剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠腔內(nèi)超聲診斷的價值分析與探究

1、 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠腔內(nèi)超聲診斷的價值分析與探究 【摘要】目的：研究剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠腔內(nèi)超聲診斷的價值。方法：從2018年5月-2020年9月在本院接受病理檢查并確診為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的患者中擇取50例作為研究對象，按照數(shù)字表達(dá)法均分為兩組，各25例。為對照組患者妊娠患者選用常規(guī)經(jīng)腹超聲診斷，觀察組選用腔內(nèi)超聲診斷，對比兩組診斷準(zhǔn)確率和其他指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，觀察組診斷準(zhǔn)確率為92%，對照組診斷準(zhǔn)確率為64%，兩組剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠患者的診斷效果有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：將腔內(nèi)超聲應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的診斷，能夠從影像學(xué)結(jié)果獲取更多有效信息，為臨床醫(yī)生提供可靠

2、、準(zhǔn)確的鑒定依據(jù)，促進(jìn)臨床診斷有效率提升，是一項(xiàng)值得推廣的診斷技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮瘢痕妊娠；腔內(nèi)超聲剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠是異位妊娠。據(jù)臨床研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，子宮瘢痕妊娠的人數(shù)達(dá)到了0.15%，在早期并沒有明顯的臨床癥狀，一般在停經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、小腹疼痛等癥狀，臨床診斷經(jīng)常出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。子宮瘢痕妊娠伴隨著孕周的增加，子宮破裂的風(fēng)險也會越來越大，給患者的生命安全帶來極大威脅。伴隨著我國影像學(xué)技術(shù)的提高，將超聲診斷應(yīng)用于剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠的診斷過程中，這種技術(shù)具有操作簡單、無創(chuàng)性、可重復(fù)性應(yīng)用等特點(diǎn)，診斷準(zhǔn)確率較高。1、資料與方法1.1 一般資料從2018年5月-2020年9月在本

3、院接受病理檢查并確診為剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的患者中擇取50例作為研究對象，按照數(shù)字表達(dá)法均分為兩組，各25例者。對照組：年齡25-39歲，平均年齡在（29.82.4）歲。觀察組：年齡23-42歲，平均年齡在（30.22.2）歲。兩組子宮瘢痕妊娠患者的臨床信息比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），具有可比性。1.2 診斷方法給予對照組子宮瘢痕妊娠患者實(shí)施常規(guī)經(jīng)腹超聲檢查，使用設(shè)備為飛利浦affiniti70彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)備參數(shù)調(diào)整為：探頭頻率1-5mhz。檢查前，叮囑患者多飲水，保持膀胱適度充盈，采取仰臥位，主要掃描子宮及雙側(cè)附件，重點(diǎn)觀察妊娠囊位置、大小、內(nèi)部回聲和子宮下段瘢痕位置關(guān)

4、系、瘢痕處肌層厚度、宮頸情況、血流信號等。給予觀察組子宮瘢痕妊娠患者實(shí)施腔內(nèi)經(jīng)陰道探頭超聲檢查，使用設(shè)備為飛利浦affiniti70彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)備參數(shù)調(diào)整為：探頭頻率3-10mhz。檢查前，患者需要將膀胱排空，采取膀胱截石位，在腔內(nèi)探頭上套入安全套，將探頭置入陰道內(nèi)，詳細(xì)觀察宮腔線、宮頸情況，從多切面觀察妊娠囊與子宮前壁疤痕的關(guān)系、疤痕處肌層有無及厚度，周圍血流情況等。1.3效果觀察兩組子宮瘢痕妊娠患者接受不同診斷后，統(tǒng)計臨床診斷準(zhǔn)確率，然后記錄妊娠囊位、肌層厚度、血流阻力顯示率。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本次研究經(jīng)過spss21.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計量資料采用t檢驗(yàn)（xs），計

5、算資料采用x檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1兩組子宮瘢痕妊娠患者診斷準(zhǔn)確率對比經(jīng)統(tǒng)計，觀察組診斷準(zhǔn)確率為92%，對照組診斷準(zhǔn)確率為64%，兩組剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠患者的診斷效果有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1：表1 兩組子宮瘢痕妊娠患者診斷準(zhǔn)確率對比組別診斷準(zhǔn)確率誤診率觀察組（n=25）23（92.0）2（8.0）對照組（n=25）16（64.0）9（36.0）x29.23622.1365p0.050.052.2兩組子宮瘢痕妊娠患者其他指標(biāo)對比經(jīng)統(tǒng)計，觀察組妊娠囊位、肌層厚度、血流阻力顯示率明顯高于對照組顯示率，兩組剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠患者的診斷效果有統(tǒng)計學(xué)意義（p

6、0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2：表2 兩組子宮瘢痕妊娠患者其他指標(biāo)對比組別妊娠囊位肌層厚度血流阻力觀察組（n=25）22（88.0）23（92.0）21（84.0）對照組（n=25）15（60.0）10（40.0）13（62.0）x27.12536.13997.0639p0.050.050.053、討論現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，剖宮產(chǎn)率較前些年大幅提高，而臨床醫(yī)生更加建議女性選擇自然分娩，這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)實(shí)施的過程中可能會造成切口縫合部位錯位、子宮內(nèi)膜損傷、瘢痕組織等情況產(chǎn)生。一旦出現(xiàn)子宮瘢痕妊娠的情況，則可能威脅到患者的生命安全，因此，我們需要盡早進(jìn)行診斷。臨床上經(jīng)常采用腹部超聲進(jìn)行診斷，這種診斷方法能

7、夠?qū)⒒颊呷焉锬?、子宮情況、瘢痕位置、雙側(cè)附件、盆腔等情況清晰的呈現(xiàn)出來，但是圖像分辨率比較低，容易受到膀胱充盈狀態(tài)、患者腹壁厚度等因素的影響，也很難測量到子宮肌層厚度，而腔內(nèi)超聲則可能有效彌補(bǔ)以上這些問題，將探頭置入陰道中，從多個方位對瘢痕妊娠情況進(jìn)行掃描，圖像十分清晰，能夠?qū)⒆訉m肌層及血流信號清楚的顯示出來便于醫(yī)生診斷。綜上所述，將腔內(nèi)超聲應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診斷的過程中，能夠從影像學(xué)結(jié)果獲取更多有效信息，為臨床醫(yī)生提供可靠、準(zhǔn)確的鑒定依據(jù)，促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率的提升，是一項(xiàng)值得推廣的診斷技術(shù)。參考文獻(xiàn)：1王正軍.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮妊娠并發(fā)癥超聲診斷價值j.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(1):108-109.2李曉華,范玉梅.彩色多普勒超聲檢查在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應(yīng)用j.影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(5):19-21.3熊劍,胡雪飛,楊春桃.經(jīng)陰道超聲檢測滋養(yǎng)細(xì)胞血流信號診斷剖宮產(chǎn)后瘢痕早期妊娠的價值j.中外醫(yī)學(xué)研究,202