醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告

1、醫(yī)院實(shí)習(xí)報(bào)告下午1點(diǎn)15分，我們生物醫(yī)學(xué)工程xx級全體同學(xué)，共30名，在學(xué)校大門集合完畢。1點(diǎn)30分，我們在張老師的帶領(lǐng)下乘車前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，xx市xx醫(yī)院。在路途中，張老師為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備，本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過的各種儀器設(shè)備有一個感性的直觀的認(rèn)識，從而把書本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來。xx醫(yī)院位于xx市渝中區(qū)的xx路上，這家醫(yī)院占地面積并不很大，但是它擁有的設(shè)備和儀器卻在xx乃至整個西南地區(qū)處于領(lǐng)先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心

2、，具有其他醫(yī)院所不具備的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實(shí)習(xí)的對象選擇了xx醫(yī)院。由于醫(yī)院是一個特殊人群聚集的地方，病人需要一個安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對醫(yī)院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀過程中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無所獲。經(jīng)過大約一個小時(shí)的車程，我們抵達(dá)xx醫(yī)院。這是鬧市中的一個并不十分顯眼的大門，院落也不大，醫(yī)院中心廣場樹立著孫xx先生的塑像，后面的幕墻上書寫著xx醫(yī)院的歷史和現(xiàn)狀。院內(nèi)綠樹成蔭，間或有鮮花點(diǎn)綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午后的陽光下散步或聊天。我們的到來顯然引起了他們的注

3、意，畢竟醫(yī)院里是難得一下子看到這么多年輕人的。xx醫(yī)院設(shè)備科的孫科長歡迎了我們的到來，并且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、ICU重癥監(jiān)護(hù)治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗(yàn)科等。在孫科長的帶領(lǐng)安排下，我們開始了本次參觀實(shí)習(xí)。一、放療中心放療中心，即放射治療中心，位于地下三層，中心建筑的墻體厚達(dá)1、8米，均是一次灌注，無縫隙。這樣的建筑結(jié)構(gòu)能夠最大程度地減少放射線可能對周圍環(huán)境造成的影響。放射治療興起于im) Angelplan-CTSim模擬激光定位系統(tǒng)是東影公司在中國率先推出的適用于X-刀、適形放療的無框架三維立體激光定位系統(tǒng)。該系統(tǒng)是Ang

4、elplan三維立體定位床的可替代高端產(chǎn)品，主要用于大型專業(yè)腫瘤診治機(jī)構(gòu)、有實(shí)力的醫(yī)療單位，也使不適合彩三維立體定位床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了擁有X-刀、適形放療手段的基本條件。系統(tǒng)特點(diǎn)：1、使用理解方便，效率更高2、采用光機(jī)電一體化技術(shù)，避免了機(jī)械誤差3、精度高，重復(fù)定位誤差極小CT成像效果很好4、可直觀方便地驗(yàn)證定位精度5、TPS結(jié)果更準(zhǔn)確6、更專業(yè)、更科學(xué)，患者更舒適組成結(jié)構(gòu)：1、三維立體激光定位系統(tǒng)2、檢測校驗(yàn)裝置3、校正精密量具4、定位支架與定位腹膜5、系統(tǒng)控制計(jì)算機(jī)6、軟件系統(tǒng)7、Windows操作系統(tǒng)性能指標(biāo)：1、綜合定位誤差可實(shí)際控制在1、5mm之內(nèi)2、激光線可調(diào)整聚焦，標(biāo)識位置激光線寬

