益氣；保持會(huì)陰部清潔，用五倍子、白磯煎水熏洗 以促使回納等。所謂證同護(hù)亦同，證異護(hù)亦異”實(shí)質(zhì)是由于”證的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故。這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護(hù)法，就是辨證施護(hù)的精神實(shí)質(zhì)。微笑護(hù)理點(diǎn)擊數(shù)：185【大中小】一個(gè)真誠(chéng)的微笑，一個(gè)關(guān)

8、切的眼神，拉近了人與人之間的距離，增加了理解與包容，為溝通架起 了一座穩(wěn)固的橋梁。曾有人說(shuō)過(guò)：拉開(kāi)人生帷幕的人，是護(hù)士；拉上人生帷幕的人，也是護(hù)士。是啊,漫漫人生長(zhǎng)路中，有誰(shuí)不會(huì)有個(gè)頭疼腦熱， 小災(zāi)小病的，有誰(shuí)能不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心，悉心照顧呢?各行各業(yè)都講究服務(wù)質(zhì)量，微笑服務(wù)更是重要。神話(huà)中天使的美麗在于她的純潔與善良，而白衣天使 的美麗在于她的溫馨與微笑?！叭种委煛⑵叻肿o(hù)理”，做得越久，越可以感覺(jué)到護(hù)理在臨床工作中所占的位置是多么重要而不 可估量。人的感情都是有共鳴的，設(shè)想一下，當(dāng)你獨(dú)自一人在一個(gè)陌生的地方，很無(wú)助很迷茫的時(shí)候, 看到一位微笑著的仁者，關(guān)心地問(wèn)你遇到了什么麻煩，并愿意幫助

9、你時(shí)，內(nèi)心所感動(dòng)的情懷，不用說(shuō) 你也能深刻地體會(huì)。每一個(gè)生病的患者，面對(duì)疾病，就如同在一個(gè)荒蕪人跡的原野上，孤獨(dú)無(wú)助，而醫(yī)護(hù)人員就是他遇到的那位仁者。在任何時(shí)候都要讓患者覺(jué)得不是只有他一個(gè)人在獨(dú)自面對(duì)疾病，醫(yī) 護(hù)人員時(shí)刻都和他在一起，在關(guān)心幫助他。其實(shí)做到這一點(diǎn)并不難，對(duì)一位首次來(lái)院治療的患者，護(hù)士微笑地迎接，給他一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候, 會(huì)給病人莫大的安慰，使病人消除陌生感，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。在日常治療護(hù)理中，給 患者一個(gè)自信而堅(jiān)定的微笑，能使病人消除緊張，打消顧慮，更好地配合治療。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)和康 復(fù)時(shí)，給予一個(gè)贊許的微笑，說(shuō)一句鼓勵(lì)的話(huà)語(yǔ)，能愉悅患者曾經(jīng)傷痛的心。當(dāng)面對(duì)處于臨終或“

10、回 天無(wú)術(shù)”的病人時(shí)，除了做好必要的解釋?zhuān)拐\(chéng)自己的內(nèi)疚和無(wú)奈之外，也不要忘記表達(dá)歉意與渴望 諒解的微笑。只要身穿護(hù)士服，頭戴燕尾帽，工作在臨床一線(xiàn)時(shí)就要面帶微笑，這些微笑來(lái)源于護(hù)士健康積極 的心態(tài)，來(lái)源于護(hù)士認(rèn)認(rèn)真真的社會(huì)責(zé)任和自身價(jià)值追求。這種微笑不僅是護(hù)士仁愛(ài)之心的自然流露,還是護(hù)士崇高價(jià)值追求的鮮明展現(xiàn)。微笑在護(hù)理工作中發(fā)揮著重要作用。護(hù)士在維護(hù)人們的生命健康活動(dòng)中扮演著重要的角色。她們?cè)谡J(rèn)真地執(zhí)行醫(yī)囑， 默默無(wú)聞地愛(ài)撫著、慰藉著一個(gè)個(gè)痛苦的身體和呻吟的心靈，和醫(yī)生一起把健康和幸福帶給千家萬(wàn)戶(hù)。護(hù)士總是悄悄 地站在醫(yī)生的后面，沒(méi)有醫(yī)生那么多的風(fēng)光和贊譽(yù)，但是她的位置是多么重要而不可或缺

