胎位異常(精)精編版

1、 胎位異常是造成難產的常見因素之一胎位異常是造成難產的常見因素之一 除枕前位除枕前位(90%)為正常胎方位外為正常胎方位外,其余胎其余胎 位（胎頭位置異常、臀先露、肩先露、復合位（胎頭位置異常、臀先露、肩先露、復合 先露）均為先露）均為異常胎位異常胎位 (一一) 臀先露（臀位）臀先露（臀位） 因胎頭比胎臀大因胎頭比胎臀大,分娩時后出胎頭無變形分娩時后出胎頭無變形 機會機會,易造成娩出困難易造成娩出困難,加之常發(fā)生臍帶脫垂加之常發(fā)生臍帶脫垂, 故故圍生兒死亡率圍生兒死亡率是枕先露的是枕先露的38倍倍 (1) 原因原因 1 2 3 胎兒在子宮腔內活胎兒在子宮腔內活 動范圍過大動范圍過大 胎兒在子宮

2、腔內活胎兒在子宮腔內活 動范圍受限動范圍受限 胎頭銜接受阻胎頭銜接受阻 0302 01 (2) 分類分類 2. 護理評估護理評估 (1) 健康史健康史 查閱產前檢查記錄 了解有無雙胎、羊水過多、前置胎盤等 詢問過去分娩史 是否有巨大兒、畸形兒等家族史 身體評估 詢問孕婦有無肋下硬物感 孕婦常感肋下 或上腹部有圓 而硬的胎頭 肛門及陰道 檢查 肛門檢查: 可觸及軟而不規(guī)則的胎臀或胎 足 陰道檢查:若胎膜已破，能直接觸及胎臀、 外生殖器及肛門 腹部檢查 子宮為縱橢圓形 在子宮底可觸到圓而硬、有浮球感的胎頭 恥骨聯合上可觸及軟而寬的胎臀 銜接前,胎心在臍上左(右)側最清楚 對產婦的影響：胎膜早破或繼

3、發(fā)性宮縮乏力， 產后出血與產褥感染，子宮頸撕裂 對胎兒、新生兒的影響：胎兒窘迫或死亡； 新生兒窒息及產傷 對母兒的 影響 (3) 心理社會資料心理社會資料 評估產婦心理狀況，是否因擔心胎兒和自身安危而焦躁 (4) 輔助檢查輔助檢查 B 型超聲檢查型超聲檢查 可查清臀位類型及胎兒情況 3. 護理診斷護理診斷/ 合作性問題合作性問題 恐懼恐懼與懼怕難產及擔心胎兒安危有關 焦慮焦慮與不了解產程進展或擔心分娩有關 有感染的危險有感染的危險與產程延長、胎膜早破及手術操作有關 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥胎膜早破、軟產道損傷、產后出血、胎兒窘 迫等 4. 護理目標護理目標 (1) 孕產婦接受醫(yī)護人員的幫助,積極與

4、醫(yī)護合作 (2) 孕產婦焦慮減輕 (3) 孕產婦未發(fā)生感染 (4) 母兒平安,無并發(fā)癥發(fā)生 5. 治療原則和護理措施治療原則和護理措施 治治療療 原原則則 妊娠期妊娠期 1 妊娠30 周后仍為臀位予 以矯正胎位 分娩期分娩期 2 根據胎兒、產婦情況決定分娩方式 (2) 護理措施護理措施 病情監(jiān)護病情監(jiān)護 治療配合治療配合 （1）妊娠期）妊娠期 胸膝臥位 激光照射或 艾灸至陰穴 外倒轉術 做好剖宮產術 準備 （2）分娩期）分娩期 第一產程 防止臍帶脫垂 充分擴張軟產道 第二產程：指導 產婦用力；助產術 第三產程：檢查 軟產道；預防產后 出血和感染 充分休息 穩(wěn)定情緒 一般護理一般護理 休息休息飲

5、食飲食 補充營養(yǎng) 補充水分、電解 質 1 心理護理 2 3 定時做產 前檢查 健康教育健康教育 新生兒情 況介紹 6. 護理評價護理評價 (1) 產婦能描述臀先露對母兒的影響,并積極配合醫(yī) 護,適應分娩 (2) 產婦無感染征象,產后體溫、脈搏正常 (3) 母兒平安度過分娩期,無并發(fā)癥發(fā)生 (二二) 持續(xù)性枕后位、枕橫位持續(xù)性枕后位、枕橫位 1. 概述概述 在分娩過程中，直至分娩后期在分娩過程中，直至分娩后期胎頭枕部胎頭枕部 位于母體骨盆的后方或側方位于母體骨盆的后方或側方持續(xù)性枕后位持續(xù)性枕后位、 持續(xù)性枕橫位持續(xù)性枕橫位 2. 護理評估護理評估 (1) 健康史健康史 查閱產前檢查記錄 了解產