5、小于1mm3、重合激光線吻合誤差小于1mm4、步長誤差小于0.3mm7)xx東影公司Angelplanxx型三維常規(guī)、適形放射治療計(jì)劃系統(tǒng)（3DTPS）系統(tǒng)特點(diǎn)：1、通過DI接口，直接從CT、MRI等主機(jī)上讀取圖像數(shù)據(jù)并解碼成治療計(jì)劃系統(tǒng)所需要的圖像格式，大大縮短圖像預(yù)處理時(shí)間，利用圖像的高保真度進(jìn)行窗口寬床位調(diào)整，使病灶的診斷和提取都相當(dāng)方便2、提供適形野的自動設(shè)置功能，系統(tǒng)可根據(jù)病灶的投影形狀自動給出適形野的形狀，即可通過系統(tǒng)提供的擋塊技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，也可通過系統(tǒng)自動配置的多葉光柵來實(shí)現(xiàn)3、提供了實(shí)際尺寸的適形野和擋塊設(shè)計(jì)圖，直接用于適形鉛塊或擋塊的制作和加工4、提供了射野的補(bǔ)償調(diào)整設(shè)計(jì)，可用

6、于多野適形調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的制訂5、提供了進(jìn)行電子線和X線混合照射的治療計(jì)劃設(shè)計(jì)功能6、臨床必備的質(zhì)量保證系統(tǒng)二、心血管治療中心xx醫(yī)院的心血管治療中心擁有心臟導(dǎo)管工作站、心臟介入治療室等科室。主要設(shè)備有：1)GE公司LCVplus全數(shù)字減影血管造影機(jī)LCVplus全數(shù)字減影血管造影機(jī)可以實(shí)現(xiàn)最先進(jìn)的三軸系統(tǒng)設(shè)計(jì)是國際上唯一采用計(jì)算機(jī)控制的系統(tǒng),具有獨(dú)特的動態(tài)實(shí)時(shí)減影高效三維血管造影技術(shù),獨(dú)特的計(jì)算機(jī)最佳投影角度定位技術(shù),獨(dú)特的智能化手柄技術(shù),配超強(qiáng)圖像后處理工作站。2)心電導(dǎo)管工作站在線計(jì)算導(dǎo)管手術(shù)中獲得的血流動力學(xué)數(shù)據(jù)，適合新生兒、兒童、成人。開放式結(jié)構(gòu)，使得同步處理的用戶數(shù)量不受限制。大容量

7、存儲能力，保存病人數(shù)據(jù)、波形和圖形。開放式設(shè)計(jì)，自由輸入或輸出HIS系統(tǒng)和多種臨床數(shù)據(jù)系統(tǒng)，帶有血流動力學(xué)信息的圖像存儲和匯報(bào)功能，多種預(yù)置的分析軟件，如：冠狀動脈樹報(bào)告軟件，先天性心臟圖片軟件。DI連接傳輸圖像。3)心內(nèi)電生理儀心內(nèi)治療時(shí)，此儀器可以實(shí)時(shí)現(xiàn)實(shí)當(dāng)前心內(nèi)指標(biāo)，心內(nèi)活動狀況，便于手術(shù)進(jìn)行。4)美國柯達(dá)公司DIRECTVIEWCR900型計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（CR）傳統(tǒng)的普通放射學(xué)通過膠片獲取與存貯信息，因此若膠片損壞，則圖像消失。而CR是照片時(shí)信息存貯于影像板（IP板）上，經(jīng)過計(jì)算機(jī)讀取與轉(zhuǎn)換形成數(shù)字化圖像。因此，CR具有圖像后處理功能，通過調(diào)整，不僅可最佳顯示被觀察部位，而且可觀察

8、不同的組織結(jié)構(gòu)?？芍苯佑眉す庀鄼C(jī)記錄信息于膠片上，不僅可提高膠片的圖像質(zhì)量，而且通過激光相機(jī)與自動洗片機(jī)連接，減少操作程序，節(jié)約時(shí)間及人力。此外，數(shù)字化信息可用磁帶、磁盤、光盤等儲存，有利于長期保存。該系統(tǒng)可在放射部門集中裝載和處理多暗盒。只需在檢查室或某個遠(yuǎn)程地點(diǎn)安裝柯達(dá)DirectView遠(yuǎn)程操作面板，就可實(shí)現(xiàn)分散式工作流程。放射技師無需離開檢查室就可對患者進(jìn)行全面的檢查，從而簡化工作流程并向患者提供更好的護(hù)理。使用遠(yuǎn)程操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數(shù)據(jù)，掃描條形碼，把暗盒裝到CR900系統(tǒng)，然后回到安裝了面板的檢查室。在這里可調(diào)整影像質(zhì)量，對其添加左/右記號，對影像進(jìn)行再處理，而后將其