11、。任何時(shí)候, 她都是忙忙碌碌、勤勤懇懇，即使口罩擋住了她的容貌，但她的微笑是擋不住的。難怪病人經(jīng)常把護(hù) 士們對(duì)錯(cuò)號(hào)，說(shuō)戴上口罩都是一個(gè)樣，那是因?yàn)樽o(hù)士們都是悄悄開(kāi)放著的向日葵，有著陽(yáng)光一樣的微 笑。支氣管哮喘（哮證）點(diǎn)擊數(shù)：319 大 中 小】【疾病慨述】支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種在支氣管反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上，由內(nèi)在或外在過(guò)敏因素或非過(guò)敏因素引起以支氣管發(fā)生可逆性阻塞為特點(diǎn)的疾病。屬中醫(yī)“哮病”范疇?！炯膊≈R(shí)介紹】1、病因支氣管哮喘發(fā)生的原因可由外源性過(guò)敏因素或內(nèi)源性非致敏性因素引起，故可分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩種類(lèi)型。(1) 外源性哮喘：由過(guò)敏因素引起，也稱(chēng)為過(guò)敏性哮喘。常見(jiàn)的過(guò)敏源有:

12、 吸人性(最多見(jiàn))，如花粉、灰塵、動(dòng)物皮屑及各種真菌。 食入性，如魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶等。 藥物性，如阿司匹林、青霉素、消炎痛等。(2) 內(nèi)源性哮喘：由非過(guò)敏因素引起。情緒波動(dòng)、呼吸道感染、刺激性化學(xué)氣體、冷空氣，劇烈 運(yùn)動(dòng)等均可引起哮喘發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為本病是宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)以外感邪氣，或飲食失當(dāng)，或情志所傷，或勞倦等因素，致痰阻 氣道，肺氣上逆所致。2、臨床表現(xiàn)外源性哮喘。常有發(fā)作先兆，如發(fā)作前出現(xiàn)鼻咽發(fā)癢，流涕，流淚。發(fā)作期出現(xiàn)喘息，胸悶，氣短，平臥呼吸困難；緩解期喘息好轉(zhuǎn)，咳出大量泡沫痰后緩解。內(nèi)源性哮喘，常先有呼吸道感 染，咳嗽，咯痰，低熱。后逐漸出現(xiàn)喘息，胸悶，氣短，多數(shù)病程較長(zhǎng)。外源性

13、哮喘病程中可合并呼 吸道感染，致哮喘長(zhǎng)期發(fā)作，不易緩解，稱(chēng)為混合性哮喘。哮喘持續(xù)狀態(tài)，指哮喘嚴(yán)重發(fā)作，經(jīng)常規(guī) 治療不能緩解，并持續(xù) 24小時(shí)以上。表現(xiàn)為被迫坐位，張口抬肩呼吸，多汗，口唇指甲青紫?？芍潞?吸循環(huán)衰竭。中醫(yī)將支氣管哮喘分為以下幾種證型。(1) 寒哮證：表現(xiàn)為喘促氣逆，喉中痰鳴，咳嗽，痰稀薄，面色晦暗，形寒怕冷，舌苔白滑，脈 弦緊。(2) 熱哮證：喘氣氣粗，痰鳴如喉，咯黃黏痰，面赤，口苦口渴，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。3、特殊檢查(1)痰液檢查。呼吸功能檢查。血?dú)夥治觥Ｐ夭縓線(xiàn)檢查。特殊性變應(yīng)原檢測(cè)?！窘】抵笇?dǎo)】1、生活起居指導(dǎo)(1) 室內(nèi)保持適宜的溫濕度。(2) 病室內(nèi)保持空氣新鮮，每日

