責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施計劃方案

1、開展責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案為不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，努力為患者提供 全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，特制定本責(zé)任制護(hù)理及優(yōu)質(zhì) 護(hù)理工作方案。一、 具體目標(biāo)：1. 在全院范圍內(nèi)開展責(zé)任制整體護(hù)理，開展率達(dá)到 100%優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心：全面實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理。2. 住院病人滿意率 96%基礎(chǔ)護(hù)理合格率 90%危重 患者護(hù)理合格率 90%健康教育覆蓋率 95%護(hù)理措施到 位率 90% 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率 90%3. 責(zé)任制整體護(hù)理宗旨：把基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)；把?？谱o(hù)理 做精；推進(jìn)護(hù)理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會。以 患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)。4. 責(zé)任制整體護(hù)理的實(shí)質(zhì)：以病人為中

2、心。核心內(nèi)容： 護(hù)理程序。特點(diǎn)：責(zé)任護(hù)士 8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)。5. 五滿意：患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、 護(hù)士滿意。二、具體措施（一）醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)小組1. 成立2014年醫(yī)院開展“責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理 工作”領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：副組長：成員：2. 加大宣傳力度，召開全院護(hù)士大會，傳達(dá) 2014年醫(yī)院開展“責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案”。要求各科室組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實(shí)3. 活動領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期召開會議，研究解決護(hù)理工作 中存在的問題。（二）完善護(hù)理制度按照二級中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全完善護(hù)理規(guī)章 制度、護(hù)理工作流程、護(hù)士崗位職責(zé)、?？谱o(hù)理常規(guī)： 并組織各級護(hù)理人

3、員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理人員必 須增強(qiáng)主動服務(wù)意識，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實(shí)處。（三）以精細(xì)化管理提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全1. 進(jìn)一步完善二級質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的職能，嚴(yán)格履行職責(zé)，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。確 保一級護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率 90%基礎(chǔ)護(hù)理合格率 90%2. 護(hù)理部每半年組織召開全院護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)， 進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險防范意識，確?；颊甙?全。3. 護(hù)理部將采取多種形式，如：詢問患者、現(xiàn)場檢查、 發(fā)放調(diào)查表等形式對護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督考核，將考 核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，作為評比先進(jìn)的依據(jù)，實(shí)行 績效掛鉤。4. 堅持醫(yī)院領(lǐng)

4、導(dǎo)小組、護(hù)理部、護(hù)士長行政查房與護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度，落實(shí)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量“周檢”“月檢”工作，及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保 日常和盲點(diǎn)時間各項護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)由粗 放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、 標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細(xì)節(jié)服務(wù)， 進(jìn)一步提升我院護(hù)理服務(wù)水平。5. 廣泛征求患者及家屬意見，科室及護(hù)理部每月定期進(jìn) 行滿意度調(diào)查，隨時掌握服務(wù)過程中存在的問題和不足，及 時加以整改，提升患者、社會和政府、醫(yī)院的滿意度。（四）改進(jìn)護(hù)理模式、切實(shí)落實(shí)整體護(hù)理1. 全院各病區(qū)實(shí)施責(zé)任護(hù)士床位包干制，每個責(zé)任護(hù)士包干床位不超過 8個，護(hù)士實(shí)行8小時工作制24小時負(fù)責(zé) 制，為患者提供連續(xù)

5、、全程、無縫隙的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。2. 改革護(hù)理排班模式，實(shí)行彈性排班：根據(jù)患者病情、 病人數(shù)量、薄弱時間段，動態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減 少交班次數(shù)，確保護(hù)理安全。根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理人員數(shù)量，欲這樣排班：主班一人（負(fù)責(zé) 處理醫(yī)囑、核對醫(yī)囑、安排住、出院病人），保障班（負(fù)責(zé)全科的物品、藥品保障及擺口服藥），責(zé)任班（負(fù)責(zé)全科病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理及治療），每位責(zé)任護(hù)士要全面掌握所管病人的情況（包括病情、診斷、用藥、治療、身體及 心理護(hù)理等）4. 遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護(hù)士配置規(guī)定，床護(hù)比三1 : 0.4的要求，確保護(hù)理工作有效落實(shí)。5. 按照護(hù)理文件書寫規(guī)范，落實(shí)表格式護(hù)理文書記錄， 嚴(yán)格執(zhí)行“一少三多