9、送到目的地供軟拷貝檢視、打印或存檔。三、重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）是近年來各大醫(yī)院逐步建立起來的一種現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理管理模式，是對危重和重大手術(shù)病人進(jìn)行集中強(qiáng)化搶救、治療的場所。國際上已經(jīng)把ICU的建立、床位數(shù)及設(shè)備完美度、人員素質(zhì)以及搶救效果等方面作為判斷一個醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)志之一。xx醫(yī)院院ICU設(shè)床位18張，兩個中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、每張床旁都配備了多個具有世界先進(jìn)水平的監(jiān)護(hù)、治療系統(tǒng)。一大批精通各重要臟器功能衰竭搶救治療及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)師及護(hù)士，對危重及重大手術(shù)病人進(jìn)行24小時(shí)的連續(xù)、嚴(yán)密地監(jiān)護(hù)處理，以保證病人各重要臟器功能的順利恢復(fù)，從而大大地提高了治愈率，

10、有效地降低了病人的死亡率。ICU病房的基本要求是每位病人配備一臺監(jiān)護(hù)儀、一臺呼吸機(jī)，同時(shí)還配備輸液泵、微量注射器等。監(jiān)護(hù)儀聯(lián)網(wǎng)，在護(hù)士工作站進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)護(hù)。將重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病人和一般監(jiān)護(hù)病人的監(jiān)護(hù)信息分屏顯示。主要檢測指標(biāo)為：心電、血氧飽和度、血壓。其中血壓可分為無創(chuàng)血壓和有創(chuàng)血壓，對于術(shù)后病患，有創(chuàng)血壓的檢測十分重要。ICU病室收治的對象為需要監(jiān)測及臟器功能支持設(shè)備、隨時(shí)有危及生命可能的病人。主要包括：&;(1)、心肌梗塞(2)、持續(xù)性或不穩(wěn)定性心絞痛(3)、重度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心律失常(4)、各種類型休克、循環(huán)衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）(5)、呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）、

11、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、重癥肌無力(6)、肝、腎功能衰竭(7)、消化道大出血(8)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重大手術(shù)治療后病人一般平均住ICU時(shí)間35天，病情復(fù)雜者24周。四、心臟電生理研究室心臟電生理研究室可以進(jìn)行心電長期檢測、運(yùn)動實(shí)驗(yàn)及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等。DMSTO美國二十四小時(shí)動態(tài)心電監(jiān)測，能長時(shí)間地監(jiān)測心律失常，心肌缺血時(shí)段，大大提高拾出率。心電工作站包括十二導(dǎo)同步心電圖、心室晚電位、心率變異性等，對預(yù)測心臟性猝死的危險(xiǎn)性有重要意義。利用12導(dǎo)聯(lián)Holter系統(tǒng)，對心臟進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)的檢查和記錄，全天平均10萬次心跳情況均可以得到記錄。對于一些特殊病人，為檢查其心臟工作狀況，需要

12、進(jìn)行運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，包括平板實(shí)驗(yàn)、傾斜實(shí)驗(yàn)等。這些運(yùn)動實(shí)驗(yàn)可以檢測運(yùn)動情況下人體的心力儲備能力。xx醫(yī)院應(yīng)用的伯利克7600平板運(yùn)動機(jī)能檢查出潛在的冠狀動脈供血不足同時(shí)，心臟電生理研究室具有心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，終端通過網(wǎng)絡(luò)（電話網(wǎng)）連接到病人家中，可以實(shí)時(shí)讀取病人的心電信息，而不需要病人離開家來到醫(yī)院。這種遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是目前監(jiān)護(hù)的發(fā)展趨勢，它的方便性是最大優(yōu)點(diǎn)。五、心臟超聲影像研究室超聲影像研究室可進(jìn)行B超和彩超檢測。超是超聲顯像法的一種，利用探頭向人體組織發(fā)射人耳聽不到的超聲波，同時(shí)將人體各種組織反射的超聲波接收還原顯示在特點(diǎn)的顯示器上形成圖像后由醫(yī)師辨別人體器官是否發(fā)生病變，由于B超對人體無損傷，準(zhǔn)確