14、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)禁止吸煙，居室內(nèi)不應(yīng)擺放可能誘發(fā)本病的 花草。做晨間護(hù)理時(shí)，用濕式掃床法，避免塵土飛揚(yáng)。(3) 觀察哮喘發(fā)作有無(wú)誘發(fā)因素，是否與飲食不當(dāng)、勞累過(guò)度、嗜酒、吸煙或異味刺激有關(guān)，應(yīng) 當(dāng)設(shè)法避免或消除誘發(fā)因素。(4) 急性發(fā)作期絕對(duì)臥床休息，若氣急喘促不可平臥者宜取半坐位，呼吸困難時(shí)及時(shí)吸氧。(5) 哮喘發(fā)作時(shí)患者如汗出較多，應(yīng)及時(shí)用毛巾擦干，必要時(shí)更衣。(6) 呼吸道分泌物多，且咯痰困難者，要經(jīng)常協(xié)助翻身、拍背，以利于排痰，或給予霧化吸入, 稀釋痰液，以利痰排出。(7) 病情緩解后，在喘息不重時(shí)可下床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)患者的病情、體力制定。2、用藥指導(dǎo)按醫(yī)生囑咐用藥，尤其夜間及凌

15、晨發(fā)作者要按醫(yī)生要求臨睡前或夜間按時(shí)用藥。使用激素類(lèi)氣霧劑時(shí)應(yīng)注意口腔護(hù)理，防止霉菌感染。使用氣霧劑應(yīng)掌握正確方法并嚴(yán)格掌握劑量?；颊呦任鼩鈹?shù)妙，再緩慢呼氣，每次吸入1-2 口，每日3-4次。歡迎下載143、心理情志指導(dǎo)哮喘病實(shí)證患者常因起病急,久，反復(fù)不愈而影響生活、工作,癥狀重，喘促急迫，窒息等而產(chǎn)生恐懼心理。虛癥患者因疾病延續(xù)日 常出現(xiàn)悲觀、焦慮、急躁情緒。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要積極治療，解除其 痛苦，還應(yīng)安慰、關(guān)懷、體貼患者。解釋病情，讓患者了解到哮喘是可以控制和緩解的，使患者增強(qiáng) 治療信心，消除恐懼心理，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，找出過(guò)敏源和誘發(fā)因素，遵循治療方案，控制哮喘 發(fā)作。4、飲食調(diào)理指導(dǎo)

16、(1)飲食以清淡少鹽、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，忌食辛辣刺激、生冷、油膩為原則。哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)進(jìn) 半流或軟食，喘息緩解后，可給普通飲食，多食補(bǔ)益肺脾的食品，如百合、蓮子、大棗、山藥等。對(duì) 于某些易誘發(fā)哮喘的食物，如海鮮、奶、蛋等均應(yīng)予以禁忌。(2)根據(jù)不同證型選擇不同食物，寒哮證可在飲食中加入豆鼓、生姜等調(diào)味品；熱哮證可食絲瓜、 冬瓜、黃瓜等。各證在恢復(fù)期可多選有補(bǔ)肺之功能的百合及有補(bǔ)腎之功能的食物，如松子、核桃等。5、康復(fù)期指導(dǎo)(1)本病應(yīng)以預(yù)防為主。明確哮喘的誘發(fā)因素是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。主要誘發(fā)因素如下: 過(guò)敏源，特異性抗原如花粉、灰塵、塵螨；表皮致敏源(如狗、貓、馬等動(dòng)物的皮屑、羽毛制品)、