6、”護(hù)理要求，即：少寫、多巡視、多觀 察、多落實(shí)。6將護(hù)理工作重心向病房前移，現(xiàn)有兩個病區(qū)（內(nèi)一科 護(hù)士 9人，內(nèi)二科護(hù)士 10人），各病區(qū)設(shè)置2-3個責(zé)任護(hù)理 小組工作，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際病人情況，包干床位，以便責(zé)任護(hù) 士為患者直接提供服務(wù)。（五）健全績效考核制度、提高護(hù)理人員積極性1. 結(jié)合我院實(shí)際，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度 等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，并將考評結(jié)果與護(hù)士薪酬分 配、評優(yōu)相結(jié)合。2. 探索護(hù)士分層級管理，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者 滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，以充分發(fā)揮不同層級護(hù) 士的作用，調(diào)動護(hù)士工作積極性；（六）公示分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會參與評 價機(jī)制1.

7、統(tǒng)一制作各種安全標(biāo)識，為患者進(jìn)行護(hù)理溫馨提示。2. 將分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上 墻公示。3. 細(xì)化護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理制度，為患者 提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。（七）各部門協(xié)調(diào)配合，保障“責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作順利進(jìn)行1. 辦公室應(yīng)緊密配合，及時補(bǔ)充缺編護(hù)士，確保優(yōu)質(zhì)病 房床護(hù)比達(dá)到1:0.4。2. 藥劑科為臨床科室保障用藥及各種所需物品，減少護(hù) 士外出，以確?；颊叩陌踩?. 后勤保障科及時上門服務(wù)，下收下送，減少護(hù)士的非 護(hù)理工作，增加護(hù)士為患者直接護(hù)理時間，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì) 量的有效落實(shí)。保潔員保障病區(qū)及各病房衛(wèi)生清潔，使環(huán)境 舒適，利于患者休養(yǎng)

8、。（八）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)1. 護(hù)理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級護(hù) 理人員進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識、責(zé)任意識、安全意識、主動服 務(wù)意識。2. 有計劃的對護(hù)理人員進(jìn)行分層級護(hù)理技能培訓(xùn)，夯實(shí) 基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過關(guān)。3. 在紀(jì)念“ 5.12 ”國際護(hù)士節(jié)之際，舉辦“優(yōu)秀護(hù)理病區(qū)”“優(yōu)秀護(hù)士長” “優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士”評選活動，評選優(yōu)秀 護(hù)理單元及護(hù)士給予獎勵，以提高護(hù)理人員工作的積極性和主動性。四、實(shí)施計劃（一）動員部署階段（2014年5月19日-5月31日）1. 召開全院護(hù)士動員大會， 護(hù)理部傳達(dá)我院2014年“責(zé) 任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作”實(shí)施方案的工作安排，動員

9、各病區(qū)主動參與，積極創(chuàng)建“責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理”病區(qū)。2. 護(hù)理部及各科室以不同方式組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)實(shí)施方案、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范等相關(guān)文件，深 刻領(lǐng)會，貫徹落實(shí)。（二）組織實(shí)施階段（2014年6月-11月）1. 護(hù)理部制定完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度 調(diào)查表，定期對各病區(qū)活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解患 者的滿意程度，不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2. 各病區(qū)有計劃的落實(shí)活動實(shí)施方案，注重實(shí)效。3. 醫(yī)院各部門全方位支持，確保活動順利開展。4. 護(hù)理部及時做好總結(jié)、上報信息工作

10、。（三）總結(jié)階段（2014年12月）1. 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及護(hù)理部將對實(shí)施“責(zé)任制整體護(hù)理及 優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的病區(qū)進(jìn)行階段性總結(jié)，召開經(jīng)驗交流大會，對 患者和社會反映好，落實(shí)護(hù)理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的 病區(qū)及護(hù)士進(jìn)行表彰。2. 將活動中的各項工作經(jīng)驗加以總結(jié)，宣傳先進(jìn)，鞏固 成績，找出不足，不斷改進(jìn)，并建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的長效機(jī) 制，使“責(zé)任制整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作得到深入持久的 發(fā)展。二O四年五月月六日 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的要求，護(hù)士必須為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為了保證我 院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的推廣和質(zhì)量，我們將實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，改變護(hù)士的服務(wù)意識，提高病人滿 意度。