13、率高，因此，B超廣泛地應(yīng)用在醫(yī)學(xué)臨床上。超的清晰度表現(xiàn)在所能顯示光點(diǎn)灰階級數(shù)的多少，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的日新月異，超所能顯示的灰階級數(shù)也由最初的8級發(fā)展到256以上。各種新型探頭如術(shù)中探頭、腔內(nèi)探頭及多類高頻探頭的應(yīng)用，也大大拓展了超的應(yīng)用范圍。xx醫(yī)院采用西門子公司的SONOLINEAdara（亞當(dāng)）數(shù)字化黑白超聲診斷系統(tǒng)。該設(shè)備在超聲臨床診斷方面具有廣泛的應(yīng)用范圍：腹部，婦產(chǎn)科，泌尿科，表淺小器官，外周血管等。它采用先進(jìn)的數(shù)字化超聲灰階成像技術(shù)，具有全聲場極佳的穿透力、從近場至遠(yuǎn)場均勻細(xì)膩一致的卓越超聲圖像。系統(tǒng)通過寬頻帶變頻探頭群，優(yōu)質(zhì)的寬孔徑可變技術(shù)和極佳的動態(tài)聚集等技術(shù)，達(dá)到了高精確度的

14、優(yōu)秀成像水平，使其廣泛應(yīng)用于臨床各系統(tǒng)診斷。高質(zhì)量圖像及12英寸高分辨率無閃爍顯示器為超聲醫(yī)生提供了極有價(jià)值的診斷依據(jù)。SONOLINEAdara為灰階超聲診斷系統(tǒng)中的精品，其新穎的外觀，靈巧的操作臺設(shè)計(jì)極具人機(jī)工程學(xué)特色，還具有輕便、易移動、多科室應(yīng)用等特點(diǎn)并具有極強(qiáng)的升級能力。該系統(tǒng)可進(jìn)行數(shù)字化圖像電影回放，內(nèi)置0MB的MO磁光盤驅(qū)動器可提供精確度極高的數(shù)字化圖像及數(shù)據(jù)存儲，并具有數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)功能。該系統(tǒng)具備多種數(shù)字化接口以方便超聲醫(yī)生作各種不同的后處理。在高清晰度的黑白超基礎(chǔ)上引入彩色多普勒技術(shù)就形成了彩色B超，簡稱彩超。彩超可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又

15、同時(shí)提供了血流動力學(xué)的豐富信息，在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點(diǎn)有：快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)；顯示血流的運(yùn)行方向；有利于辨別動脈和靜脈，識別血管病變和非血管病變，了解血流的性質(zhì)、方向與速度，能對血流的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行定量分析。心臟彩超可以診斷各種先天性心臟病、瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗塞、各種病因?qū)е碌男募〔　⑿募⊙?、肺心病、暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎病、心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等，是冠心病高危人群常規(guī)體檢方法。對心臟雜音的病因診斷可以提供直觀的依據(jù)，是心臟病體檢的重要手段，同時(shí)它可常規(guī)用于心臟手術(shù)中的檢測，同時(shí)可指導(dǎo)心臟病的臨床用藥

16、，還可幫助臨床判斷垂危病人心功能情況。xx醫(yī)院采用的是美國惠普公司的HP5500型彩色多譜勒超聲心動圖，這臺設(shè)備具有國際領(lǐng)先的技術(shù)，功能十分強(qiáng)大。六、放射科放射科日常進(jìn)行各種常規(guī)透視攝片。此外還開展各種特殊檢查，如消化道鋇餐、鋇灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、ERP、脊髓造影、下肢靜脈造影、瘺道造影等。雙螺旋CT檢查，能對各類胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)、顱腦疾病作出準(zhǔn)確的檢查，得到三維信息，能進(jìn)行CT血管成像（CTA）以及介入治療。通過同相關(guān)科室合作，可進(jìn)行各種先天性、后天性心臟血管疾病造影檢查及診斷，如“冠狀動脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及診斷”、“膝關(guān)節(jié)造影及支氣管造影檢查與診斷”等。