17、 霉菌、昆蟲(chóng)排泄物；非特異性因素包括工業(yè)氣體、煤氣、沼氣、冷空氣、硫酸等。呼吸道感染。氣候因素包括天氣的突然變化、濕度過(guò)高過(guò)低、氣壓低等。藥物因素，如磺胺類(lèi)、阿司匹林、青霉 素等。精神因素如精神緊張、恐懼、焦慮等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。運(yùn)動(dòng)因素，因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)哮喘。(2)患者應(yīng)清楚哮喘發(fā)作的先兆征象，及時(shí)用藥控制，以避免哮喘的發(fā)生。哮喘最常見(jiàn)的先兆為 胸悶、咳嗽、過(guò)密性鼻炎、眼癢、流淚等癥狀為多見(jiàn)。出現(xiàn)胸悶時(shí)，可選用舒喘靈、異丙阿托品等氣 霧劑，應(yīng)注意使用方法正確。(3) 旦出現(xiàn)急性發(fā)作，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。(4) 緩解期應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如循環(huán)漸近的跑步、太極拳、氣功、游泳等。保持情緒 舒暢，起居

18、有節(jié)，積極預(yù)防呼吸道感染對(duì)控制病情有積極作用。(5) 積極治療哮喘前期疾病，目前認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、兒童濕疹均有可能發(fā)展為哮喘, 應(yīng)積極治療。(6) 緩解期應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行鞏固治療，如脫敏療法、注射哮喘菌苗等，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，才可見(jiàn)效。【食療】1飲食原則(1)供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。飲食中應(yīng)多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐豆?jié){等。宜多吃新鮮蔬菜和水果。一些新鮮蔬菜，不僅可補(bǔ)充各種維生素和無(wú)機(jī)鹽，而且還有清痰去火之功能。一些果品類(lèi)食物，不僅可祛痰止咳，而且能健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肺。(5)忌食海腥肥膩及易產(chǎn)氣食物。(6)魚(yú)蝦、肥肉、易助濕生痰；產(chǎn)氣食物如韭菜、地瓜等，對(duì)肺氣宣降不利，故均應(yīng)少食或不食。(7)飲食宜清淡

19、，忌食刺激性食物。2、食療方(1)豆腐500克，麥芽糖100克，生蘿卜汁1杯，混合煮開(kāi)，為1日量，分早、晚2次。此食療方對(duì)肺熱型的哮喘病十分有效。(2)杏仁5克，麻黃6克，豆腐100克，混合加水煮1小時(shí)，去渣，吃豆腐喝湯。每天或隔天1服。此食療方對(duì)哮喘病人也很有效。(3)鮮嫩絲瓜5個(gè)切碎，水煎去渣后給予口服；或用絲瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次,方法為取絲瓜藤離地面 34尺處剪斷，斷端插入瓶中，鮮汁滴入瓶?jī)?nèi)，一天可集液汁500毫升。(4)將干胎盤(pán)1只和干地龍100條共研細(xì)末，裝入空心膠囊中備用，每次口服58粒，每天3次，空腹溫開(kāi)水送下,10天1療程。(5)核桃對(duì)哮喘有較好的療效，可取核桃

20、仁5克，杏仁5克，蜂蜜30克，將這3種物質(zhì)混在一起57次?；蛉『颂?0克，生姜153次，在12日內(nèi)服完。這樣的食療蒸熟加生姜汁20滴，一次服完。每隔兩日服上述藥方一次，連服 克，豬肺250克。洗凈豬肺加水放入核桃仁、生姜，燉熟。每日 方適用于哮喘病日久不愈，反復(fù)發(fā)作的腎虛患者。急性腸胃炎點(diǎn)擊數(shù)：260【大中小】1、疾病概述急性腸胃炎是夏秋季的常見(jiàn)病、多發(fā)病。多由于細(xì)菌及病毒等感染所致。主要表現(xiàn)為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適，隨后出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失。本病屬于中醫(yī)“嘔吐、腹痛、瀉 泄”等病癥范疇。2、疾病知識(shí)介紹 病因急性腸胃炎是由于進(jìn)食含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當(dāng)，如過(guò)量的