6、程進展及宮縮情況等 評估有無引起持續(xù)性枕后位、枕橫位的因素存在 (2) 身體評估身體評估 產婦過早屏氣用力產婦過早屏氣用力 對母兒的影響對母兒的影響 肛門或陰道檢查肛門或陰道檢查 腹部檢查腹部檢查 (3) 心理社會資料心理社會資料 評估產婦精神狀態(tài)級支持系統，以及產婦及其家屬對持續(xù) 性枕后位、枕橫位相關知識的了解程度 (4) 輔助檢查輔助檢查 B 型超聲檢查型超聲檢查 協助判斷胎位 3. 護理診斷護理診斷/ 合作性問題合作性問題 焦慮焦慮與不了解產程進展或擔心分娩有關 有胎兒受損的危險有胎兒受損的危險與胎位異常、臍帶脫垂、手 術助產等有關 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥軟產道損傷、產后出血和感染等 4.

7、 護理目標護理目標 (1) 產婦焦慮減輕或解除 (2) 新生兒健康 (3) 產婦分娩過程順利,無并發(fā)癥發(fā)生 5. 治療原則和護理措施治療原則和護理措施 治治療療 原原則則 1 骨盆無異常、胎兒 不大時,可試產 2 頭盆不稱或試產失敗則需行 剖宮產術 (2) 護理措施護理措施 病情監(jiān)護病情監(jiān)護 不要過早屏氣用力 朝向胎背對側側臥 人工破膜和縮宮素的使用 背部按摩,教會產婦放松 胎頭雙頂徑達坐骨棘平面 或以下時，做助產準備 充分休息 一般護理一般護理 休息休息飲食飲食 補充水分和能量 保證體力 避免膀胱充盈阻 礙胎頭下降 督促排尿督促排尿 1 心理護理 2 3 出院指導 健康教育健康教育 避孕指導

8、 6. 護理評價護理評價 (1) 產婦自述焦慮減輕,心情平穩(wěn) (2) 產婦未發(fā)生嚴重的軟產道損傷、出血和感染,新 生兒平安 1. 概述概述 胎體縱軸與母體縱軸垂直胎體縱軸與母體縱軸垂直,胎體橫臥于胎體橫臥于 骨盆入口之上骨盆入口之上,先露部為肩先露部為肩,稱稱肩先露肩先露(即橫位即橫位) 是對母兒最不利的胎位是對母兒最不利的胎位,足月活胎不能經足月活胎不能經 陰道分娩陰道分娩 （三）肩先露（三）肩先露 2. 護理評估護理評估 (1) 健康史健康史 了解孕婦是否為經產婦 有無羊水過多、雙胎、骨盆異常等 (2) 身體評估身體評估 1) 宮縮乏力 2) 胎膜早破 3) 忽略性(嵌頓性)肩先露 4)

9、病理縮復環(huán) 5) 子宮破裂 6) 腹部檢查 7) 肛門或陰道檢查 8) 對母兒的影響 (3) 心理社會資料心理社會資料 產婦會對胎兒和自身的安危而產生擔憂，評估產婦對肩先 露分娩的危險性認識 (4) 輔助檢查輔助檢查 B 型超聲檢查型超聲檢查 可確定具體胎位 3. 護理診斷護理診斷/ 合作性問題合作性問題 恐懼恐懼與懼怕難產及擔心胎兒安危有關 焦慮焦慮與不了解產程進展或擔心分娩有關 有感染的危險有感染的危險與產程延長、胎膜早破及手術操作有關 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥子宮破裂、胎兒窘迫或死亡 4. 護理目標護理目標 (1) 產婦情緒穩(wěn)定,安全度過分娩 (2) 產婦焦慮減輕或解除 (3) 產婦未發(fā)生感染 (4) 產婦、新生兒健康 5. 治療原則和護理措施治療原則和護理措施 治治療療 原原則則 1 矯正胎位 2 決定合適的分娩方式 妊娠期 分娩期 (2) 護理措施護理措施 1） 病情監(jiān)護病情監(jiān)護 及早發(fā)現先兆子宮破裂征象 治療配合治療配合 矯正胎位矯正胎位 妊娠30 周后糾正胎位,同