早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言及肢體康復(fù)中的價(jià)值體會(huì)

1、 早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言及肢體康復(fù)中的價(jià)值體會(huì) 【摘要】 目的 探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦梗塞臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的300 例腦梗塞患者作為研究對象，150例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對照組，150 例患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，比較患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能、語言能力，并總結(jié)患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后brunnstrom 評(píng)分、barthel評(píng)分和語言能力評(píng)分均明顯優(yōu)于對照組，p0.05；觀察組護(hù)理滿意率為100.00 %，對照組為80.00 %，p0.05。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高腦梗塞患者肢體運(yùn)動(dòng)能力

2、和語言能力，對于提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】腦梗塞；早期護(hù)理干預(yù)；肢體功能；語言能力腦梗塞臨床是指急性腦循環(huán)障礙所導(dǎo)致的局限性或彌漫性腦功能缺損的腦血管事件，主要分為腦血栓和腦栓塞兩種病因，多發(fā)于5060歲以上中老年人群，以頭昏、神志不清、顱內(nèi)壓增高、肢體麻木等為主要臨床癥狀，致殘率、致死率較高1。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腦梗塞患者的生存率得到了極大的提高，但是由于腦梗塞造成患者腦部缺血、缺氧，會(huì)造成患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能受到不同程度的影響。腦梗塞是腦梗塞患者最為常見的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)給患者和患者的家庭造成沉重的思想負(fù)擔(dān)，因此如何有效提高

3、腦梗塞的治療效果具有重要意義。科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對于提高腦梗塞患者肢體運(yùn)動(dòng)功能具有積極作用，基于此，我院對2018年1月至2019年1月收治的300例腦梗塞患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在研究早期護(hù)理干預(yù)對腦梗塞患者預(yù)后效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1. 臨床資料與方法1.1 臨床資料 收集2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的300 例腦梗塞患者作為研究對象，150 例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對照組，150 例患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，觀察組中男性80例，女性70例，年齡5286歲，平均年齡70.0612.95歲，發(fā)病至入院時(shí)間2h20 d，平均時(shí)間4.040.49 d，對

4、照組中男性70例，女性80例，年齡5583歲，平均年齡71.1211.84歲，發(fā)病至入院時(shí)間2 h19 d，平均時(shí)間4.170.53 d。1.2 方法1.2.1 護(hù)理方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即對患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測，常規(guī)建立靜脈通路，給予吸氧護(hù)理，同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者治療藥物的對癥護(hù)理，并給予患者生活康復(fù)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括： 失語護(hù)理干預(yù)：針對失語的患者，護(hù)理人員在進(jìn)行早期護(hù)理過程中，應(yīng)具有一定的耐心，從簡單的字詞再到句子指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多看書、看報(bào)、聽廣播和看電視，以培養(yǎng)自己的語音感覺，對

5、于積極治療且取得進(jìn)步的患者應(yīng)及時(shí)給予肯定、贊揚(yáng)，增強(qiáng)患者堅(jiān)持治療的信心； 心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，向患者講解腦梗塞發(fā)病、治療的相關(guān)知識(shí)，提高患者對腦梗塞的認(rèn)知，鼓勵(lì)患者將心中的不安表達(dá)出來，護(hù)理人員應(yīng)耐心的聆聽患者的訴說，并給予安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)詳細(xì)的解答患者提出的每一個(gè)問題，消除患者心中的顧慮，緩解患者治療過程中焦慮、抑郁等不良情緒； 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用45以上半坐位進(jìn)行飲食，飲食因緩慢，指導(dǎo)患者多食用“高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化”的食物，倡導(dǎo)低鹽、低脂飲食，協(xié)助患者建立健康的飲食習(xí)慣； 體位康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員協(xié)助患者將肢腕關(guān)節(jié)保持背屈位，患者取患側(cè)臥

6、位時(shí)，保持患肢前伸，患者取健側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)將患者的患肢放于胸腔的軟枕上2，上肢保持自然前伸，患者取仰位時(shí)，保持患肩自然前伸； 肢體功能護(hù)理 患者在接受體位康復(fù)護(hù)理5 d后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身、移動(dòng)、坐起和平衡訓(xùn)練，讓患者逐漸由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽?，同時(shí)在對患者進(jìn)行牽拉時(shí)，應(yīng)注意控制力度，避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)或軟組織損傷； 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員依據(jù)患者病情進(jìn)展的實(shí)際情況，同時(shí)結(jié)合個(gè)人的肢體肌力、耐受程度，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉方案，早期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外旋展、腕指關(guān)節(jié)活動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練，待患者恢復(fù)良好時(shí)，可進(jìn)行日常生活訓(xùn)練和負(fù)重訓(xùn)練，逐漸開展患者的語言功能、肢體功能鍛煉，循序漸進(jìn)恢復(fù)患者的生活自

7、理能力，讓患者的生活質(zhì)量可以持續(xù)性提高；1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者護(hù)理前后肢體功能、語言功能和護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中肢體功能采用brunnstrom 評(píng)分和barthel 評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，語言功能使用我院自擬的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要考察患者讀、說、寫和語言的理解能力，滿分100 分，得分越高，說明語言能力越優(yōu)。1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者護(hù)理前后的brunnstrom 評(píng)分、barthel 評(píng)分、語言功能評(píng)分結(jié)果均使用spss 13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，=0.05。2.結(jié)果2.1 護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能比較觀察組患者護(hù)理后brunnstrom 評(píng)分、ba

8、rthel評(píng)分和語言能力評(píng)分均明顯優(yōu)于對照組，見表1。表1 護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能和語言功能比較（分，xs）組別nbrunnstrom 評(píng)分barthel評(píng)分語言功能評(píng)分治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組15028.136.7855.7912.8330.6612.5957.3110.5652.5110.6266.028.04對照組15027.736.2147.4910.7231.0111.6248.949.8752.2110.1951.7410.24t-0.3592.237-1.5059.225-0.54010.817p0.7210.0300.1410.0000.5920.0002.2

9、護(hù)理滿意度結(jié)果觀察組護(hù)理滿意率為100.00 %，對照組為80.00 %，見表2。表2 護(hù)理滿意度比較組別n(例)滿意（例）尚可（例）不滿意（例）滿意率（%）觀察組150130200100.00對照00z=-2.813，p=0.005，p0.05。3.討論腦梗塞是臨床上常見急癥，其具有起病急驟、進(jìn)展迅速、致殘率高和致死率高的特點(diǎn)3，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。腦梗塞可導(dǎo)致患者腦組織局部出現(xiàn)血液循環(huán)功能障礙，且患者若得不到及時(shí)有效的治療，可能引發(fā)腦組織軟化壞死，對患者的預(yù)后效果造成嚴(yán)重不利影響4。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是建一種新型的護(hù)理服務(wù)技術(shù)，其核心為“以人為本和整體護(hù)理”，強(qiáng)

10、調(diào)在發(fā)病初期進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，如肢體訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等，盡可能讓患者保留殘余技能，同時(shí)通過給予患者心理護(hù)理，降低患者的自卑、焦慮情緒，提高患者的生活能力，讓患者重拾生活的信心，重新參與到社會(huì)生活中。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后brunnstrom 評(píng)分、barthel評(píng)分和語言功能評(píng)分和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（p0.05），說明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效提高腦梗塞患者肢體運(yùn)動(dòng)能力和語言能力，對于提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可程度具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 魏善梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診內(nèi)科腦梗死患者中的應(yīng)用研究j. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2017, (12):47-48.2 于錦紅, 勾霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在62 例老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果分析