21、有刺激性的不易消化的食物而引起的腸胃道粘膜的急性炎癥性改變。在我國(guó)以夏、秋兩季發(fā)病率較高，無(wú)性別差異，一 般潛伏期為123 6小時(shí)。沙門(mén)氏菌屬是引起急性腸胃炎的主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門(mén)氏菌、腸炎沙門(mén)氏菌、豬霍亂沙門(mén)氏菌、雞沙門(mén)氏菌、鴨沙門(mén)氏菌較為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；發(fā)熱等，嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病人多表現(xiàn)為惡心、嘔吐在先；繼以腹瀉，每日3 5次甚至數(shù)十次不等， 大便多呈水樣，深黃色或帶綠色, 惡臭，可伴有腹部絞痛、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。檢查大便常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)；血常規(guī)檢查。3、健康指導(dǎo)生活起居指導(dǎo)急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。用藥指導(dǎo) 西醫(yī)

22、治療般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5% 10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。對(duì)癥治療：必要時(shí)可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mg/l日。解痙藥如顛茄合劑每次10ml，1日3次。止瀉藥如思密達(dá)每次1袋，1日2-3次。如黃連素0.3g 口服，1日3次或抗菌治療：對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,慶大霉素8萬(wàn)U 口服，1日3次等。 中醫(yī)藥治療【腸胃濕熱】病起急驟，惡心頻發(fā)，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭, 口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔

23、黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱化濕，理氣止瀉。10方藥：葛根10克、黃苓10克、黃連6克、木香10克、茯苓12克、車(chē)前子10克、白扁豆克、薏苡仁15克、荷葉10克、生甘草6克。【寒濕阻滯】嘔吐清水，惡心，腹瀉如水,腹痛腸鳴并伴有畏寒發(fā)熱，頸項(xiàng)或全身關(guān)節(jié)酸痛,苔薄白或白膩，脈濡。治法：散寒除濕，和中止瀉。方藥：藿香10克、大腹皮10克、白芷10克、紫蘇10克、茯苓12克、清半夏10克、白術(shù)10克、陳皮10克、厚樸10克、生姜5克、甘草6克。中成藥：霍香正氣液 10ml，一日三次?！臼硿c胃】惡心厭食，得食愈甚，吐后反快；腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑實(shí)。治法:消食化滯，和胃降逆

24、。方藥:焦山楂10克、神曲10克、制半夏10克、茯苓12克、陳皮10克、萊菔子10克、腹皮10克。中成藥:保和丸，香連化滯丸?！酒⑽柑撊酢糠A賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時(shí)作時(shí)休,面色不華，乏力倦怠，舌淡，脈弱。治法：健脾理氣，和胃止瀉。方藥：人參10克、白術(shù)12克、山藥10克、茯苓12克、白扁豆12克、陳皮10克、砂仁3克、薏苡仁12克、甘草6克。(3) 飲食調(diào)節(jié)指導(dǎo)812小時(shí)內(nèi)，患者可吃流質(zhì)食物，如大急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，在起病后 米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、繪薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水如米汁、菜湯、果汁、

25、淡鹽開(kāi)水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。,因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā) 為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉喝牛奶和吃大量的糖 酵產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。另外，牛奶中等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗、糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚(yú)肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品。 腸炎恢復(fù)期：由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變，此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感，因此，要特別注意節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?避免過(guò)早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、韭菜、蒜苔等?；謴?fù)期后23天左右，即可按正常飲食進(jìn)餐。(4)