11、一、工作目標(biāo)：建立責(zé)任制整體護(hù)理模式，拉近護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院責(zé)任制整體護(hù)理工作指導(dǎo)小組組長：石禮副組長：孫燕 趙秀蘭成 員：韓作芹、馬云、陳玉蘭、楊欽娟、孟慶娟三、工作任務(wù)：以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”高質(zhì)量推廣和和患者的滿意度為目標(biāo)，落實(shí)護(hù)士分層管理，落實(shí)以病人為中心的 工作模式，責(zé)任護(hù)士對所管病人的生理、心理、社會、康復(fù)等方面進(jìn)行護(hù)理和關(guān)注。落實(shí)護(hù)士文明語言行 為規(guī)范、落實(shí)護(hù)士崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范，落實(shí)手術(shù)、檢查、治療、用藥、岀入院的健康教 育咨詢和指導(dǎo)。確?；颊邚娜朐旱綄缭旱膬?yōu)質(zhì)護(hù)理和不在院時的咨詢指導(dǎo)。四、責(zé)任制整體護(hù)理模式和各

12、崗位職責(zé) 1、工作模式：在臨床護(hù)理工作實(shí)行責(zé)任制，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6 8位普通患者或24名危重患者，全面負(fù)責(zé)這些患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通、健康與康復(fù)指導(dǎo)、岀院隨訪咨詢等工作，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。2、 護(hù)士長職責(zé)：按護(hù)理人員層次和能力制定責(zé)任護(hù)士或責(zé)任組長。根據(jù)病區(qū)患者的病情、人員及其他狀況分給責(zé)任護(hù)士患者數(shù)量。對責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行檢查、反饋、指導(dǎo)、改進(jìn)。3、 責(zé)任護(hù)士的職責(zé)：按制度、流程實(shí)施所管患者的全面護(hù)理工作。嚴(yán)格交接所管患者狀況，隨時向其主管醫(yī)生或夜班護(hù)士提供患者病情及注意事項。和患者及其家人保持溝通，關(guān)系融洽。對護(hù)理工作中的不足及時改進(jìn)。五、具體措

13、施：1、轉(zhuǎn)變意識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和溝通優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理是做好該項工作的前提與 保障。護(hù)士長應(yīng)帶頭學(xué)習(xí)并宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和責(zé)任制整體護(hù)理，讓護(hù)士明白為什么要這樣做，工作職責(zé) 是什么，樹立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。讓護(hù)士通過對病人的密切的接觸，來觀察病情變化，提供治療信息，更好地為病人服務(wù)。2、按護(hù)理人員的層次和能力合理排班實(shí)施護(hù)理層級管理。一級護(hù)士為新上崗（或工作兩年內(nèi)）的護(hù)士，即輔助護(hù)士；二級護(hù)士為護(hù)師職稱的護(hù) 士，三級護(hù)士為主管護(hù)師以上護(hù)士。二級以上護(hù)士可承擔(dān)責(zé)任護(hù)士。取消功能制排班，科室明確責(zé)任護(hù)士及負(fù)責(zé)的患者數(shù)量，一般每人不超過8位患者。責(zé)

14、任護(hù)士姓名上墻，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病情觀察、岀入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指 導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。護(hù)士分層責(zé)任承包病人，有條件設(shè)責(zé)任組長，病人包干到護(hù)，縮小護(hù)理照顧半徑， 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感。護(hù)士長在排班時，結(jié)合各組病人的特點(diǎn)，盡量固定每組護(hù)士所負(fù)責(zé)的病人，使病人熟悉“我的護(hù)士”，也有利于護(hù)士掌握“我的病人”的病情。護(hù)理部將簡化文件書寫， 縮短責(zé)任護(hù)士花費(fèi)在書寫上的時間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時間和自己的病人溝通,了解患者的病情和心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的護(hù)理，從而為所管病人提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù)。4、科室健全護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo)并監(jiān)督落實(shí)對患者進(jìn)行治療、飲食指導(dǎo)