17、放射科主要儀器設(shè)備包括：1)PHILIPS公司的通用X光機(jī)TELEDIAGNOST主要用于對消化道、泌尿道等管腔進(jìn)行透視成像。通過高壓激發(fā)X線進(jìn)行透視成像。具有影像增強(qiáng)器，連接影像工作站，可隨時(shí)放大、縮小和標(biāo)記，這是優(yōu)于普通X線成像設(shè)備之處。工作方式：1、可三面接觸病人，有利于ERCP檢查或者四肢血管造影2、床面在任何位置均可進(jìn)行數(shù)字化或非數(shù)字化斷層攝影3、直覺式操作界面4、內(nèi)置式病人踏腳板主要功能：1、柵控透視(GCF)能以最低的劑量獲得高質(zhì)量的圖像2、DSIPro產(chǎn)生優(yōu)異的圖像3、可進(jìn)行脊柱和結(jié)腸重組2)Elscint公司（已被GE與Mari公司兼并）雙層螺旋CTElscint公司的這臺設(shè)

18、備采用了其獨(dú)有的TWIN技術(shù)，即發(fā)雙層螺旋CT掃描技術(shù)。雙層螺旋CT掃描比普通CT掃描成像更清晰，檢測效果更好。本儀器使用水冷。在檢測前，需要向病人靜脈注入含碘的造影劑以便于成像。3)BENT拍片機(jī)普通X線拍片機(jī)。連接CR系統(tǒng)，部分?jǐn)?shù)字化。它是從傳統(tǒng)相片向數(shù)字相片過渡階段時(shí)期不可拋棄的設(shè)備。 4)柯達(dá)CR系統(tǒng)計(jì)算機(jī)X線攝影（putedRadiography,CR）是X線攝影的發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)的應(yīng)用發(fā)展，到80年代CR才逐漸發(fā)展起來。CR的基本工作原理是X線透過人體后，射到影像板上，并形成潛影，再將照過的影像板置入激光掃描機(jī)內(nèi)掃描，將圖像信號通過模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成圖像，此圖像可用三種方法顯示出來：

19、1、通過監(jiān)視器（熒光屏）直接閱讀2、用多幅照相機(jī)直接將影像照到膠片上3、用激光照相機(jī)直接將影像信號記錄在膠片上。影像的儲存可采用光盤，磁帶和磁盤，但以光盤儲存最好，因?yàn)楣獗P儲存的信息20年以上也不會發(fā)生影像質(zhì)量變化。影像板的構(gòu)造：1、表面保護(hù)層，它可防止熒光屏受損傷，多采用聚脂樹脂類纖維。2輝盡性熒光物質(zhì)層，它在接受X線后產(chǎn)生輝盡性熒光，并形成潛影。采用的輝盡性熒光物質(zhì)BaFxEu+(x=Cl,Br,I)等與多聚體溶液混勻，均勻涂布在基板上，表面復(fù)以保護(hù)層。3、 基板，相當(dāng)于X線片基，它既是輝盡性熒光物質(zhì)的載體，又是保護(hù)層。多采用聚脂樹脂作成纖維板，厚度在200350um?；鍨楹谏趁娉＜右粚游鈱?。4、背面保護(hù)層，其材料和作用于表面保護(hù)層相同。據(jù)國外經(jīng)驗(yàn)，一張影像板大約可用xx次。CR的優(yōu)點(diǎn)：1、空間分辨力高2、靈敏度高3、射線量少，只是平片的1/51/204、處理速度快而不需暗室處理5、儲存方便，可靠和時(shí)間長 雖然CR的效率不及DR，但它的