26、 情志指導(dǎo)慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰,消除疑慮。保持心情愉快。 肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。(5) 康復(fù)期指導(dǎo)禁酒。禁止一切辛辣刺激性食物。禁食不干凈食物。進(jìn)餐前先洗手。注意鍛煉身體。中醫(yī)護(hù)理的特色內(nèi)容4.1暢情志、調(diào)心理：中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚即所謂七情”是人的精神活動(dòng)，是人體對(duì)外界客觀事物或現(xiàn)象的精神反映，也是臟腑生理功能的外在表現(xiàn)。適度的精神活動(dòng)是身心健康的標(biāo)志，過(guò)度 或不良的精神活動(dòng)則導(dǎo)致疾病衰老的重要因素。素問(wèn)舉痛論：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！闭f(shuō)明情志為病，一是直接累及相關(guān)臟腑，二是間接通過(guò)氣和火的作用而致 病，影響

27、臟腑氣機(jī)的正常運(yùn)行，使五臟不能發(fā)揮正常的生理功能4。由此可見(jiàn)，情志因素對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著重要影響。中醫(yī)對(duì)情志的疏理根據(jù)五行理論，不同的情緒調(diào)節(jié)可用于疾病的治療，正如素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂(yōu)、思勝恐 ”在中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士根據(jù)患者性格特征觀察情緒的變化，努力使患者保持良好情緒狀態(tài)，綜合應(yīng)用移情、疏導(dǎo)、相制的矯正方法，改變患者的 感受、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和行為，使患者保持舒暢、寧?kù)o的心理環(huán)境，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.2合理膳食：膳食是維持人體生命活動(dòng)不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉。 合理膳食在提高治療效果上與醫(yī)療、藥物、護(hù)理起著同樣的重要作用。

28、對(duì)食物的選擇要認(rèn)真運(yùn)用中藥的四 氣（寒、熱、溫、涼）、五味（苦、咸、酸、辛、甘）、升降沉浮及藥物歸經(jīng)等學(xué)說(shuō)。如遇到熱證或炎暑、 濕熱季節(jié)時(shí)，選擇清熱、瀉泄的食物，達(dá)到熱者寒之”的作用；根據(jù)苦味能瀉、能燥、能堅(jiān)的作用，用來(lái)解除熱證、濕證、氣逆等病證；根據(jù)疾病的不同部位來(lái)選食，如病在表、在上可選升浮食物，如胡椒、姜 等；病在里、在下，可選用沉降食物，如蘿卜、卷心菜等。膳食的合理搭配，才使機(jī)體獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)平 衡，促進(jìn)疾病恢復(fù)。我國(guó)著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)家侯祥川在學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)配餐和飲食原則之后的總結(jié)是五谷為養(yǎng)，失豆則不良；五畜為益，過(guò)則害非淺；五菜當(dāng)為充，新鮮綠、黃、紅；五果當(dāng)為助，力求少而數(shù)，氣味合而 服，尤當(dāng)忌

29、偏獨(dú)，飲食貴有節(jié)，切切無(wú)使過(guò)”。在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)辯證結(jié)果，指導(dǎo)患者選擇食物時(shí)，做到病食相宜，藥食相輔，寒溫相適，以促進(jìn)病體康復(fù)。防止病食相違，藥食相忤，寒溫失當(dāng)，氣味過(guò)偏5根據(jù)不同的疾病，選擇針對(duì)性的食物以提高療效，如有透疹作用的香菇、胡蘿卜、黃花魚(yú)；有驅(qū)蟲(chóng)作用的 大蒜、南瓜子、烏梅；有潤(rùn)燥通便作用的核桃仁、芝麻、香蕉、蜂蜜等。4.3合理給藥：傳統(tǒng)的中藥治療是根據(jù)藥物所具有的若干特性所決定的，所謂的寒、熱、溫、涼是藥物作用 于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)。辛、甘、酸、苦、咸是中藥所具有的五味，味道不同，作用各異。升降沉浮是藥物 作用于人體后的四種不同趨向、 性能。中藥這種特性就要求我們?cè)谧o(hù)理工作中即要注

30、意中藥的十八反”、十九畏”的配伍禁忌，又要注意藥物的服用時(shí)間及方法。4.3.1給藥時(shí)間與人體時(shí)間節(jié)律同步協(xié)調(diào)：在服藥時(shí)間上，滋補(bǔ)藥宜在飯后服；驅(qū)蟲(chóng)藥和瀉下藥大多在空腹 時(shí)服用；健胃藥和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服；治瘧藥宜在發(fā)作前1-2h服；安眠藥則應(yīng)在睡前服6;發(fā)汗藥以每日午前服用為好；催吐藥宜在清晨服。在中藥的服藥時(shí)間上，中醫(yī)有豐富的內(nèi)涵，護(hù)理人 員要善于學(xué)習(xí)、總結(jié)以探索最佳的給藥時(shí)間。7。對(duì)于解4.3.2服藥方法因病情、劑型不同各異：治療寒證疾病藥宜熱服、溫服；治療熱證疾病藥宜涼服表發(fā)汗藥要偏熱服以助汗出；清熱涼血、止血?jiǎng)┮藳龇?；散劑、粉劑可用溫開(kāi)水沖服或膠囊裝好吞服；膏 劑用溫開(kāi)水

31、沖服；危重病人要少量多次頻服；昏迷、小兒、食道手術(shù)等不能口服時(shí)可采取鼻飼給藥等。4.4治未病”：素問(wèn).四氣調(diào)神大論中強(qiáng)調(diào) 是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫 病已成而后藥之，亂已成，而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”所謂治未病，一是指未病先防，無(wú)病先防，二是指既病防變。護(hù)理工作在疾病的預(yù)防保健上，具有非常重要的作用，以多種形式、多 方位、多層面的健康教育提高患者的防疾意識(shí)和方法。通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)攝等個(gè)人養(yǎng)生保健方法和 手段來(lái)維系人體的陰陽(yáng)平衡、調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體內(nèi)在的防病、抗病能力，以達(dá)到正氣存內(nèi)，邪不可干的疾病預(yù)防目的和維護(hù) 虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，精神內(nèi)守，

32、病從安來(lái)”的健康狀態(tài)。4.5指導(dǎo)患者建立順應(yīng)四時(shí)與動(dòng)靜結(jié)合的生活起居習(xí)慣：一年的四季表現(xiàn)為春溫而生， 夏熱而長(zhǎng)，秋涼而收,冬防寒，又防風(fēng)。要利用自然，促進(jìn)健康。人類(lèi)具有能動(dòng)性，不僅可以適應(yīng)自 使之更適合于生存，促進(jìn)健康。在護(hù)理工作中，我們要指導(dǎo)病人要有健康的生 純潔的溪流或瀑布附近進(jìn)行空氣??；利用山地、海濱進(jìn)行氣候康復(fù)；溫泉療法、 漫步、練氣功、打太極拳等，根據(jù)不同的年齡、不同的病情及病癥的不同階段,冬寒而藏的四季特點(diǎn)，但實(shí)質(zhì)上又是不可分割的整體。沒(méi)有溫?zé)幔簿蜔o(wú)所謂寒涼；沒(méi)有生長(zhǎng)，也就無(wú)所 謂收獲。這種相互依存、相互制約、相互轉(zhuǎn)化是宇宙萬(wàn)物的固有規(guī)則。順應(yīng)四時(shí)，就要適應(yīng)自然，避免外 邪，使人體的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境相統(tǒng)一，互相平衡。在一年中：春防風(fēng)，又防寒；夏防暑熱，又防因暑而至 感寒；長(zhǎng)夏防濕；秋防燥； 然，也可能動(dòng)地改造自然， 活方式，可以在空氣清新、 冷水浴、日光浴、森林浴、采用動(dòng)靜結(jié)合、勞逸適度的生活節(jié)律。為了弘揚(yáng)中醫(yī)文化，凸顯中醫(yī)特色，滿(mǎn)足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求，我院于5月28日成立了以顧平副主任及龔秀琴科護(hù)士長(zhǎng)為核心的中醫(yī)特色護(hù)理組。本著 中醫(yī)為本、福澤民生”的